RESUMEN
RATIONALE: Visual therapy, which includes a restorative and compensatory approach, seems to be a viable treatment option for homonymous defects of the visual field in patients with postgeniculate injury of the visual pathway, due to occipital arteriovenous malformation (AVM). Until now, the Mexican population suffering from homonymous hemianopia did not have health services that provided any type of visual therapy for their condition. PATIENT CONCERNS: A 31-year-old patient, who underwent a surgical procedure for resection of the AVM, was referred with posterior low vision on the left side. DIAGNOSES: The patient was diagnosed with left homonymous hemianopia. INTERVENTIONS: Visual neurorehabilitation therapy (NRT), which integrated restorative and compensatory approaches, was administered for 3âhours each week. NRT included fixation, follow-up, search, peripheral vision, and reading. OUTCOMES: The NRT did not change visual field defects and, retinotopocally, the same campimetric defects remained. However, after training the tracking ocular movements improved to standard values on the ENG, further, the visual search became more organized. The reading reached a level without mistakes, with rhythm and goog intonation. The Beck test demostrated an improvement in depression symptoms. Regarding the daily life activities, the patient reported significant improvements. LESSONS: Visual NRT can significantly improve eye movements, as well as the quality of life and independence of the patient. This integral approach could be an effective therapeutic option for homonymous defects of the visual field.
Asunto(s)
Malformaciones Arteriovenosas/cirugía , Hemianopsia , Rehabilitación Neurológica/métodos , Lóbulo Occipital , Complicaciones Posoperatorias , Calidad de Vida , Movimientos Sacádicos , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/efectos adversos , Adulto , Femenino , Hemianopsia/diagnóstico , Hemianopsia/etiología , Hemianopsia/fisiopatología , Hemianopsia/psicología , Humanos , Lóbulo Occipital/irrigación sanguínea , Lóbulo Occipital/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/fisiopatología , Complicaciones Posoperatorias/psicología , Resultado del Tratamiento , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/métodos , Pruebas del Campo Visual/métodos , Vías Visuales/lesionesRESUMEN
Se estudiaron en ratas en libre movimiento los cambios de la conducta y el EEG producidos por pregnandiona, pregnanolona y epipregnanolona, y su antagonismo por la 4-aminopiridina (4-AP). Las progestinas produjeron pérdida del reflejo de enderezamiento, ataxia, sedación, estado anestésico y aparición de husos en el EEG. La 4-AP produjo temblor y contracciones musculares, e incrementó la amplitud del EEG. La epipregnanolona fue más potente que la pregnandiona y la pregnanolona para producir los cambios en el EEG y la anestesia. El estado anestésico experimentó inversión por acción de la 4-AP en menos de tres minutos. Los animales despertaron temblorosos y, en algunos casos, con convulsiones. Sin embargo, la actividad del EEG permaneció sincronizada. La potencialización de la 4-AP por los derivados 5 ß de la progesterona refuerza la idea de un efecto bifásico de los últimos que podrían excitar más que deprimir algunas áreas cerebrales. Se concluye que la inversión por la 4-AP de la anestesia producida por los derivados de la 5 ß progesterona podría incluir efectos en la membrana neuronal, liberación de neurotransmisores y movimientos iónicos
