RESUMEN
BACKGROUND: This prospective, multicenter study examined the importance of hepatitis viruses as etiological agents of acute liver failure (ALF) and the outcome of ALF cases in Latin American children and adolescents. METHODS: The study was conducted for minimum 12 months in 9 centers in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, and Mexico during 2001-2002. Hospitalized patients aged 1-20 years with a suspected diagnosis of ALF were included in the study and tested for serologic markers for hepatitis A, B, and C viruses. RESULTS: Of the 106 patients enrolled, 88 were included in the analysis. Median age was 5 years, and 55% with ALF were aged 1-5 years. A total of 37 individuals (43%) tested positive for anti-hepatitis A virus (HAV) immunoglobulin M (IgM) as marker of acute HAV infection; one was positive for anti-hepatitis B core antigen IgM and negative for hepatitis B surface antigen. None had markers of hepatitis C virus infection. Mortality rates in the overall study cohort (45%) and for those who tested anti-HAV IgM positive (41%) were similar. Forty-one percent of all patients and 46% of those positive for anti-HAV IgM underwent transplantation. The mortality rate in those with liver transplantation was half of that in patients who were not transplanted (28% versus 57%). CONCLUSIONS: HAV was the main etiologic agent of ALF in the population studied.
Asunto(s)
Hepatitis A/complicaciones , Fallo Hepático Agudo/epidemiología , Adolescente , Adulto , Niño , Preescolar , Femenino , Hepatitis A/mortalidad , Anticuerpos de Hepatitis A/sangre , Anticuerpos contra la Hepatitis B/sangre , Anticuerpos contra la Hepatitis C/sangre , Humanos , Inmunoglobulina M/sangre , Lactante , América Latina , Fallo Hepático Agudo/mortalidad , Fallo Hepático Agudo/terapia , Trasplante de Hígado , Masculino , Prevalencia , Estudios ProspectivosRESUMEN
Introducción: en Uruguay, a partir del 1 de octubre de 1999, se inició la vacunación universal, obligatoria y gratuita a niños de un año con vacuna de varicela. Esta inmunización alcanzó altos índices de cobertura. El objetivo de este estudio fue describir lo sucedido en Montevideo, ciudad capital del país, que alberga prácticamente la mitad de la población, luego de la introducción de esta vacuna. Material y método: es un estudio descriptivo, multicéntrico, en el que se incluyeron niños menores de 15 años, con diagnóstico de varicela que consultaron médico en el período comprendido entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002 en la ciudad de Montevideo. Se analizaron las consultas y las hospitalizaciones registradas en el hospital público pediátrico, en una institución privada, y en dos sistemas de emergencia médica móvil en el período prevacunación (1997 - 1999) y en el período posvacunación (2000 - 2002). Resultados: en el hospital público las hospitalizaciones disminuyeron de un 0,82 por ciento (IC95 por ciento 0,72 - 0,93) en el período prevacunación a 0,33 por ciento (IC95 por ciento 0,28 - 0,40) en el período posvacunación. Las hospitalizaciones en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y las consultas en el Departamento de Emergencia también disminuyeron significativamente. En los servicios de emergencia médica móvil las consultas disminuyeron de un 1,62 por ciento (IC95 por ciento 1,58 - 1,66) en el período prevacunación a 0,64 por ciento (IC95 por ciento 0,61 - 0,66) en el período posvacunación. Conclusiones: la aplicación sistemática de la vacuna de varicela a los niños al año de edad con altas tasas de vacunación ha sido efectiva, observándose una disminución significativa del número de consultas externas y de hospitalizaciones que alcanza a los propios niños vacunados y a los niños de los otros grupos de edades.
