Thyroid storm triggered by thyroid nodule fine needle aspiration biopsy: a case report.

Background: Thyroid storm is a potentially fatal thyrotoxicosis triggered by an event, such as manipulation of the thyroid gland, acute iodine load, trauma, or infection. Prior to deciding on fine needle aspiration (FNA) biopsy, patients who have been diagnosed with hyperthyroidism or low thyroid stimulating hormone and multinodular goiter (MNG) should be imaged via radionuclide thyroid scan. Case Description: We present a case of a 62-year-old female patient with history of MNG, who had thyrotoxicosis on presentation due to medication noncompliance and was found to have Graves' disease. Computed tomography scan without intravenous iodine contrast injection showed a heterogeneously appearing and notably enlarged thyroid gland with a 6.2 cm × 5.8 cm right thyroid lobe and 5.5 cm × 5.0 cm left lobe. There was a resultant narrowing of the trachea measuring 6 mm in the transverse dimension at its narrowest point. Further evaluation with dedicated ultrasound of the thyroid showing bilateral MNG with coarse calcifications as well as a notable left thyroid cyst measuring 1.6 cm × 1.2 cm × 2.3 cm, isoechoic, with smooth margins. The patient was started on methimazole 40 mg/day, cholestyramine 4 mg four times per day, prednisone 20 mg/day, saturated solution of potassium iodide 50 mg three times daily, and propranolol for heart rate control. Another service recommended FNA biopsy of the right 3 cm thyroid nodule. Two days after undergoing an FNA, she experienced a thyroid storm, requiring emergent total thyroidectomy as a life-saving procedure. Conclusions: FNA is rarely needed in the case of a hyperfunctioning thyroid nodule, as it can be seen on radionuclide thyroid scan. However, when executed, a euthyroid state needs to be achieved before attempting to perform an FNA. Total thyroidectomy is warranted in a hyperthyroid state in an emergent setting without ample time for medical therapy to be effective, as seen in our reported case.

Ecological determinants of obesity risk in Mexican infants: a scoping review.

BACKGROUND: Childhood obesity is a multifactorial disease. Most of these factors start to develop before birth and worsen throughout life. Therefore, prevention efforts should begin in the first 1000 days of life. This study aimed to quantify published studies on risk factors according to the Six-Cs model of childhood obesity (cell, child, clan, culture, community, and country) and determine which of them have been related to anthropometric indicators of overweight or obesity in children under 2 years of age in Mexico. METHODS: A systematic scoping review (PRISMA-ScR) was performed. PubMed, Scopus, and EBSCOhost databases were reviewed. RESULTS: We found that 88% of the studies were observational. The child and family spheres were the most studied, individually and as a whole. The least studied were community, culture, and country. The main risk factors related to obesity indicators were high birth weight, birth by cesarean section, and inadequate feeding practices, in addition to mothers with obesity and those who underestimate their child's weight, stressful parenting style, and food insecurity in the home, together with living in urban areas, family income, and beliefs about preference for ultra-processed products. CONCLUSION: In Mexico, the study of obesity in early childhood is emerging at the research level. However, further efforts are required to close the knowledge gap at the socioecological level to design evidence-based interventions and reduce early obesity.

