Chloroquine impairs maximal transdiaphragmatic pressure generation in old mice.

Aging results in increased neuromuscular transmission failure and denervation of the diaphragm muscle, as well as decreased force generation across a range of motor behaviors. Increased risk for respiratory complications in old age is a major health problem. Aging impairs autophagy, a tightly regulated multistep process responsible for clearing misfolded or aggregated proteins and damaged organelles. In motor neurons, aging-related autophagy impairment may contribute to deficits in neurotransmission, subsequent muscle atrophy, and loss of muscle force. Chloroquine is commonly used to inhibit autophagy. We hypothesized that chloroquine decreases transdiaphragmatic pressure (Pdi) in mice. Old mice (16-28 mo old; n = 26) were randomly allocated to receive intraperitoneal chloroquine (50 mg/kg) or vehicle 4 h before measuring Pdi during eupnea, hypoxia (10% O2)-hypercapnia (5% CO2) exposure, spontaneous deep breaths ("sighs"), and maximal activation elicited by bilateral phrenic nerve stimulation (Pdimax). Pdi amplitude and ventilatory parameters across experimental groups and behaviors were evaluated using a mixed linear model. There were no differences in Pdi amplitude across treatments during eupnea (∼8 cm H2O), hypoxia-hypercapnia (∼10 cm H2O), or sigh (∼36 cm H2O), consistent with prior studies documenting a lack of aging effects on ventilatory behaviors. In vehicle and chloroquine-treated mice, average Pdimax was 61 and 46 cm H2O, respectively. Chloroquine decreased Pdimax by 24% compared to vehicle (P < 0.05). There were no sex or age effects on Pdi in older mice. The observed decrease in Pdimax suggests aging-related susceptibility to impairments in autophagy, consistent with the effects of chloroquine on this important homeostatic process.NEW & NOTEWORTHY Recent findings suggest that autophagy plays a role in the development of aging-related neuromuscular dysfunction; however, the contribution of autophagy impairment to the maintenance of diaphragm force generation in old age is unknown. This study shows that in old mice, chloroquine administration decreases maximal transdiaphragmatic pressure generation. These chloroquine effects suggest a susceptibility to impairments in autophagy in old age.

Patient safety climate in operating rooms at Colombian hospitals: differences by profession and type of contract / Clima de seguridad del paciente en unidades quirúrgicas de hospitales colombianos: diferencias por profesión y tipo de contratación

Abstract Introduction: The safety climate (SC) measurement in the hospitals, is essential for the development of a patient safety policy (PSP). Information about SC in the operating rooms is scarce. Objective: To measure the dimensions of SC in Colombian Operating Rooms according to characteristics of surgical staff. Methods: Cross-sectional study. The Hospital Survey on Patient Safety and an additional module for operating rooms were administered to healthcare workers in 6 high-complexity hospitals in the Metropolitan Area of Medellín (Colombia). The positive responses percentage for each dimension was measured. Differences by profession and type of contract were analyzed. Results: A total of442 participants were included. The workers in the operating rooms perceive a weak SC in terms of non-punitive response to error and workload (49.4% and 59.3% positive responses, respectively). Differences were found between physicians and nurses with lower scores in nursing for dimensions related to patient care. Anesthesiologists present low scores in events reporting. There are also differences by the type of work contract. Conclusion: Despite the PSP, the perception of a punitive culture to error, with a high workload. Recognizing differences between the groups within the surgical units helps to focus interventions strengthening the patient safety.

Resumen Introducción: La medición del clima de seguridad (CS) en las instituciones de salud es parte fundamental del desarrollo de una política de seguridad del paciente (PSP). Existe poca información acerca de la medición de clima de seguridad en las unidades quirúrgicas. Objetivo: Medir las dimensiones del CS en las unidades quirúrgicas de seis instituciones de salud colombianas según las características del personal. Métodos: Estudio de corte transversal. El cuestionario sobre seguridad del paciente en los hospitales (HSOPS) más la adición de un módulo para unidades quirúrgicas se aplicó al personal de seis hospitales de III nivel de Medellín (Colombia). Se midió el porcentaje de respuestas positivas para cada dimensión del CS. Se analizaron las diferencias por profesión y tipo de contratación. Resultados: Se incluyeron 442 participantes. El personal de las unidades quirúrgicas percibe un CS débil en respuesta no punitiva al error y carga de trabajo (49,4 % y 59,3 % de respuestas positivas respectivamente). Se encontraron diferencias entre personal médico y de enfermería con puntajes más bajos de percepción de CS en enfermería para aquellas dimensiones relacionadas con cuidado del paciente. Los anestesiólogos presentan puntajes bajos en el reporte de eventos. Existen además diferencias según el tipo de contrato de trabajo. Conclusiones: A pesar de la implementación de políticas de seguridad del paciente, persiste la percepción de una cultura punitiva frente al error, con una carga de trabajo elevado. El reconocimiento de las diferencias entre los grupos en las unidades quirúrgicas permitirá focalizar intervenciones que fortalezcan la seguridad del paciente.

Respuesta del PPD a dos esquemas de dosificación de BCG en recién nacidos del Hospital Simón Bolivar / PPD response in newborn children to vaccination with BCG

Durante un período de seis meses, comprendido entre el mes de Abril y el mes de Septiembre 1993, se realizó en el Hospital Simón Bolivar, Santafé de Bogotá,D.C. Colombia, un estudio en un grupo de 260 recién nacidos, con el fín de observar la respuesta de la PPD a dos esquemas de vacunación con BCG. El estudio fué un ensayo clínico controlado, doble ciego en los recién nacidos que cumplían con los criterios de inclusión, como fueron: Recién nacido a término productos de embarazo de bajo riesgo, con peso comprendido entre 2500 y 4000 gramos y ausencia de malformaciones congénitas, previo consentimiento escrito de los padres. Los niños fueron vacunados en los tres primeros días de vida durante su permanencia en el servicio de maternidad del Hospital. De manera aleatoria se asignaron dos grupos uno de los cuales recibió una dosis 0.1 ml y el segundo 0.05 ml. de vacuna BCG (Vacuna empleada desde 1948 por el INS). La vacuna utilizada correspondía al lote 65, cepa pasteur 1173p2 con una vitalidad de 12.2 unidades formadoras de colonias por 10 a la 6ml. Un mes después de la vacunación se les practicó a los niños control médico pediátrico, con el fín de controlar su estado de salud y la aparición de efectos secundarios por la vacunación. Al cabo de dos meses se aplicó la PPD: 0.1 ml en la parte anterodorsal de antebrazo izquierdo y a las 72 horas se procedió a la lectura respectiva, practicando un nuevo control pediátrico. La PPD utilizada correspondía al lote 33. El análisis se hizo a través de tres métodos: Descriptivo, de caso control y análisis multivariado de regresión logística