RESUMEN
Objective. Painful physical symptoms occur frequently in patients with major depressive disorder (MDD), and although numerous studies report the effect of antidepressants on emotional aspects of depression, few focus on their effect on physical symptoms. This observational study was conducted, in a clinical practice setting, to determine antidepressant treatment decisions and their outcome on the physical and emotional symptoms of MDD. Methods. Patients with a mean score ≥2 for pain-related items on the Somatic Symptom Inventory (SSI) were classified with painful physical symptoms (PPS +) and differentiated from the remaining patients (PPS -). Severity of depression and physical pain were determined using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HAMD17) and Clinical Global Impressions of Severity Scale (CGI-S), and Visual Analog Scale (VAS), respectively. Results. At baseline, 72.6% of patients were PPS+. Compared to PPS- patients, PPS +patients were, on average, significantly more depressed at baseline (mean difference [95% CI]: HAMD17 4.6 [3.6, 5.5] and CGI-S 0.3 [0.2, 0.4]; all p<0.0001), and remained more depressed and in greater pain at endpoint (HAMD17p=0.0074, CGI-S P =0.0151, and VAS P <0.0001). In addition, fewer PPS+ patients (65.8%) achieved remission (total HAMD17≤7) compared to PPS- patients (74.6%, P =0.0180). Conclusions. Painful physical symptoms are prevalent in MDD patients, highlighting the importance of addressing both the physical and emotional symptoms of depression.
RESUMEN
En la entrevista con James Strain, psiquiatra de la Universidad Mount Sinai de Nueva York, se describe la subespecialidad de la psiquiatría de interconsulta-enlace, recientemente aceptada en Estados Unidos con el nombre de medicina psicosomática. Se plantea que la psiquiatría es una hija adoptiva de la medicina, por no tener su corpus en el cuerpo como las otras especialidades médicas; además, hasta después de la Segunda Guerra Mundial no tenía nada que ofrecer. Desde entonces, como disciplina de 'segundo nivel', fue dejada por fuera de la red médica y de las compañías de seguros. También se describe la psiquiatría de interconsulta-enlace como dedicada a la comorbilidad; en consecuencia, su centro de acción es, casi de manera exclusiva, el hospital general, el cual es descrito como un ®sistema de salud mental de facto¼. Se destaca que las intervenciones psiquiátricas en este lugar pueden devolver los costos con ahorros que llegan hasta ocho veces el valor invertido...