INTRODUCCIÓN: La obesidad infantil es una enfermedad multifactorial en la que varios factores comienzan a desarrollarse antes del nacimiento y se agravan a lo largo de la vida. Por ello, los esfuerzos de prevención para evitar su desarrollo deben comenzar durante los primeros 1000 días de vida. Los objetivos de este estudio fueron cuantificar los estudios publicados sobre factores de riesgo según el modelo de obesidad infantil de las 6-Cs (célula, niño, familia, cultura, comunidad y país) y determinar cuáles de ellos se han relacionado con indicadores de sobrepeso u obesidad en niños menores de 2 años en México. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de alcance (PRISMA-ScR). Se revisaron las bases de datos de PubMed, Scopus y EBSCOhost. RESULTADOS: Se encontró que el 88% de los estudios fueron de tipo observacional. La esfera niño y familia fueron las más abordadas, tanto individual como en conjunto. Las menos estudiadas fueron comunidad, cultura y país. Los principales factores de riesgo relacionados con indicadores de obesidad fueron alto peso al nacer, nacer por vía cesárea y prácticas inadecuadas de alimentación; además, madres con obesidad y que subestiman el peso del hijo, estilo de crianza presionante e inseguridad alimentaria en el hogar, aunado el vivir en zonas urbanas, ingreso económico-familiar y creencias sobre la preferencia por productos ultraprocesados. CONCLUSIONES: En México, el estudio de obesidad durante los primeros 1000 días es emergente a nivel de investigación, pero se requiere continuar con el esfuerzo para cerrar la brecha de conocimiento a nivel socio-ecológico, diseñar intervenciones basadas en la evidencia y disminuir la obesidad temprana.

Ecological determinants of obesity risk in Mexican infants: a scoping review / Determinantes ecológicos de riesgo de obesidad en lactantes mexicanos: una revisión de alcance

Abstract Background: Childhood obesity is a multifactorial disease. Most of these factors start to develop before birth and worsen throughout life. Therefore, prevention efforts should begin in the first 1000 days of life. This study aimed to quantify published studies on risk factors according to the Six-Cs model of childhood obesity (cell, child, clan, culture, community, and country) and determine which of them have been related to anthropometric indicators of overweight or obesity in children under 2 years of age in Mexico. Methods: A systematic scoping review (PRISMA-ScR) was performed. PubMed, Scopus, and EBSCOhost databases were reviewed. Results: We found that 88% of the studies were observational. The child and family spheres were the most studied, individually and as a whole. The least studied were community, culture, and country. The main risk factors related to obesity indicators were high birth weight, birth by cesarean section, and inadequate feeding practices, in addition to mothers with obesity and those who underestimate their child's weight, stressful parenting style, and food insecurity in the home, together with living in urban areas, family income, and beliefs about preference for ultra-processed products. Conclusion: In Mexico, the study of obesity in early childhood is emerging at the research level. However, further efforts are required to close the knowledge gap at the socioecological level to design evidence-based interventions and reduce early obesity.

Resumen Introducción: La obesidad infantil es una enfermedad multifactorial en la que varios factores comienzan a desarrollarse antes del nacimiento y se agravan a lo largo de la vida. Por ello, los esfuerzos de prevención para evitar su desarrollo deben comenzar durante los primeros 1000 días de vida. Los objetivos de este estudio fueron cuantificar los estudios publicados sobre factores de riesgo según el modelo de obesidad infantil de las 6-Cs (célula, niño, familia, cultura, comunidad y país) y determinar cuáles de ellos se han relacionado con indicadores de sobrepeso u obesidad en niños menores de 2 años en México. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance (PRISMA-ScR). Se revisaron las bases de datos de PubMed, Scopus y EBSCOhost. Resultados: Se encontró que el 88% de los estudios fueron de tipo observacional. La esfera niño y familia fueron las más abordadas, tanto individual como en conjunto. Las menos estudiadas fueron comunidad, cultura y país. Los principales factores de riesgo relacionados con indicadores de obesidad fueron alto peso al nacer, nacer por vía cesárea y prácticas inadecuadas de alimentación; además, madres con obesidad y que subestiman el peso del hijo, estilo de crianza presionante e inseguridad alimentaria en el hogar, aunado el vivir en zonas urbanas, ingreso económico-familiar y creencias sobre la preferencia por productos ultraprocesados. Conclusiones: En México, el estudio de obesidad durante los primeros 1000 días es emergente a nivel de investigación, pero se requiere continuar con el esfuerzo para cerrar la brecha de conocimiento a nivel socio-ecológico, diseñar intervenciones basadas en la evidencia y disminuir la obesidad temprana.

