[Place of tomodensitometry in the management of acute intestinal occlusions in Dakar]. / Place de la tomodensitometrie dans la prise en charge des occlusions intestinales aigues a Dakar.

INTRODUCTION: Acute intestinal obstruction (AIO) is a syndrome defined by the cessation of intestinal transit caused by an obstacle or paralysis of intestinal peristalsis. It is a diagnostic and therapeutic emergency. The multi-bar CT scan has revolutionized the management of this pathology, as it allows the surgeon to answer different questions. The aim of our study was to describe the CT aspects of AIO, to determine the etiologies and to show the place of CT in the management of AIO. MATERIAL AND METHOD: This was a retrospective descriptive study conducted over 5 years (January 2010 to December 2015) on 81 patient files collected in the imaging departments of the CHU Aristide Le Dantec and the Hôpital Principal. The files retained were those whose diagnosis was established from the clinic, imaging and/or not from surgery. RESULTS: Mechanical occlusions represented 94.4% (76 cases) and functional occlusions 5.6% (05 cases). They were of the small bowel type in 70% of cases and colonic in 30%. The elementary lesions found were: transitional zone (36 patients), feces sign (28 patients), beak sign (06 patients), whirlpool sign (11 patients), signs of severity (36 patients). Seventy-two patients received surgery and 04 patients received medical treatment. The preoperative diagnosis was confirmed by surgery in 68 patients. Surgery corrected the diagnosis in 04 cases. Signs of severity were confirmed at surgery in all our patients. CONCLUSION: The CT scan has a major role in the therapeutic choice of AIO. It should be requested in first intention before an occlusive syndrome.

INTRODUCTION: L'occlusion intestinale aiguë (OIA) est un syndrome défini par l'arrêt du transit intestinal provoqué par un obstacle ou par une paralysie du péristaltisme intestinal. Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique. Le scanner multibarrette a révolutionné la prise en charge de cette pathologie, car permettant de répondre aux différentes questions du chirurgien.Le but de notre étude était de décrire les aspects scanographiques des OIA, de déterminer les étiologies et de montrer la place de la TDM dans la prise en charge des OIA. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive réalisée sur 05ans (Janvier 2010 à décembre 2015) portant sur 81 dossiers de patients colligés dans les services d'imagerie du CHU Aristide Le Dantec et de l'hôpital Principal. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic était établi à partir de la clinique, de l'imagerie et/ou non de la chirurgie. RÉSULTATS: Les occlusions mécaniques représentaient 94,4% (76 cas) et fonctionnelles 5.6% (05 cas).Elles étaient de type grêle dans 70% des cas et colique dans 30%.Les lésions élémentaires mises en évidence étaient : zone transitionnelle (36 patients), signe du fèces (28 patients), signe du bec (06 patients), signe du tourbillon (11 patients), signes de gravité (36 patients). Soixante-douze patients ont bénéficié d'une chirurgie et 04 patients d'un traitement médical. Le diagnostic préopératoire était confirmé par la chirurgie chez 68 patients. La chirurgie a redressé le diagnostic dans 04 cas. Les signes de gravité étaient confirmés à la chirurgie chez tous nos patients. CONCLUSION: La TDM occupe une place prépondérante dans le choix thérapeutique des OIA. Elle doit être demandée en première intention devant un syndrome occlusif.

[Umbilical Artery Doppler Study Role In The Monitoring And Obstetric Management Of High-Risk Pregnancies]. / Apport De L'Echo-Doppler Dans Le Suivi Des Grossesses A Risque.

OBJECTIVE: to compare aspects of the diastolic component of umbilical artery flow with fetal fate parameters. MATERIAL AND METHODS: this was a prospective, cross-sectional study at the Kaolack Regional Hospital over 6 months including patients with an at-risk pregnancy and a gestational age greater than 20 SA. The aspect of umbilical artery flow, umbilical artery IR and cerebro-placental index were studied.We compared the velocity data with the rates of fetal suffering, low birth weight and perinatal mortality. The statistical analysis was done with EPI info software version 7, Excel 2010 and SPSS 20.0 with a p-value of less than 5%. RESULTS: 46 patients were included with an average age of 24.54 years. The mean gestational age was 33.7 AS. The diastolic component of umbilical artery flow was null in 19.6%; reversed in 10.9%; decreased in 21.7% and normal in 47.8%. Confrontation with fetal fate parameters found a rate of 78.6% fetal suffering in the null or reversed diastolic components group compared to 34.4% in the non-zero diastolic components group. For low birth weight, this rate was 92.9% compared to 28.1%. The perinatal mortality rate was 64.2% compared to 12.5%. CONCLUSION: The umbilical artery Doppler study plays a major role in the monitoring and obstetric management of high-risk pregnancies. Our results demonstrate the correlation between a diastolic component of the flow of the pathological umbilical artery and the adverse outcome of the pregnancy at risk.

