Asunto(s)
Antiasmáticos , Asma , Humanos , Asma/terapia , Asma/tratamiento farmacológico , Antiasmáticos/uso terapéuticoRESUMEN
INTRODUCTION: Even though increased use of reliever medication, including short-acting beta agonists (SABA), provides an indirect measure of symptom worsening, there have been limited efforts to assess how different patterns of reliever use correlate with symptom control and future risk of exacerbations. Here, we evaluate the effect of individual baseline characteristics on reliever use in patients with moderate-severe asthma on regular maintenance therapy with fluticasone propionate (FP) or combination therapy with fluticasone propionate/salmeterol (FP/SAL) or budesonide/formoterol (BUD/FOR). METHODS: A drug-disease model describing the number of 24-h puffs and overnight occasions was developed with data from five clinical studies (N = 6212). The model was implemented using a nonlinear mixed effects approach and a Poisson function, considering clinical and demographic baseline characteristics. Goodness of fit and model predictive performance were assessed. Heatmaps were created to summarise the effect of concurrent baseline factors on reliever utilisation. RESULTS: The final model accurately described individual patterns of reliever use, which is significantly increased with time since diagnosis, smoking, higher Asthma Control Questionnaire (ACQ-5) score and higher body mass index (BMI) at baseline. Whilst the number of puffs decreases slowly after an initial drop relative to the start of treatment, exacerbating patients utilise significantly more reliever than those who do not exacerbate. The mean effect of FP/SAL (median dose: 250/50 µg BID) on reliever use was slightly higher than that of BUD/FOR (median dose: 160/4.5 µg BID), i.e. a 75.3% vs 69.3% reduction in reliever use, respectively. CONCLUSIONS: The availability of individual-level patient data in conjunction with a parametric approach enabled the characterisation of interindividual differences in the patterns of reliever use in patients with moderate-severe asthma. Taken together, individual demographic and clinical characteristics, as well as exacerbation history, can be considered an indicator of the degree of asthma control. High SABA reliever use suggests suboptimal clinical management of patients on maintenance therapy.
In this study, we tried to understand how patients with moderate to severe asthma use their quick-relief inhalers (like albuterol), how it relates to their symptoms and the risk of having asthma attacks. To evaluate whether differences in reliever inhaler use between patients are associated with factors like smoking or their asthma symptoms at the beginning of treatment, we gathered data from five clinical studies (n = 6212 patients). These data allowed us to create a model that predicts how often patients use their reliever inhalers (expressed as number of puffs in 24 h) during maintenance therapy with inhaled corticosteroids alone or in combination with long-acting beta agonists. The final model showed that reliever inhaler use is higher in patients who have been diagnosed with asthma for > 10 years, are smokers, have higher asthma symptom scores, and are obese or extremely obese. Patients who had asthma attacks also used their reliever inhalers more often. In addition, to understand how relief inhalers are used in real-life situations, we also created heatmaps that include a wide range of patient characteristics. By using individual patient data together with this model, we have learned that smoking, asthma control, BMI, long history of asthma and previous asthma attacks significantly influence reliever use. This information can help physicians and healthcare professionals understand know how well someone's asthma is managed. A patient who uses their reliever inhaler often is likely not to have their asthma well controlled by their regular medications.
Asunto(s)
Antiasmáticos , Asma , Humanos , Administración por Inhalación , Antiasmáticos/uso terapéutico , Asma/tratamiento farmacológico , Broncodilatadores/uso terapéutico , Combinación Budesonida y Fumarato de Formoterol/uso terapéutico , Combinación de Medicamentos , Fluticasona/uso terapéutico , Fumarato de Formoterol/uso terapéutico , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como AsuntoRESUMEN
A avaliação do nível de conhecimento em asma é um dos principais desfechos para estudos vinculados a programas de educação em asma. Para isso, identificar o instrumento específico adequado para tal desfecho é essencial para o sucesso de pesquisas nessa área. Objetivo: identificar instrumentos específicos para avaliar o conhecimento de asma, analisando as características principais e os critérios de qualidade para validação psicométrica. Métodos: uma revisão sistemática foi realizada para identificar medidas de resultados disponíveis para avaliar o conhecimento da asma em crianças, adolescentes,responsáveis legais e profissionais de saúde. Aplicamos a lógica de pesquisa nas bases dedados Medline, Lilacs, Scopus, Science Direct, PsycINFO, Cochrane e Tripdatabase. Os artigos foram incluídos mediante descrição do desenvolvimento e teste psicométrico dos questionários de conhecimento em asma. Para os critérios de qualidade, a validade de conteúdo, validade de construto, consistência interna e reprodutibilidade foram avaliados e atribuída uma classificação positivo, intermediárioou negativo. Resultados: vinte e dois instrumentos foram incluídos. Nenhum deles teve uma avaliação positiva para todas as quatro propriedades psicométricas avaliadas. Seis receberam classificação positivoou intermediário. Destes, somente um foi desenvolvido em português-BR. Conclusão: Atualmente, existem 22 questionários disponíveis para avaliar o nível de conhecimento da asma, mas maioria dos instrumentos não possui validação psicométrica completa...