Long-term Persistence of Allosensitization After Islet Allograft Failure.

BACKGROUND: Allosensitization has been reported after discontinuation of immunosuppression following graft failure in islet transplantation (ITx) recipients, though duration of its persistence is unknown. METHODS: We evaluated 35 patients with type 1 diabetes who received ITx, including 17 who developed graft failure (ITx alone, n = 13; ITx plus bone marrow-derived hematopoietic stem cells, n = 4) and 18 with persistent graft function. Panel-reactive antibody (PRA) was measured yearly for the duration of graft function within 1 y after graft failure at enrollment and yearly thereafter. RESULTS: In ITx alone graft failure patients, 61% (8/13) were PRA-positive at 6 y postgraft failure, and 46% (6/13) developed donor-specific anti-HLA antibodies (DSA to 2 ± 1 donors) during follow-up. The degree of sensitization was variable (cPRA ranging between 22% and 100% after graft failure). Allosensitization persisted for 7-15 y. Three subjects (3/13) were not allosensitized. In ITx plus bone marrow-derived hematopoietic stem cell recipients, cPRA-positivity (88%-98%) and DSA positivity persisted for 15 y in 75% (3/4) of subjects. CONCLUSIONS: Allosensitization was minimal while subjects remained on immunosuppression, but after discontinuation of immunosuppressive therapy, the majority of subjects (77%) became allosensitized with persistence of PRA positivity for up to 15 y. Persistence of allosensitization in this patient population is of clinical importance as it may result in longer transplant waiting list times for identification of a suitable donor in the case of requiring a subsequent transplant.

Changes in healthy and unhealthy working-life expectancy over the period 2002-17: a population-based study in people aged 51-65 years in 14 OECD countries.

BACKGROUND: In response to population ageing, most countries within the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) are planning increases to their pension age. To ensure the effectiveness of such measures, scholars have advocated for continued monitoring of healthy working-life expectancy. However, estimates are limited to a few countries during limited periods of time. Our study aims to estimate healthy and unhealthy working-life expectancy in 14 OECD countries at three points in time between 2002 and 2017. METHODS: In this population-based study, we used cross-sectional data from nationally representative surveys on ageing that were representative of the population aged 51-65 years in England, the USA, and 11 European countries plus Israel. European countries, except for England, and Israel were divided into two groups according to their score on the Active Ageing Index (AAI). We estimated healthy and unhealthy working-life expectancy, defined as the number of years spent working in good or in poor health. Poor health was defined as the presence of at least one chronic disease. Sullivan's method was used to estimate expectancies. FINDINGS: Among men, healthy working-life expectancy increased in low-AAI countries (4·15 in 2002, 95% CI 4·01-4·30; vs 4·73 in 2017, 4·58-4·87; p<0·0001), but decreased in the USA (3·68 in 2002, 3·47-3·89; vs 3·21 in 2017, 3·03-3·38; p<0·0001). Among women, healthy working-life expectancy increased in England (3·55 in 2002, 3·39-3·71; vs 4·47 in 2017, 4·14-4·81; p<0·0001), high-AAI countries (4·16 in 2002, 4·02-4·30; vs 4·80 in 2017, 4·65-4·96; p<0·0001), and low-AAI countries (2·41 in 2002, 2·30-2·52; vs 4·00 in 2017, 3·88-4·12; p<0·0001). Unhealthy working life expectancy increased among men and women in all countries. In all countries, the greatest number of years spent unhealthy and working was among men and women with hypertension or arthritis. INTERPRETATION: Across countries, increases in the total number of years spent working were systematically accompanied by increases in the number of years spent working with a chronic disease. The burden of chronic diseases will probably continue to increase among older workers as countries plan to further increase their pension ages, but prevention of hypertension and arthritis could mitigate this trend. FUNDING: Netherlands Interdisciplinary Demographic Institute (NIDI-KNAW) and University of Groningen.

