Afetos e afecções na formação de conhecimento sobre a hanseníase: contribuições para prática educativa em saúde

O artigo faz uma reflexão sobre a relação entre o conhecimento formado sobre a hanseníase com a teoria dos afetos do filósofo Benedictus de Spinoza, utilizando o referencial cartográfico de Deleuze e Guattarri, enquanto modo de produção de conhecimento. O objetivo foi apreender os afetos e afecções envolvidos na formação de conhecimento sobre a hanseníase, na vivência dos acometidos. A pesquisa, qualitativa, foi realizada em um Centro de Referência em Hanseníase de uma cidade de médio porte do nordeste brasileiro, com informantes cadastrados em tal Centro. Para a produção dos dados, realizou-se entrevista semiestruturada e observação participante. Os dados foram analisados a partir da triangulação de dados. Os resultados apontaram para uma fragilidade no diagnóstico da hanseníase e que o uso de tecnologias mais relacionais no processo de trabalho em saúde, a percepção das singularidades, a inclusão da família, a viabilização de experimentações e a demarcação de fatores de motivação individuais, são vitais ao processo educativo. Conclui-se que, no planejamento das atividades educativas, devem ser levados em consideração as singularidades dos indivíduos alvo das ações. Além disso, a formação do conhecimento não se dá, exclusivamente, pelo contato com o profissional e nem se restringe ao conhecimento técnico e biologicista da doença. Assim, pensar um processo educativo que cumpra seu propósito transformador requer do profissional muito mais que conhecimento técnico-científico sobre a doença.

Experiência de criação e implementação do programa "adolescer com saúde" no contexto escolar / Creation and implementation of the "adolescer com saúde" program in the school context / Experiencia de creación e implementación del programa "adolescencia con salud" en el contexto escolar

O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de criação e implementação de um programa para promoção da saúde mental de adolescentes escolares. Trata-se de um relato de experiência obtido a partir da imersão no contexto escolar, no período de 2019 a 2021, para realização de inquérito epidemiológico, seguido da elaboração de um programa para capacitação de familiares de adolescentes e trabalhadores escolares sobre saúde mental de adolescentes. A pesquisa ocorreu em escolas públicas de um município baiano. Todas as experiências obtidas a partir de observação participante foram registradas em um diário de campo. O sofrimento psíquico percebido entre adolescentes tem sido uma questão preocupante, pois afeta a qualidade de vida desse grupo. Ademais, notou-se distanciamento dos serviços de saúde do ambiente escolar, além da dificuldade de familiares e trabalhadores na abordagem do problema. Nesse contexto, propôs-se o programa intersetorial "Adolescer com saúde", com o objetivo de capacitar familiares e trabalhadores escolares para lidar com tal problemática. O programa favoreceu a aproximação entre profissionais de saúde, da educação e familiares, fomentando a corresponsabilização pela promoção da saúde do adolescente.

This experience report presents the creation and implementation of a health program aimed at the mental health of adolescents. After conduction of an epidemiological survey in public schools from a municipality in Bahia, from 2019 to 2021, a program to train family members and school workers on adolescent mental health was elaborated. All experiences obtained by means of participant observation were recorded in a field diary. Perceived psychic suffering among adolescents has been a matter of concern, as it affects their quality of life. Moreover, we observed an absence of health services from the school environment, as well as difficulties by family members and workers in addressing the problem. Given this scenario, the intersectoral program "Adolescer com Saúde" [Adolescence and Health] was proposed to educate family members and school workers on how to tackle the issue. The program fostered a rapprochement between health professionals, educators and family members, encouraging co-responsibility in promoting adolescent health.

El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia de creación e implementación de un programa de promoción de salud mental de los adolescentes en la escuela. Este es un reporte de experiencia obtenido de la inmersión en el contexto escolar, de 2019 a 2021, para la realización de una encuesta epidemiológica, seguida de la elaboración de un programa de formación en salud mental de los adolescentes destinado a familiares de adolescentes y a trabajadores escolares. La investigación se llevó a cabo en escuelas públicas de un municipio de Bahía, Brasil. Se registraron todas las experiencias obtenidas de la observación participante en un diario de campo. El sufrimiento psíquico percibido entre los adolescentes ha sido motivo de preocupación, ya que afecta a la calidad de vida de este grupo. Se constató que los servicios de salud estaban alejados del ámbito escolar y que había dificultad de los familiares y trabajadores para abordar el problema. En este contexto, se planteó el programa intersectorial "Adolescencia con salud", con el objetivo de capacitar a familiares y trabajadores escolares para enfrentar esta problemática. El programa favoreció el acercamiento entre los profesionales de la salud, los de la educación y los familiares, incentivando la corresponsabilidad en la promoción de la salud de los adolescentes.

Perceptions of quality of life by female sex workers from the rural area of the Sertão Produtivo Baiano, Brazil: a phenomenological study.