The evaluation of the level of asthma knowledge is one of the major outcomes for studies related to educational programs on asthma. Hence, identifying the particular instrument suitable for this outcome is essential to the success of studies in this field. Objective: To identify specific instruments to assess knowledge of asthma, analyzing the main characteristics and quality criteria for psychometric validation. Methods: A systematic review was performed to identify outcome measures available to assess knowledge of asthma in children, adolescents, guardians and caregivers. We applied the logic of search in Medline, Lilacs, Scopus, DirectScience, PsycINFO, Cochrane and Tripdatabase. Articles were included by description of the development and psychometric testing of the questionnaires on asthma knowledge. Quality criteria for content validity, construct validity, internal consistency and reproducibility were evaluated and assigned as positive, intermediate or negative rating. Results: Twenty-two instruments were included in the study. None of them had a positive review for all four evaluated psychometric properties. Six received positive or intermediate classification, one of these was developed in Portuguese-BR. Conclusion: Currently, there are 22 questionnaires available to assess the level of asthma knowledge, but most of the instruments do not have full psychometric validation...
Asunto(s)
Humanos , Asma , Conocimiento , Estudios de Validación como Asunto , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
OBJETIVO: Identificar e descrever os instrumentos específicos que avaliam a QVRS de crianças e adolescentes com asma. FONTES DOS DADOS: Realizamos buscas nas bases de dados PubMed, Ovid e LILACS utilizando várias combinações de descritores (MeSH terms), selecionando artigos originais sobre desenvolvimento de questionários específicos de QVRS, publicados em inglês, português ou espanhol, entre 1990 e 2012. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificados 15 instrumentos que preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos estudos avaliou confiabilidade mediante consistência interna e/ou reprodutibilidade e/ou sensibilidade às mudanças. A validade foi avaliada mediante a comparação com hígidos (validade discordante) ou análise fatorial. CONCLUSÕES: Dos 15 instrumentos, três são os mais utilizados, o PAQLQ, o PedsQL-Asthma e DISABKIDS. Em geral, estes três instrumentos possuem características psicométricas adequadas e são práticos de aplicar, mas apenas o PAQLQ completou a adaptação cultural para o Brasil.
OBJECTIVE: To identify and describe specific instruments to assess health-related quality of life (HRQoL) in children and adolescents with asthma. DATA SOURCE: Searches were performed in the PubMed, Ovid, and LILACS databases using different combinations of key words (MeSH terms), selecting original articles on the development of specific HRQoL questionnaires, published in English, Portuguese, or Spanish, between 1990 and 2012. DATA SYNTHESIS: A total of 15 instruments that met the inclusion criteria were identified. Most studies assessed reliability through internal consistency, reproducibility, and/or sensitivity to changes. Validity was assessed by comparison with healthy controls (discordant validity) or factorial analysis. CONCLUSIONS: Of the 15 instruments, three are the most frequently used: Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL-Asthma), and Disability Kids (DISABKIDS). In general, these three tools have adequate psychometric characteristics and are practical to implement, but only PAQLQ has been culturally adapted to Brazil.