Acute Mastoiditis With Intracranial Complications in a Young Adult With History of Cranioplasty: The Rule in the Post-Antibiotic Era.

The presentation of acute mastoiditis has become erratic over the last decades secondary to the wide use of broad-spectrum antibiotics. While establishing this diagnosis requires a high degree of suspicion, imaging is necessary because of the concurrence of intracranial complications. Therefore, the diagnostic hypothesis of acute mastoiditis must prompt the evaluation for the presence of intracranial complications, such as intracranial epidural abscess (ICEA) formation. Hereby, we present a case of a 33-year-old woman presented to the ED of our institution with symptoms consistent with acute mastoiditis. She had a history of a methyl-methacrylate (MMA) cranioplasty performed 10 years before presentation for debulking of an epidermoid cyst. She was found to have the formation of an ICEA. Development of infection in patients with MMA cranioplasty is seen most commonly within one year of the implantation with the late presentation being a rare occurrence. Treatment in these cases is comprised of antibiotic therapy, but most importantly of the removal of the infected foreign material to prevent further complications from the infection.

Papillary Thyroid Carcinoma With Cystic Changes in a Patient With Prior History of Toxic Nodule.

Thyroid nodules are palpable on up to 7% of asymptomatic patients. Cancer is present in 8% to 16% of those patients with previously identified thyroid nodules. Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most common type of thyroid cancer, accounting for approximately 85% of thyroid cancers. Although most appear as solid nodules on ultrasound imaging, a subset of 2.5% to 6% has cystic components. The presence of cystic changes within thyroid nodules decreases the accuracy of fine needle aspiration (FNA) in the diagnosis of thyroid cancer, given the difficulty of obtaining appropriate cellular content. This becomes a diagnostic and therapeutic challenge. We present a case of a 31-year-old female with a 1-month history of palpitations, fatigue, and night sweats, who underwent evaluation, and was diagnosed with subclinical hyperthyroidism. She presented 4 years later with compressive symptoms leading to repeat FNA, showing Bethesda III-atypia of undetermined significance and negative molecular testing. Thyroid lobectomy revealed PTC with cystic changes. This case is a reminder that patients with hyperfunctioning thyroid nodule should have closer follow-up. It poses the diagnostic dilemma of how much is good enough in the evaluation and management of a thyroid nodule. Early detection and action should be the standard of care.

Physical Activity in Public Parks of High and Low Socioeconomic Status in Colombia Using Observational Methods.

BACKGROUND: Public parks are an important resource for the promotion of physical activity (PA). This is the first study in Colombia and the fourth in Latin America to describe the characteristics of park users and their levels of PA using objective measures. METHODS: A systematic observation assessed sex, age, and the level of PA of users of 10 parks in an intermediate-size city in Colombia, classified in low (5 parks) and high (5 parks) socioeconomic status (SES). A total of 10 daily observations were conducted, in 5 days of the week during 3 periods: morning, afternoon, and evening. RESULTS: In total, 16,671 observations were completed, recording 46,047 users. A higher number of users per park, per day, were recorded in high SES (1195) versus low SES (647). More men were observed in low-SES than high-SES parks (70.1% vs 54.2%), as well as more children were observed in low-SES than high-SES parks (30.1% vs 15.9%). Older adults in high-SES parks were more frequent (9.5% vs 5.2%). Moderate to vigorous PA was higher in low-SES parks (71.7% vs 63.2%). CONCLUSIONS: Low-SES parks need more green spaces, walk/bike trails, and areas for PA. All parks need new programs to increase the number of users and their PA level, considering sex, age group, and period of the week.

