Análisis del modelo de clasificación del asma bronquial según la severidad de los síntomas / Analysis of the bronchial asthma classification form according to the severity of symptoms

Se clasificó la severidad del asma bronquial en 100 pacientes adultos de uno y otro sexos de las ciudades de La Habana, Santiago de Cuba y Baracoa por médicos de diferentes especialidades enlazados por la red cubana de salud Infomed en una Lista de Discusión de correo electrónico creada para este propósito (ASMA-L). Para la clasificación del asma bronquial según los criterios del II Panel de Expertos de 1997, se utilizó la encuesta del Hospital Virtual de Iowa, que fue tomada de su sitio en Internet. Se realizó una valoración matemática de las respuestas al cuestionario. Se hizo un análisis crítico de los resultados del cuestionario de Iowa que se compararon con los resultados reales de los pacientes con diferentes valores predictivos de flujo pico espirador (PEF), y se reclasificaron posteriormente. La clasificación final en este estudio estuvo dada fundamentalmente por los valores de PEF (pregunta 4), y en menor medida por los síntomas nocturnos (pregunta 3). Entre ambas determinaron la clasificación del 95 % de los casos, por lo que resultó poco significativo el valor de las preguntas 1 y 2. De acuerdo con estos resultados, se consideró que la forma que está instrumentado actualmente el esquema para llegar a una clasificación individual de la severidad de los síntomas del asma según "Iniciativa Global para Manejo y Prevención del Asma", es inexacta y susceptible a errores. Se recomienda que debe reanalizarse el esquema de preguntas, especialmente para las relacionadas con los síntomas diurnos y la actividad física.

The severity of bronchial asthma was classified in 100 adult patients of both sexes from Havana City, Santiago de Cuba and Baracoa. Physicians of different specialties connected with Infomed, the Cuban health network, in an e-mail Discussion List created for this purpose (ASTHMA-L) took part in this work. .To classify bronchial asthma according to the criteria of the II Expert Panel of 1997, it was used the survey of Iowa's Virtual Hospital, taken from its site in Internet. A mathematical assessment of the answers to the questionnaire was made. A critical analysis of the results of Iowa's questionnaire was made. They were compared to the real results of the patients with different predictive values of peak expirating flow (PEF) and they were reclassified later. The final classification in this study was given mainly by the PEF values (question 4) and to a lesser extent by the night symptoms (question 3). The classification of 95 % of the cases was determined by these 2 questions. Therefore, the value of questions 1 and 2 was little significant. According to these results, it was considered that the way the scheme to reach an individual classification of the severity of the symptoms of asthma in accordance with the "Global Initiative for Asthma Prevention and Management" is implemented at present is inaccurate and susceptible to errors. It is recommended that the scheme of questions should be reanalyzed, specially those related to the day symptoms and physical activity.

[Educational program for asthmatic children and teenagers and their parents]. / Programa educativo para niñios y adolescentes asmáticos y sus padres.

BACKGROUND: Asthma is considered a health problem in Cuba. Its prevalence has increased and its morbidity and social-economic cost are important, although mortality and hospitalizations indicators have improved. Taking into consideration that the lack of information about this disease is considered a health hazard all over the world, an interactive educational program was prepared so that patients could learn how to handle their disease. MATERIAL AND METHODS: A two year, quasi-experimental intervention study was conducted with the participation of 50 children (29 boys and 21 girls from 8 to 15 years of age) and their parents. Healthcare, intake of reliever medications, pulmonary function, school attendance and the economic impact on family and on healthcare services were assessed. RESULTS: Educational program application conducted to a statistical significant lower consumption of reliever medication (p < 0.003), and emergency ward visits (p < 0.001). The patients improved their force expiratory volume in one second (p 0.003). Healthcare and family costs dropped to 56% and 18.13%, respectively. CONCLUSIONS: The intervention measures adopted had a positive effect and contributed to the reduction of morbidity and cost due to asthma.

Enfisema lobar congénito: presentación de 3 casos y revisión de la afección / Congenital lobar emphysema: report of 3 cases and review of the affection

Se realiza una revisión bibliográfica sobre enfisema lobal congénito (ELC). Se presentan 3 pacientes que mostraban esta malformación pulmonar diagnosticada en nuestro centro. Se hace el diagnóstico de una forma casual en la paciente 1, pues estaba asintomática. Se considera como un hallazgo radiográfico el ELC. Se corrobora en los pacientes 2 y 3, operados, el diagnóstico clínico-radiográfico con el anatomopatológico. A pesar de lo característico del cuadro clínico-radiográfico no se diagnosticó de inicio la entidad, por lo que se considera debe tenerse presente la posibilidad del diagnóstico de ELC en todo lactante de menos de 6 meses que presente dificultad respiratoria importante

Obstrucción nasal y asma bronquial / Nasal obstruction and bronchial asthma

Se bosqueja el desarrollo histórico de las vinculaciones entre trastornos obstructivos nasales y enfermedades cardiopulmonares y pulmonares, más específicamente con el asma. Se pasa después de una breve revisión fisiopatológica, a considerar sus conexiones con esta última y posteriormente, mediante el estudio de un grupo de 176 asmáticos, clasificados en grados según Kraeppelien, y según nuestra clasificación en cuanto a la severidad de la obstrucción nasal, se encuentra una asociación muy significativa en el mismo sentido entre ambos procesos; sin considerarse los factores causales que los determinan. Se demuestra de esta forma la utilidad, para estos fines, de la clasificación de obstrucción nasal que se empleó. Finalmente se comenta basado en los resultados, la pobre integración de los esfuerzos de los especialistas que tratan al niño con asma y obstrucción nasal