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Humanos , Asma/psicología , Psicometría/instrumentación , Calidad de Vida , Encuestas y Cuestionarios , Brasil , Reproducibilidad de los ResultadosRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar o impacto de amamentação exclusiva e a introdução de leite de vaca no primeiro ano de vida no diagnóstico de asma, sibilância e atopia em crianças entre 3 e 4 anos de vida. MÉTODOS: Estudo de coorte aninhado a ensaio de campo randomizado que investigou a efetividade de orientações nutricionais no primeiro ano de vida de crianças, na cidade de São Leopoldo, RS. As crianças acompanhadas em relação a sua dieta no primeiro ano de vida, nesse estudo primário, foram revisitadas três anos mais tarde. Seus pais responderam, então, a um questionário relacionado a problemas respiratórios em seus domicílios, aplicado por entrevistadores treinados. As crianças também realizaram testes cutâneos para avaliar a resposta a alérgenos ambientais comuns. RESULTADOS: Do total de 397 crianças acompanhadas no primeiro ano de vida, 354 foram reavaliadas entre 3 e 4 anos de idade. A prevalência de sibilos, avaliada no período referente aos 12 meses prévios ao questionário, foi 21,3 por cento, a de asma, 5,5 por cento e a de atopia, 28,7 por cento. Crianças que consumiram leite de vaca antes de 4 meses de vida tinham chance significativamente maior de apresentar asma entre 3 e 4 anos (OR 3,22; IC95 por cento: 1,05-9,80). Aleitamento exclusivo por período menor de 6 meses foi marginalmente associado à atopia. CONCLUSÕES: A introdução precoce do leite de vaca mostrou-se importante fator de risco para o desencadeamento de sintomas da asma aos 4 anos de idade. Aleitamento materno por período superior a 6 meses está também potencialmente associado à proteção no desenvolvimento de atopia. Os resultados deste estudo sugerem haver um potencial de intervenção para diminuir o impacto da asma através de intervenções na dieta no primeiro ano de vida.
OBJECTIVE: To evaluate the impact of exclusive breastfeeding and introduction of cow's milk in the first year of life on the diagnosis of asthma, wheezing, and atopy in children aged 3 to 4 years. METHODS: This is a cohort study nested in a randomized field trial investigating the effectiveness of dietary guidelines during the first year of life of children in the city of São Leopoldo, southern Brazil. Children who had their diet monitored during the first year of life, in a primary study, were revisited three years later, when their parents answered a questionnaire related to respiratory problems, applied during home visits by trained interviewers. Children were also skin-prick tested to assess responses to common environmental allergens. RESULTS: Of the 397 children followed during the first year of life, 354 were reassessed between 3 and 4 years of age. Prevalence of wheezing, evaluated for the 12 months prior to questionnaires, was 21.3 percent, while prevalence of asthma and atopy was 5.5 and 28.7 percent, respectively. Children fed cow's milk previous to being four months of life were significantly more likely to have asthma between three and four years of age (OR 3.22; 95 percentCI 1.05-9.80). In the same line, exclusive breastfeeding for a period shorter than six months was marginally associated with atopy. CONCLUSIONS: The early introduction of cow's milk was an important risk factor for triggering asthma/wheeze symptoms at the age of 4 years. Exclusive breastfeeding for longer than six months was also potentially associated with protection against the development of atopy. The results of this study suggest that dietary interventions during the first year of life have the potential to reduce the impact of asthma, and possibly, atopy.
Asunto(s)
Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Asma/etiología , Lactancia Materna , Dieta/efectos adversos , Sustitutos de la Leche , Ruidos Respiratorios/etiología , Asma/epidemiología , Brasil/epidemiología , Estudios de Cohortes , Prevalencia , Factores de Riesgo , Factores SocioeconómicosRESUMEN
OBJETIVO: Verificar a prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono em crianças de baixo nível socioeconômico no Sul do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em Uruguaiana (RS), utilizando questionário específico sobre sintomas de distúrbios respiratórios do sono, respondido pelos pais, em uma amostra de escolares de 9 a 14 anos participantes do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTADOS: Foram respondidos 998 questionários de um total de 1.011 escolares elegíveis. Relato de ronco habitual ocorreu em 27,6 por cento das crianças, apnéia em 0,8 por cento, respiração oral diurna em 15,5 por cento e sonolência diurna excessiva em 7,8 por cento. Crianças com sonolência diurna excessiva apresentaram maior risco de ronco habitual (OR = 2,7; IC95 por cento 1,4-5,4), apnéia (OR = 9,9; IC95 por cento 1,2-51), respiração oral (OR = 13,1; IC95 por cento 6,2-27,4) e problemas de aprendizado (OR = 9,9; IC95 por cento 1,9-51,0). Rinite, fumo materno e testes cutâneos alérgicos estiveram significativamente associados a ronco habitual e respiração oral diurna. CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono é elevada em crianças de 9 a 14 anos na cidade de Uruguaiana. A prevalência de ronco habitual foi quase duas vezes maior que a descrita nessa faixa etária em outras populações. Crianças com sonolência diurna excessiva parecem ter quase 10 vezes mais risco de problemas de aprendizado.