Efectividad y seguridad de temozolamida, en monoterapia o como terapia combinada con radioterapia, comparada con radioterapia o bevacizumab para gliomas malignos / Effectiveness and safety of temozolomide, as monotherapy or as combination therapy with radiotherapy, compared to radiotherapy or bevacizumab for malignant gliomas

Introducción: en países desarrollados la incidencia de tumores malignos del SNC es de 7,27 casos por cada 100.000 habitantes. Los gliomas representan el 28 % de todas las neoplasias del SNC y el 80% de los tumores malignos. Estos últimos son más frecuentes en hombres (55%) que en mujeres (45%), y su subtipo histológico más común es el glioblastoma (3.19 casos por cada 100.000 habitantes). El estándar actual de tratamiento para las neoplasias cerebrales consiste, para los casos en los que es posible, de una resección del tumor, seguido por un tratamiento concurrente de radioterapia y temozolamida. La administración de radioterapia, en ciclos diarios de 2 Gy hasta completar un 60 Gy, ligada a dosis diarias de temozolamida, y seguida por ciclos mensuales de esta última al término de la Radioterapia, se denomina Protocolo Stupp. Objetivo: examinar los beneficios y riesgos del uso de la temozolamida en pacientes con gliomas malignos, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: a partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (a ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas), se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: tres experimentos clínicos, abarcando un total de 745 pacientes, que evaluaron la temozolamida en combinación con radioterapia y en comparación con Radioterapia sola, para el tratamiento del glioblastoma multiforme. La temozolamida aumento Supervivencia Global [hazard ratio (HR) 0,60; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,46 a 0,79; valor de p 0,0003] y el aumento de la Supervivencia Libre de Progresión (HR 0,63, IC del 95%: 0,43 a 0,92; valor P 0,02), en comparación con la radioterapia sola. Conclusiones: cuando la temozolamida se administra tanto en fases concomitante y adyuvante, es una terapia primaria eficaz para los glioblastomas malignos en comparación con la Radioterapia sola. Estos efectos se expresan tanto en la Supervivencia Global como en la Supervivencia Libre de Progresión. (AU)

Efectividad y seguridad del escitalopram comparado paroxetina fluvoxamina, clomipramina para pacientes mayores de 16 años con diagnóstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo / Effectiveness and safety of escitalopram compared to paroxetine fluvoxamine, clomipramine for patients over 16 years of age with a diagnosis of Obsessive Compulsive Disorder

Introducción: se estima que la prevalencia del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) en la población general es de 1.6% (1), siendo uno de los principales trastornos que afecta a niños y adolescentes. Estudios realizados en Colombia muestran mayor incidencia de este trastorno en las mujeres con respecto a los hombres, evidenciándose una fuerte relación con episodios psicóticos y otros tipos de trastornos como la esquizofrenia. Objetivo: esta evaluación de tecnología tiene como objetivo examinar los beneficios y riesgos del uso del Escitalopram en el Trastorno Obsesivo Compulsivo, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: a partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas). Se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: Se identificaron dos experimentos clínicos con asignación aleatoria, controlados por placebo, para evaluar la efectividad y tolerabilidad del Escitalopram en el manejo del TOC, sin embargo, ambos estudios se encontraban fuera del rango de fechas establecidas para la búsqueda de la literatura, por lo que no fueron considerados para la elaboración del presente informe. Uno de los experimentos clínicos realizado con Escitalopram fue incorporado en una revisión sistemática y un meta-análisis más recientes. El propósito del meta-análisis fue evaluar la relación dosis-respuesta de los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina con la tasa de mejoría de los pacientes medido como el cambio promedio en la escala Y-BOC. Los resultados sugieren que altas dosis de ISRS son más efectivas para el tratamiento de esta enfermedad (F = 10,8, df = 3, P <0,001). Asimismo, no hubo una tendencia significativa en términos de la proporción de abandonos relacionadas a la dosis del ISRS (X2 = 1,6, df = 1, p = 0,20). Ninguna de las diferentes categorías de dosis de ISRS difería de placebo, o entre sí, en términos de la proporción de causas abandonos de la terapia. Conclusiones: los pocos experimentos clínicos ejecutados a la fecha en el TOC, están focalizados en demostrar la efectividad de los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina como un grupo, por lo que no se ha acumulado un cuerpo de evidencia suficiente para establecer le efectividad de cada uno de estos medicamentos de manera más específica. Varios estudios se han ejecutado para investigar algunos aspectos más generales de los ISRS, como por ejemplo la utilidad de emplear estos medicamentos a altas dosis para mejorar el índice de respuesta de los pacientes a estos tratamientos. En dos experimentos clínicos registrados hasta la fecha, el Escitalopram mostró ser más efectivo en comparación con el placebo en el tratamiento del TOC, además de ser bien tolerado por los sujetos durante terapias de largo término.(AU)

