Reflexiones en torno a atención de salud y formación médica, con especial énfasis en su concordancia y complementación a través de un internado ambulatorio de medicina general / Reflections about health care and medical formation with special emphasis in its concordance and complementation through an ambulatory intership of general medicine

Se analizan críticamente algunas de las características actuales de la Atención de Salud estatal en el país, destacando sus falencias y carencias. Se señalala necesidad de modificar sustancialmente los esquemas de organización administrativa; el sistema de financiamiento y los programas de actividades tanto docentes como asistenciales, los que actualmente son discordantes y obsoletos. Desde el punto de vista formativo se enfatiza la importancia de la atención ambulatoria y del Internado que es la etapa más trascendente de la carrera porque es la que transforma al estudiante en un médico capacitado para ejercer eficientemente sus responsabilidades. En suma, el Programa de Internado propuesto tiene tres objetivos esenciales que son: - Transformar al estudiante de pregrado esencialmente pasivo y receptor de conocimientos teóricos básicos, preclínicos y clínicos, en un profesional capacitado, autónomo y autovalente. - Egresar un profesional adiestrado como médico general de adulto o de niño capaz de desarrollar Atención de Salud ambulatoria y de resolver las patologías agudas orgánicas y funcionales; de controlar los pacientes crónicos, evitando sus complicaciones o postergando su aparición y realizar exámenes de salud preventivos en sujetos aparentemente sanos. - Ofrecer a la población usuaria una Atención expedita, oportuna, ambulatoria, integral, eficiente, humana y resolutiva

Hipercalcemia / Hypercalcemia

La hipercalcemia es una patología poco conocida que preocupa a muchos médicos que no estén acostumbrados a manejarla. Se define como calcemia mayor a 10,5 mg/dl (fracción ionizada), valor que debe ser ajustado de acuerdo a la albuminemia ya que la calcemia aumenta 0,8 mg/dl por cada 1 mg/dl de descenso de la albumina plasmática. El principal mecanismo de hipercalcemia es el aumento de la reabsorción ósea por un incremento en la actividad osteoclástica. Otros mecanismos tales como el aporte excesivo de calcio y la hiperabsonción gastrointestinal tienen menos importancia. Más del 90 por ciento de los casos de hipercalcemia se deben a hiperparatiroidimo primario y a procesos neoplásicos. Este trabajo expone las etiologías más frecuentes de este cuadro, su clínica y diagnóstico y las técnicas utilizadas en su manejo, destacando la importancia y eficacia de ellas

Diarreas neuroendocrinas / Neuroendocrine diarrheas

Los cuadros endocrinos son poco frecuentes pero en ellos un porcentaje importante de casos presenta diarrea. Estas diarreas son crónicas; hipersecretoras y abundantes (volúmenes diarios de heces mayores de 500 ml) y en su mayoría son debidas a neoplasias funcionales benignas o malignas, que estimulan la secreción de agua y electrólitos en las criptas de Liberkuhn y también la motilidad intestinal

Síndromes neurovasculares / Neurovascular syndromes

Los síndromes neurovasculares son un conjunto de cuadros clínicos de los miembros, caracterizados por dolor quemante e hiperestesia cutánea; alteraciones tróficas de la piel, fanerios y tejidos subyacentes; de evolución crónica continua o intermitente, que son debida a alteraciones vasomotoras y neurovegetativas regionales desencadenantes por diversos factores entre los que destacan los traumatismos; las compresiones; los fenómenos isquémicos; algunas intervenciones quirúrgicas. Entre estos síndromes, denominados también algodistrofia figuran la distrofia simpática refleja; la causalgia, el síndrome del opérculo torácico o cintura escapular; el síndrome del túnel carpiano y tarsiano; el síndrome hombro-mano de Südeck, etc. Estos cuadros no crónicos, su tratamiento es complejo; producen invalidez y alteraciones tróficas muchas veces irreversibles

Algunas consideraciones acerca del rol educacional de las revistas biomédicas chilenas / Some considerations in relation to the educational role of chilean biomedical magazines

El rol, la utilidad y el impacto de las publicaciones periódicas son hechos difíciles de evaluar en forma objetiva porque dependen de diversos y variados factores y fundalmente de la existencia de concordancia entre la naturaleza, la orientación y los objetivos de la revista y los requerimientos y expectativas de sus eventuales lectores y usuarios. Disponer de una Revista médica de orientación docente propia, tendencia que se ha ido generalizando en las últimas décadas y mantenerla al día por espacio de 48 años demanda esfuerzo, dedicación y perseverancia pero se justifica porque: 1. Entrega a estudiantes y profesionales de la salud un elemento de estudio; una herramienta de perfeccionamiento en servicio y un vehículo de información actualizada y resumida a través de la publicación de Puestas al Día, de Revisiones de grandes temas y de Discusiones de mesas redondas. 2. Ofrece a todos ellos una tribuna que les da la oportunidad de presentar y exponer esperiencias, trabajos e investigaciones propias. Esto constituye un desafío ya que nos obliga a aprender a programar, confeccionar, redactar y presentar trabajos científicos, los que constituyen posteriormente antecedentes a considerar en futuros concursos