OBJECTIVE: To identify the prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children of low socioeconomic status in the South of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study, carried out in the city of Uruguaiana, RS, in which specific questionnaire about the symptoms of sleep-disordered breathing was completed by the parents of a sample of schoolchildren aged 9 to 14 years, enrolled on the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTS: From the total of 1,011 eligible schoolchildren, 998 questionnaires were completed. The parents of 27.6 percent of the children reported habitual snoring, while 0.8 percent reported apnea, 15.5 percent described daytime mouth breathing and 7.8 percent complained of excessive daytime sleepiness. Children with excessive daytime sleepiness were at greater risk of habitual snoring (OR = 2.7; 95 percentCI 1.4-5.4), apnea (OR = 9.9; 95 percentCI 1.2-51), mouth breathing (OR = 13.1; 95 percentCI 6.2-27.4) and learning difficulties (OR = 9.9; 95 percentCI 1.9-51.0). Rhinitis, maternal smoking and positive allergy skin test results were significantly associated with habitual snoring and daytime mouth breathing. CONCLUSIONS: There is an elevated prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children from 9 to 14 in the city of Uruguaiana. The prevalence of habitual snoring was almost twice that described in this age group in other populations. Children with excessive daytime sleepiness appear to have almost 10 times the risk of learning difficulties.
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Trastornos de Somnolencia Excesiva/epidemiología , Respiración por la Boca/epidemiología , Síndromes de la Apnea del Sueño/epidemiología , Ronquido/epidemiología , Brasil/epidemiología , Trastornos de Somnolencia Excesiva/etiología , Métodos Epidemiológicos , Factores Socioeconómicos , Síndromes de la Apnea del Sueño/complicacionesRESUMEN
OBJETIVO: A bronquite plástica é uma doença infreqüente na criança, sendo caracterizada por moldes ou cilindros mucofibrinosos na árvore traqueobrônquica. Faz parte do diagnóstico diferencial de crianças com insuficiência respiratória de início agudo, e o tratamento precoce é importante para a resolução do quadro. O objetivo deste relato é descrever um caso de bronquite plástica tratado com sucesso por endoscopia, em paciente portador de talassemia alfa. DESCRIÇÃO: Criança do sexo masculino, 3 anos de idade, sem antecedentes mórbidos significativos, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda, com achados radiológicos de atelectasia pulmonar sugestivos de aspiração de corpo estranho. Não havia sintomas respiratórios ou antecedentes de alergia ou infecções respiratórias de repetição. A realização de broncoscopia flexível, complementada por endoscopia rígida e exame anatomopatológico, evidenciou a presença de bronquite plástica. Após a realização da endoscopia, a criança evoluiu satisfatoriamente, com curva térmica afebril e extubação em 72 horas. Foram utilizadas medicações sintomáticas, sem necessidade de antimicrobianos. Dez dias após a alta, a radiografia de tórax encontrava-se normal. A talassemia alfa foi diagnosticada através da eletroforese de hemoglobina. COMENTARIOS: A importância clínica da bronquite plástica reside no fato de apresentar um quadro semelhante ao de outras doenças mais prevalentes, como a aspiração de corpo estranho e a asma brônquica. A suspeita do quadro recomenda a realização de endoscopia para diagnóstico e tratamento. É reconhecida a ocorrência de bronquite plástica em crianças com fibrose cística, pós-operatório de cirurgia cardíaca e anemia falciforme. No presente artigo, foi observada uma associação com talassemia alfa.