Efectividad y seguridad del escitalopram o bromazepam comparado con fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina y psicoterapia en pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada o Trastorno de Fobia Social / Effectiveness and safety of escitalopram or bromazepam compared to fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, paroxetine and psychotherapy in patients with Generalized Anxiety Disorder or Social Phobia Disorder

Introducción: En la actualidad el Trastorno de Ansiedad Generalizada y el Trastorno de Fobia Social, son los trastornos de ansiedad de mayor incidencia a nivel mundial; se encuentra que un 12% de la población con trastornos mentales corresponde a TFS y un 6% a TAG En la Encuesta Nacional de Salud Mental realizada en el año 2003, las mujeres presentan una mayor prevalencia global, presentando una edad de inicio más temprana el TFS (14 años) comparado con el TAG (18 años) (1). Objetivo: Examinar los beneficios y riesgos del uso del escitalopram o bromazepam en el Trastorno de Ansiedad Generalizada o Fobia Social, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: A partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (a ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas), se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: El escitalopram y el eromazepan es efectivo en el manejo del Trastorno de Ansiedad Generalizada y Fobia Social, pero no muestra ser superior comparado con otros Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina. En cuanto a seguridad el escitalopram presentó menos efectos adversos comparados con los otros medicamentos, pero en los niños se documentó el aumento en el riesgo de suicidio e ideación suicida. El bromazepam genera adicción, somnolencia y no es recomendado su uso a largo plazo. Conclusiones: El escitalopram y el bromazepam pueden ser usados en el manejo del Trastorno de Ansiedad Generalizada y Fobia social teniendo en cuenta la evidencia de los estudios reportados.(AU)

Efectividad y seguridad del escitalopram y la risperidona comparado con fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, fluvoxamina, imipramina y psicoterapia en pacientes con trastorno de pánico / Effectiveness and safety of escitalopram and risperidone compared to fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, fluvoxamine, imipramine, and psychotherapy in patients with panic disorder

Introducción: La prevalencia de Trastorno de Pánico en la población general es del 2,7%; en Colombia tiene mayor incidencia en mujeres. El TP puede ir acompañado de depresión, consumo de sustancias adictivas como el alcohol, drogas, incrementando el riesgo de suicidio. El escitalopram y la risperidona, ha demostrado tener una respuesta adecuada en el control de los síntomas. Objetivo: Examinar los beneficios y riesgos del uso del escitalopram y la risperidona en el Trastorno de Pánico, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: A partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (a ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas), se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: El escitalopram es considerado medicamento de primera línea para el tratamiento de esta entidad mostrando mayor efectividad y seguridad que otros medicamentos. La risperidona a dosis no convencionales es efectiva en el control de síntomas y no presenta diferencia en la presencia de efectos adversos comparados con otros medicamentos utilizados para el tratamiento de esta entidad; no es considerado tratamiento de primera línea. Conclusiones: La interpretación de los resultados deben ser evaluados con precaución teniendo en cuenta las limitaciones de la evidencia científica y metodológica de los estudios incluidos. El escitalopram o la risperidona mostraron ser eficaces y seguros en el manejo del Trastorno de Pánico comparado con otros medicamentos que se emplean para el tratamiento de este mismo trastorno. (AU)

Transitory beneficial effects of professional continuous glucose monitoring on the metabolic control of patients with type 1 diabetes.

