RESUMEN
The year 2023 has been extremely rich in new publications in the various subfields of cardiology. Furthermore, the European Society of Cardiology (ESC) has issued revised guidelines focused on the management of acute coronary syndrome (ACS) and endocarditis, as well as an update on the recommendations for the management of heart failure and cardiovascular prevention. The most significant updates according to the Cardiology Department of CHUV are summarized in this review article.
L'année 2023 a été extrêmement riche en nouvelles publications dans les différents sous-domaines de la cardiologie. De plus, la Société européenne de cardiologie (ESC) a formulé des directives révisées axées sur le management du syndrome coronarien aigu (SCA) et de l'endocardite ainsi qu'une mise à jour des recommandations sur la prise en charge de l'insuffisance cardiaque et la prévention cardiovasculaire. Les nouveautés les plus importantes selon l'équipe du Service de cardiologie du CHUV sont résumées dans cet article de synthèse.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Cardiología , Endocarditis , Insuficiencia Cardíaca , Humanos , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico , Síndrome Coronario Agudo/terapiaRESUMEN
Recent technical improvements have led to a decrease of scanning duration in computed tomography and opened the doors to cardiac imaging, particularly for coronary applications. Recently, large studies have compared anatomical and functional testing in coronary artery disease, showing at least similar results in terms of long-term cardiovascular mortality and morbidity. Adding functional to anatomical information aims to make CT a « one-stop shop ¼ in investigating coronary artery disease. Moreover, computed tomography has emerged in the planning of several percutaneous interventions, in addition to other modalities like transesophageal echocardiography.
Les évolutions techniques récentes ont permis une diminution constante des temps d'acquisition par tomodensitométrie (Computed Tomography (CT)) et ouvert les portes à l'imagerie cardiaque, en particulier coronarienne. Plus récemment, de grandes études ont comparé les approches anatomiques et fonctionnelles dans le diagnostic de la maladie coronarienne, démontrant des résultats au moins comparables en termes de mortalité et morbidité cardiovasculaires à long terme. Par ailleurs, la perspective de coupler une investigation fonctionnelle à l'examen anatomique vise à faire du CT un examen complet dans le bilan de la maladie coronarienne. De plus, le CT s'est imposé dans la planification de nombreuses interventions percutanées, en complément d'autres modalités comme l'échocardiographie transÅsophagienne.
Asunto(s)
Enfermedad de la Arteria Coronaria , Humanos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico por imagen , Radiografía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Corazón , Técnicas de Imagen CardíacaRESUMEN
Cardio-oncology is a specialty that has rapidly progressed during the last decade. Modern cancer therapies have shown a significant positive impact on the survival of cancer patients. Alongside the progress in oncological treatments came a wide array of cardiac toxicities. The development of cardiotoxicity can lead to unfortunate outcomes. Ensuring the optimal oncological treatment while protecting the heart and vascular system constitute the main objectives of the cardio-oncology unit. Its purpose is to prevent, treat and provide adequate follow-up of patients subject to cardiotoxic drugs.
La cardio-oncologie est une discipline qui a connu un très grand essor ces dernières années. Le développement rapide des nouveaux traitements oncologiques a eu comme effet l'amélioration de la survie des patients mais également leur exposition à une toxicité sur le système cardiovasculaire (cardiotoxicité). Le développement d'une cardiotoxicité a un impact négatif sur la survie de ces patients. Le but de la cardio-oncologie est d'assurer un traitement oncologique optimal tout en protégeant les patients des effets cardiotoxiques. Sa stratégie est de prévenir, identifier et traiter la cardiotoxicité.
Asunto(s)
Antineoplásicos , Neoplasias , Antineoplásicos/uso terapéutico , Cardiotoxicidad/etiología , Corazón , Humanos , Oncología Médica , Neoplasias/tratamiento farmacológicoRESUMEN
In 2019, the guidelines on the new entity « chronic coronary syndrome ¼ have been published. They influence importantly the work-up and treatment of patients with stable coronary artery disease. We will also report on publications showing the benefit of percutaneous aortic valve implantation (TAVI) in patients with aortic stenosis and low risk surgical risk. With regard to infectious endocarditis, we elucidate the importance of the vegetation's size for predicting mortality and the prognostic value of the positron emission tomography in predicting septic embolism. We highlight the spectacular results of the DAPA-HF study in patients with heart failure and review publications showing the important role of the detection of myocardial fibrosis and scar by cardiac MRI for risk stratification of sudden cardiac death.
L'année 2019 a été marquée par la publication de recommandations sur une nouvelle entité, appelée « syndrome coronarien chronique ¼, qui modifient de manière importante la prise en charge et le traitement des patients avec une maladie coronarienne stable. On relève plusieurs publications démontrant, chez les patients ayant une sténose aortique, et étant à bas risque chirurgical, le bénéfice d'un traitement percutané par rapport à un traitement chirurgical. La prise en charge de l'endocardite a été challengée par deux publications montrant que la taille de la végétation est un facteur de risque de mortalité et la valeur pronostique de la tomographie par émission de positons dans la survenue d'emboles septiques. Nous discutons les résultats spectaculaires de l'étude DAPA-HF dans le domaine d'insuffisance cardiaque et plusieurs études montrant l'intérêt de la recherche de cicatrice myocardique à l'IRM cardiaque dans la stratification du risque de mort subite.
