RESUMEN
INTRODUCTION: The Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases (SLIPE by its Spanish acronyms) is working to understand the current situation, gaps, and opportunities for traceability of the quality vaccination process in Latin America and the Caribbean. AREAS COVERED: On September 24th and 25th, a Latin American forum of experts in immunization programs was held through the Zoom platform; the topics discussed included: computerized systems for recording immunizations, vaccination programs traceability, challenges, and information systems for the integrated management of vaccination. EXPERT OPINION: Latin American countries have transitioned from having a nominal registration system to a nominal tracking system, with many of them not migrating their platforms to new technologies; therefore, the low-quality data, fragmented databases, and slow information traffic present a challenge that must be taken on.
Asunto(s)
Programas de Inmunización , Vacunación , Región del Caribe , Humanos , Inmunización , América LatinaRESUMEN
La eliminación de los efectos en el sistema nervioso central de los anéstesicos inhalatorios es un hecho fundamental en la recuperación de una anestesia general. En la clínica no evaluamos completamente este aspecto y sólo apreciamos la recuperación de conciencia. Objetivo: comparar el tiempo de recuperación de funciones intelectuales superiores entre dos anestésicos de uso clñinico habitual: enfluorano (E) v/s isofluorano (I). Material y métodos: seestudiaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, entre 15 y 60 años, ASA 1 y 2, sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se evaluó la función intelectual mediante el Mini Mental State de Folstein y Folstein, el cual cuenta con cuatro ítem: orientación, memoria, cálculo y coordinación, en el preoperatorio, y a la 1,2,4,8,y 24 hrs de suspendida la anestesia. Se eliminaron los pacientes con Mini Mental State (MMS) preoperatorio subnormal. Se premédico con dormonid, fentanyl y droperidol. Se indujo la anestesia con tiopental 4 a 6mg por kilo de peso y se realizó intubación orotraqueal bajo relajación neuromuscular con pancuronio o vecuronio. Se administró, según azar, I en el grupo 1 y E en el grupo 2, más N2O al 50 por ciento . Resultados: ambos grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo, peso, talla, duración de anestesia (99 v/s 105 min). En relación a la dosis de halogenados, el grupo con I recibió 2,2 MAC/hora y al grupo con E se le administró 1,6 MAC/hora, presentando diferencia estadísticamente significativa según test de Mann-Whitney. Para el análisis del MMS se usó test de Friedman, Wilcoxon y Mann-Whitney. Se compararon los test postoperatorios en relación al basal preoperatorio de cada paciente y se hizo comparación entre ambos grupos. La alteración de la función intelectual se encuentra en la 1ª, 2ª y 4ª hora en ambos grupos. Al analizar los subítem de cada test por separado, se observa sólo alteración en el grupo 2 (E), en el subítem de memoria, en la 1ª, 2ª y 4ª hora. En el grupo I(1) no se pesquisa alteraciones de éstos. Conclusiones: en nuestro grupo de pacientes la alteración intelectual es similar en ambos grupos, y permanece al menos 4 horas luego de la suspensión de los anestésicos. Se ha encontrado una diferencia cualitativa en cuanto a la función de la memoria, con una mayor alteración para el enfluorano