BACKGROUND: The benefit of professional continuous glucose monitoring (PCGM) in the metabolic control of patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) is uncertain. SUBJECTS AND METHODS: This was a retrospective study of all consecutive T1DM patients who underwent a 6-day PCGM in our Diabetes Unit over the course of 17 months. According to the indication, two groups were arbitrarily defined: "hyperglycemic" and "hypoglycemic." Data from medical files and sensor reports were reviewed. Glycated hemoglobin (HbA1c) was evaluated 2-4 weeks prior to PCGM, as well as 3-5 and 12 months after PCGM. In the hypoglycemic group, the number of self-reported mild hypoglycemic episodes (as defined by the American Diabetes Association) was collected. RESULTS: Of the 67 patients reviewed, 43 were in the hyperglycemic group, and 24 were in the hypoglycemic group. In the hyperglycemic group, the HbA1c level dropped at 3-5 months post-intervention from 8.45 ± 0.72% to 8.04 ± 0.9%, with the decline being statistically significant (-0.4%; P = 0.001) and positively correlated with the initial HbA1c value (0.366; P=0.016). One year after the PCGM study, the HbA1c level tended to return to the initial values: 8.20 ± 1.05% (-0.24%; P = 0.081). In the hypoglycemic group, HbA1c did not change either 3-5 or 12 months after PCGM, although the percentage of patients in whom the number of mild hypoglycemic episodes was significantly reduced was 86% (P=0.001). CONCLUSIONS: Although a transient phenomenon, PCGM can be useful in the short term in improving metabolic and clinical profile of suboptimally controlled T1DM subjects, including those with repeated hypoglycemia.

[Management of inpatient glucose in non-critical care setting: impact of a proactive intervention based on a point-of-care of system with remote viewing of capillary blood glucose]. / Abordaje de la glucemia intrahospitalaria en el paciente no-crítico: impacto de la intervención proactiva en base a un sistema de point-of-care con visualización remota de glucemias capilares.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The management of hyperglycemia in conventional wards is suboptimal. The objective of our study was to evaluate the efficacy of a proactive intervention supported by point-of-care system with remote viewing of capillary blood glucose (CBG) on glycemic control as compared to usual care in non-critical surgical patients. PATIENTS AND METHOD: Two sequential periods of 2 months were defined. In the first phase (control, CPh), in which the surgical team was in charge of glycemic control, capillary glucose levels were recorded by StatStrip(®) system, and endocrinological support was provided upon surgeons request. In a second phase (intervention, IPh), the endocrinologist proceeded based on remotely-viewed CBG values. We compared the use of basal-bolus therapy and the degree of glycemic control between the 2 study periods. RESULTS: The IPh was associated with greater use of basal-bolus regimens (21.4 vs. 58.3%; P=.003). The average CBG during the CPh was 161 ± 64 vs. 142 ± 48 mg/dL during the IPh (P<.001). The IPh was associated with an increased frequency of CBG determinations between 70-140 mg/dL (CPh: 41.8 vs. IPh: 52.5%; P<.001), lower frequency of ≥ 250 mg/dL CBG determinations (CPh: 9 vs. IPh: 3.5%; P<.001), with no increase in the frequency of hypoglycemia (CPh: 3 vs. IPh: 3.7%; P=.39). CONCLUSIONS: A proactive endocrine intervention facilitated by a point-of-care system with remote viewing of CBG is associated with improved glycemic control in non-critical patients, without any further increase in the number of hypoglycaemic recordings.

Physical activity, nutrition and behavior change in Latin America: a systematic review.