INTRODUCTION: Paid sexual services performed by women are surrounded by stigma and associated prejudice and shame results in vulnerability, making it very difficult for these women to achieve a good quality of life. Such an environment is exacerbated by intersectionalities that mark the trajectory of women who have the ability and desire to obtain income in sexual practice. They experience inequities in gender, race and class and, above all, bear marks of struggle and survival, being residents of a poor, rural region of Brazil, far from urban centers. The objective of this study was to understand the meanings that female sex workers living in rural areas attribute to quality of life using Sartre's phenomenological perspective. METHODS: This was a qualitative study from a larger project. For this study, we interviewed 30 female sex workers living in a rural area of the Sertão Produtivo da Bahia region, Brazil. The in-depth interview comprised two guiding questions: (1) 'Tell me what you mean by quality of life, as a sex worker'; and (2) 'Tell me how you experience well-being and quality of life when you are a sex worker and a rural resident'. The narratives resulting from the interviews were organized, categorized and operationalized from the hermeneutics dialectic. The interpretations were anchored in theoretical reference to Sartre's phenomenology. RESULTS: Some meanings were congruent in the women's narratives of their daily lives (described or observed), giving rise to three categories of analysis: the sex workers' concept of quality of life; whether they believed they have good quality of life or not; and what is required to achieve good quality of life. Three categories emerged, organized in a framework, the themes of which refer to the experience of sex workers as poor women living in the countryside: (1) quality of life as a synonym for health, food, and healthy life; (2) difficulties in achieving good quality of life; and (3) without money, there is no quality of life. CONCLUSION: The fact that these female sex workers come from a poor region of Brazil and live in a rural area far from urban centers leads to unique difficulties for them. They suffer from marginalization and restricted social services as a result of their circumstances, and highly value the freedom to face the difficulties of day-to-day life that their income from sex work provides. Good quality of life for these women is achieved by striving for physical health, food, and well-being (goals made attainable by that income), but can be hindered by violence.

Estrutura de pensamento social de agentes comunitárias de saúde sobre violência doméstica contra a mulher / Female community health agents' structure of social thinking about domestic violence against women

Resumo Este estudo objetivou descrever a estrutura representacional de agentes comunitários de saúde sobre violência doméstica contra a mulher. Pesquisa quanti-qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais na abordagem estrutural. Participaram 107 agentes comunitárias de saúde vinculadas a 18 Unidades de Saúde da Família de um município do interior da Bahia, Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2019. A coleta de dados ocorreu por meio das técnicas de evocações livres e de centralidade: choix-par-bloc, constituição de pares de palavras e mise-en-cause. Para a análise dos dados, utilizou-se o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant I'analyse des Evocations), análise de similitude e análise do mise-en-cause. A estrutura representacional das profissionais se organiza a partir dos elementos centrais desrespeito e tristeza, que atribuem à representação sentidos negativos relativos a seus posicionamentos e suas repercussões. Conclui-se que a organização do pensamento social das agentes comunitárias sobre o fenômeno apresenta uma dimensão atitudinal e afetiva que fortalece a elaboração de estratégias de enfrentamento a situação de violência contra mulheres, agressores e comunidade.

Abstract This study aimed at describing community health agents' representational structure on domestic violence against women. A quantitative-qualitative research study based on the Theory of Social Representations in its structural approach and carried out in a municipality from inland Bahia, Brazil. The community health agents participated through free evocation and centrality techniques: choix-par-bloc, constitution of word pairs and mise-en-cause, from May to August 2019. Data analysis was carried out by means of the EVOC software (Ensemble of Programs Permettant I'analyse des Evocations), similarity analysis and mise-en-cause analysis. These professionals' representational structure is organized from the central elements of disrespect and sadness, which attribute negative meanings to the representation regarding their positions and repercussions; the other elements integrate specific information to the structure of the representations, justifying them. It is concluded that the understanding regarding organization of the community agents' social thinking about the phenomenon allows its problematization, as well as the elaboration of prevention and coping strategies for women in situations of violence, the aggressors and the community.

Female community health agents' structure of social thinking about domestic violence against women. / Estrutura de pensamento social de agentes comunitárias de saúde sobre violência doméstica contra a mulher.

This study aimed at describing community health agents' representational structure on domestic violence against women. A quantitative-qualitative research study based on the Theory of Social Representations in its structural approach and carried out in a municipality from inland Bahia, Brazil. The community health agents participated through free evocation and centrality techniques: choix-par-bloc, constitution of word pairs and mise-en-cause, from May to August 2019. Data analysis was carried out by means of the EVOC software (Ensemble of Programs Permettant I'analyse des Evocations), similarity analysis and mise-en-cause analysis. These professionals' representational structure is organized from the central elements of disrespect and sadness, which attribute negative meanings to the representation regarding their positions and repercussions; the other elements integrate specific information to the structure of the representations, justifying them. It is concluded that the understanding regarding organization of the community agents' social thinking about the phenomenon allows its problematization, as well as the elaboration of prevention and coping strategies for women in situations of violence, the aggressors and the community.