Asunto(s)
Preescolar , Humanos , Masculino , Bronquitis/diagnóstico , Talasemia alfa/diagnóstico , Bronquitis/terapia , Diagnóstico Diferencial , Cuerpos Extraños/diagnóstico , Insuficiencia Respiratoria/diagnósticoRESUMEN
OBJETIVO: Determinar a prevalência de infecção por rinovírus em lactentes menores de 6 meses hospitalizados por bronquiolite aguda. MÉTODOS: Foram selecionados de forma prospectiva lactentes hospitalizados com diagnóstico de bronquiolite aguda, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, no período entre maio e setembro de 2002. Foi pesquisada a presença de vírus respiratórios no aspirado nasofaríngeo (ANF), através de imunofluorescência direta para vírus sincicial respiratório, parainfluenza, influenza e adenovírus. Para detecção do rinovírus, foi utilizada a reação de transcrição reversa, seguida de reação em cadeia da polimerase, específicas para picornavírus, seguidas de hibridização com sonda específica para rinovírus. RESULTADOS: Foram selecionados 45 lactentes hospitalizados com diagnóstico de bronquiolite aguda. A mediana da idade dos pacientes selecionados foi de 2 meses. Foram encontradas amostras positivas para vírus respiratórios em 35/45 (77,8 por cento) casos. Foi detectado mais de um vírus em 7/35 (20 por cento) amostras. Das amostras positivas, o vírus sincicial respiratório foi detectado em 33/35 (94 por cento) casos. O rinovírus foi detectado em 6/35 casos (17 por cento). CONCLUSÕES: O rinovírus foi o segundo agente mais freqüentemente detectado em secreção nasal de lactentes jovens hospitalizados por bronquiolite aguda.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Lactante , Masculino , Bronquiolitis/virología , Infecciones por Picornaviridae/epidemiología , Ruidos Respiratorios , Infecciones por Virus Sincitial Respiratorio/epidemiología , Enfermedad Aguda , Brasil/epidemiología , Pacientes , Prevalencia , Estudios Prospectivos , Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa , Virus Sincitial Respiratorio Humano/aislamiento & purificación , Rhinovirus/aislamiento & purificación , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
O objetivo deste artigo é determinar a prevalência de dermatite atópica (DA), conforme dois diferentes critérios de diagnósticos epidemiológico, em uma amostra de escolares da cidade de Gravataí, RS. Neste estudo transversal, os autores comparam a prevalência de DA medida por dois diferentes métodos de diagnóstico. O estudo foi realizado com a amostra de crianças de 9 a 12 anos, escolhida aleatoriamente, pertencente à rede de escolas públicas da cidade de Gravataí, RS. A medida de prevalência de DA baseada em um único dado do questionário do ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) foi respondido pelos pais ou responsáveis e perguntava sobre sintomas de dermatose da criança, nos últimos 12 meses. O outro método de diagnóstico (critério UK) utilizou critérios mais detalhados, que incluíram: história e dados de exame físico para o diagnóstico de dermatite atópica, através de protocolos fotográficos pré-estabelecido. De um total de 271 crianças, 63 (23,2%) apresentavam história de lesão na pele sugestiva de dermatite atópica nos últimos 12 meses. Quando foi utilizado o critério UK com múltiplos dados de informação, mais exame físico, a prevalência da DA foi de 5,6%. Concluiu-se que a prevalência de DA pelo critério UK foi quatro vezes menor que a observada pela questão única sobre sintomas de dermatite atópica nos últimos 12 meses. A validade de dados de prevalência elevada de DA, definida somente por uma única pergunta em questionário, deve ser questionada a partir dos resultados do presente estudo.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Masculino , Dermatitis Atópica/diagnóstico , Dermatitis Atópica/epidemiología , Dermatitis Atópica/inmunologíaRESUMEN
OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar o exame citológico do aspirado nasofaríngeo de lactentes com bronquiolite aguda, especificamente em relaçäo à presença de neutrófilos e eosinófilos MÉTODOS: Foram recrutados lactentes hospitalizados com diagnóstico de bronquiolite aguda, no Hospital Säo Lucas da PUCRS, no período entre maio e julho de 2002. O aspirado nasofaríngeo foi coletado nas primeiras 48 horas de internaçäo hospitalar. O exame citológico diferencial foi realizado com coloraçäo de May Grunwald Giemsa. Foram realizadas também contagem total de células e viabilidade celular nas amostras estudadas. RESULTADOS: Foram selecionados 38 lactentes com bronquiolite aguda. A idade mediana foi de 2,2 meses (interquartil: 1,2-3,5), sendo 21 pacientes do sexo masculino. O exame citológico diferencial demonstrou um predomínio absoluto de neutrófilos, com mediana de 95 por cento (interquartil: 94-97). Näo foi detectada a presença de eosinófilos nas amostras estudadas. CONCLUSÖES: O aspirado nasofaríngeo de lactentes hospitalizados com bronquiolite aguda apresenta um predomínio absoluto de neutrófilos. Näo foram encontrados eosinófilos nessas amostras. Esses achados demonstram que lactentes com bronquiolite aguda apresentam uma resposta inflamatória neutrofílica, nas vias aéreas, aos vírus respiratórios, distinta daquela eosinofílica, encontrada em quadros de asma
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Bronquiolitis , Eosinófilos , Líquido del Lavado Nasal , Nasofaringe , Neutrófilos , Mucosa Respiratoria , Enfermedad Aguda , Asma , Bronquiolitis , Recuento de Células , Eosinófilos , Líquido del Lavado Nasal , Nasofaringe , Neutrófilos , Mucosa Respiratoria , Esputo , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
Objetivo: apresentar uma revisão atualizada sobre as infecções das vias aéreas superiores (IVAS) mais comuns na prática diária de consultório do pediatra, visando a uma adequada orientação de condutas diagnósticas e terapêuticas. Fontes dos dados: foram revisadas referências obtidas na base de dados Medline. Foram selecionados os artigos mais relevantes sobre o tema.Síntese dos dados: rinofaringite aguda, sinusite aguda, faringo-amigdalite aguda estreptocócica e laringite viral aguda são apresentadas de forma crítica e sucinta. As dificuldades observadas na prática clínica, em relação ao diag óstico diferencial de determinadas IVAS, limitações na busca do agente etiológico e o uso, muitas vezes abusivo, de antimicrobianos são analisados e discutidos.Conclusões: as IVAS são um dos motivos mais comuns de visitaao consultório do pediatra. Por isso, conceitos e informações atualizados são essenciais para que o manejo dessa doença seja otimizado, reduzindo a indicação de exames diagnósticos dispensáveis, ou a implementação de tratamentos desnecessários ou prejudiciais ao paciente
Asunto(s)
Infecciones del Sistema Respiratorio/diagnóstico , Infecciones del Sistema Respiratorio/terapia , VirosisRESUMEN
Objetivo: Apresentar uma revisäo de diagnóstico e manejo de asma aguda em Pediatria, baseado em revisäo d a literatura e experiência dos autores. Métodos: Foram revisadas as publicaçöes mais relevantes sobre o assunto e apresentada uma revisäo sobre asma aguda grave. Resultados: A asma aguda grave é uma situaçäo clínica freqüênte na prática pediátrica, variando de quadros mais leves até progressäo que pode levar à insuficiência respiratória. Atualmente, os critérios diagnósticos (clínicos e de funçäo pulmonar) e tratamento (oxigênio, broncodilatadores e corticóide) säo bem definidos pela literatura, sendo essencias para a boa evoluçäo de cada paciente. Conclusöes: Essa condiçäo clínica de alta prevalência em salas de emergência e unidades de terapia intensiva Pediátricas exige do pediatra uma capacidade de identificaçäo precoce desse quadro. Neste artigo revisamos esse processo diagnóstico e sugerimos que o uso precoce de oxigênio, medicaçöes broncodilatadoras e corticoisoteróides é fundamental para o manejo adequado de asma aguda grave.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Corticoesteroides/uso terapéutico , Albuterol/uso terapéutico , Asma/diagnóstico , Asma/fisiopatología , Broncodilatadores/uso terapéutico , Hipoxia , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Respiración Artificial , Xantinas/uso terapéuticoRESUMEN
A fibrobroncoscopia tornou-se um procedimento útil e seguro na abordagem diagnóstico-terapêutica de doenças respiratórias na infância. Realizado atualmente sem anestesia geral, utilizando sedaçäo "consciente", este exame permite a avaliaçäo da dinâmica das vias aéreas da criança, possibilitando o diagnóstico de condiçöes anteriormente pouco identificadas. Neste artigo serÝo apresentados e discutidos os instrumentos, indicaçöes, complicaçöes e benefícios do procedimento, comparados à literatura e à experiência do próprio autor