Physical activity (PA) and nutrition are key health behaviors underlying the design and implementation of prevention strategies for non-communicable diseases (NCDs) in Latin America. Nevertheless, research still reports low prevalence of PA and fruit and vegetable consumption throughout the region. This paper aims at reviewing the ways in which models of behavior change theory have been applied in study development and implementation regarding nutrition and PA in Latin America. In August 2011 we conducted a systematic literature review of the behavior change studies that targeted such NCDs risk factors published until then. Out of 4279 surveyed abstracts, only 29 corresponded to articles that met our inclusion criteria. Twenty-six articles reported the application of behavior change theory, with the trans-theoretical model (n = 12) being the most frequently used. Other theories and models included the socio-ecological model (n = 4), cognitive theory (n = 3), social cognitive theory (n = 2) and theories related to health education and counseling (n = 5). Based on this review, we recommend that the application of behavior change theory be explicitly reported in Latin American peer-reviewed articles, and that outcome evaluations include behavior change constructs so as to better assess their contribution to the effectiveness of nutrition and PA interventions in the region. Furthermore, we state the need for a better understanding of the behavior change mechanisms that may be specific to the Latin American context.

Solución estética a un dilema en las restauraciones indirectas con corona y carillas simultáneas: Reporte de un caso / Dental restoration with laminate veneers and ceramic crown, aesthetic solution to a routine dilemma. Case Report

El presente artículo presenta una alternativa de solución ante la necesidad de resolver el sector anterior con combinaciones de carillas y corona. Se confeccionó una infraestructura que simula a un diente natural tallado para carilla y luego la cementación de las carillas sobre dientes preparados y sobre la infraestructura adhoc.Esta es una alternativa ante la imposibilidad de coincidir estéticamente de manera adecuada una situación clínica en la cual la coincidencia estética sea un reto; el manejo del caso estuvo basado en una planificación precisa que inicia con un diseño digital personalizado, recogiendo las expectativas estéticas de la paciente y luego en una traducción a modelos encerados, para transitoriamente pre visualizar el diseño en un ensayo restaurador en boca, el cual sirvió también como guía precisa para las preparaciones dentarias de las carillas a manera de pre-provisionales, finalmente para confeccionar los provisionales y orientar el formato de las futuras cerámicas. La predictibilidad de los resultados conseguidos fue gracias a una adecuada planificación y las cualidades estéticas y mecánicas de los materiales dentales restauradores indirectos empleados en este caso.

The following article presents an alternative to resolve the esthetic zone with a combined treatment, consisting of laminate veneers and full coverage crown. A substructure that simulates natural tooth structure prepared for veneer was built, and then laminate veneers were fabricated and cemented over these adhoc substructures. The case was based in a meticulous treatment planning, which starts with custom smile design, gathering the patients´ expectations and appropriate principles in dental esthetics. The result is then rendered in a diagnostic wax up, so the final outcome can be pre-visualized in the mouth by a mock-up. This mock-up will be later on used as a precise guide for the reduction required for the veneers, and serving as pre-provisionals. Predictability of the excellent results obtained is due to an adequate planning and of course quality and good handling of the dental materials used in the present case.

Efectos de la desparasitación comunitaria en la población Infantil del área Urbana de Apartadó, Colombia / Mass parasitosis control effects in the infantile population in the urban area of Apartado, Colombia

Se realizó un programa de desparasitación comunitaria para helmintos transmitidos por el suelo, en el Municipio de Apartadó, Departamento de Antioquia, Colombia, durante los años de 1996 al 1998. La población tratada fue en promedio de 8.386 niños de 2 a 10 años del área urbana del Municipio. De acuerdo a la intensidad parasitaria, revelada por el recuento de huevos de helmintos en materias fecales, por el método de Kato-Kats, se clasificaron en 3 grupos. Como parasitismo severo, moderado o leve. El antihelmíntico usado fue mebendazol en suspensión a dosis única de 30 ml, equivalente a 600 mg, para un total de cuatro administraciones con intervalos de seis meses. Paralelamente con este programa terapéutico se hicieron actividades de educación y promoción de la salud...