OBJECTIF: confronter les aspects de la composante diastolique du flux de l'artère ombilicale aux paramètres du devenir fœtal. MATÉRIEL ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective, transversale à l'Hôpital régional de Kaolack sur 6 moisincluant les patientes avec une grossesse à risque et un âge gestationnel supérieur à 20 SA. Etaient étudiés l'aspect du flux de l'artère ombilicale, l'IR de l'artère ombilicale et l'index cérébro-placentaire. Nous avons confronté les données vélocimétriques au taux de souffrance fœtale, de faible poids de naissance et de mortalité périnatale. L'analyse statistique a été faite avec le logiciel EPI info version 7, Excel 2010 et SPSS 20.0 avec une p-value inférieure à 5%. RÉSULTATS: 46 patientes étaient incluses avec un âge moyen était de 24,54 ans. L'âge gestationnel moyen était de 33,7 SA. La composante diastolique du flux de l'artère ombilicale était nulle dans 19,6% ; inversée dans 10,9% ; diminuée dans 21,7% et normale dans 47,8%.La confrontation avec les paramètres du devenir fœtal trouvait un taux de souffrance fœtale de 78,6% dans le groupe des composantes diastoliques nulles ou inversées contre 34,4% dans le groupe des composantes diastoliques non nulles. Pour le faible poids de naissance ce taux était de 92,9% contre 28,1%. Concernant le taux de mortalité périnatale on notait 64,2% contre 12,5%. CONCLUSION: L'étude Doppler de l'artère ombilicale joue un rôle majeur dans la surveillance et la prise en charge obstétricale des grossesses à risque. Nos résultats démontrent la corrélation entre une composante diastolique du flux de l'artère ombilicale pathologique et l'issue défavorable de la grossesse à risque.

[Contribution Of Imaging In Diagnosis Of Pleural Cyst Hydatid Primitive: Two Cases Reports]. / Apport De L'Imagerie Dans Le Diagnostic De Kyste Hydatique Pleural Primitif: à Propos De Deux Cas.

We report two cases of primitive pleural hydatid cyst. These two boys aged 13 and 14 who were referred for suspected tuberculosis. Front of the x-rays showed, Fluid pleural effusions with lobulated internal limits. Ultrasound has helped highlight the patient of 13 years a multi-vesicular cystic mass (cluster of grapes) compatible with girls vesicles. CT has helped highlight the pleural headquarters multiloculated cystic mass. CT allowed to objectify the right mediastinal pleura and the small fissure of multiple cystic formations without wall or mural nodule. It is noted an extension of the lesions to the diaphragm and to adjacent soft parts. The diagnosis of primary pleural cyst was raised in both cases before the characteristic appearance of the images. The confirmation was made by the hydatid serology was positive and 8kDa 18kDa respectively. The curative treatment is surgical. The outcome was favorable.

Nous rapportons deux observations de kyste hydatique pleural primitif. Il s'agit de deux garçons de 13 ans et 14 ans qui nous ont été adressés pour suspicion de tuberculose. Les radiographies de face ont montré, des épanchements liquidiens pleuraux aux limites internes lobulées. L'échographie a permis de mettre en évidence chez le patient de 13 ans une masse kystique multi-vésiculaire (en grappe de raisin) compatible avec des vésicules filles. La TDM a permis de mettre en évidence le siège pleural de la masse kystique multiloculée. Chez celui de 14 ans, la TDM a permis d'objectiver dans la plèvre médiastinale droite et la petite scissure de multiples formations kystiques arrondies sans cloison ni nodule mural. Il est noté une extension des lésions au diaphragme et aux parties molles adjacentes.Le diagnostic de kyste pleural primitif était évoqué dans les deux cas devant l'aspect caractéristique des images. La confirmation a été faite grâce à la sérologie hydatique qui était positive respectivement à 18kDa et 8kDa. Le traitement curatif est essentiellement chirurgical. L'évolution a été favorable.