Este estudo objetivou descrever a estrutura representacional de agentes comunitários de saúde sobre violência doméstica contra a mulher. Pesquisa quanti-qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais na abordagem estrutural. Participaram 107 agentes comunitárias de saúde vinculadas a 18 Unidades de Saúde da Família de um município do interior da Bahia, Brasil, durante os meses de maio a agosto de 2019. A coleta de dados ocorreu por meio das técnicas de evocações livres e de centralidade: choix-par-bloc, constituição de pares de palavras e mise-en-cause. Para a análise dos dados, utilizou-se o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant I'analyse des Evocations), análise de similitude e análise do mise-en-cause. A estrutura representacional das profissionais se organiza a partir dos elementos centrais desrespeito e tristeza, que atribuem à representação sentidos negativos relativos a seus posicionamentos e suas repercussões. Conclui-se que a organização do pensamento social das agentes comunitárias sobre o fenômeno apresenta uma dimensão atitudinal e afetiva que fortalece a elaboração de estratégias de enfrentamento a situação de violência contra mulheres, agressores e comunidade.

Quality of life from women's perspective in the exercise of sex work: a study of social representations.

OBJECTIVES: to analyze the social representations elaborated by sex workers from Alto Sertão Produtivo Baiano about quality of life. METHODS: a qualitative study, based on the Social Representation Theory, carried out in the region of Alto Sertão Produtivo Baiano, with 30 sex workers. Individual in-depth interview was carried out, with speeches organized in a corpus and treated in IRAMUTEQ, enabling lexical analysis for Descending Hierarchical Classification. RESULTS: four thematic classes emerged, in which social representations of quality of life pervade: money earned to supply needs; association with healthy living and obtaining health (physical and mental); balance of emotions (although there are some negative sensations such as fear and anxiety); and faith in a deity. FINAL CONSIDERATIONS: the social representations elaborated by sex workers about quality of life are anchored in concepts, subjective and practical, punctuated by the World Health Organization.

Self-care from the perspective by female sex workers to prevent and face the SARS-CoV-2 pandemic. / Autocuidado na perspectiva de trabalhadoras sexuais para prevenção e enfrentamento à pandemia do SARS-CoV-2.

The objective was to identify the meanings attributed to self-care and its relationship with the actions taken by female sex workers in preventing and coping with COVID-19. Qualitative study supported by the Self-Care Nursing theory. An in-depth interview was carried out with 30 female sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano. The IRAMUTEQ software was used to analyze the speeches, with the Descending Hierarchical Classification dendrogram. Four classes were observed, revealing the meanings attributed to self-care: the idea that self-care promotes quality of life and well-being; money as a facilitating instrument for self-care actions, both in preventing COVID-19 and in coping with difficulties; in addition to the notion that self-care contributes to the care of those around them. It is concluded that the female sex workers demonstrated to understand the concept of self-care in association with the notion of precaution, while prevention is carried out through the recommendations made by competent bodies. Furthermore, a self-care deficit was noticed due to the conditions present in the sexual service and the difficulties imposed by the pandemic.

Objetivou-se identificar os significados atribuídos ao autocuidado e a relação deste com as ações adotadas por trabalhadoras sexuais na prevenção e enfrentamento à COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado na teoria de Enfermagem do Autocuidado. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para análise dos discursos, com o dendrograma da Classificação Hierárquica Descendente. Evidenciou-se quatro classes que revelam os significados atribuídos ao autocuidado: a ideia de que o autocuidado promove obter qualidade de vida e bem-estar; o dinheiro como instrumento facilitador de ações de autocuidado, tanto na prevenção da COVID-19, quanto para enfrentamento das dificuldades; além da noção de que o autocuidado contribui para o cuidado daqueles(as) que as cercam. Conclui-se que as trabalhadoras sexuais demonstraram entender o conceito de autocuidado em associação a noção de precaução, enquanto a prevenção é feita mediante as recomendações feitas por órgãos competentes. Outrossim, percebeu-se um déficit de autocuidado pelas próprias condições presentes no serviço sexual e nas dificuldades impostas pela pandemia.

Autocuidado na perspectiva de trabalhadoras sexuais para prevenção e enfrentamento à pandemia do SARS-CoV-2 / Self-care from the perspective by female sex workers to prevent and face the SARS-CoV-2 pandemic

Resumo Objetivou-se identificar os significados atribuídos ao autocuidado e a relação deste com as ações adotadas por trabalhadoras sexuais na prevenção e enfrentamento à COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado na teoria de Enfermagem do Autocuidado. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano. Utilizou-se o software IRAMUTEQ para análise dos discursos, com o dendrograma da Classificação Hierárquica Descendente. Evidenciou-se quatro classes que revelam os significados atribuídos ao autocuidado: a ideia de que o autocuidado promove obter qualidade de vida e bem-estar; o dinheiro como instrumento facilitador de ações de autocuidado, tanto na prevenção da COVID-19, quanto para enfrentamento das dificuldades; além da noção de que o autocuidado contribui para o cuidado daqueles(as) que as cercam. Conclui-se que as trabalhadoras sexuais demonstraram entender o conceito de autocuidado em associação a noção de precaução, enquanto a prevenção é feita mediante as recomendações feitas por órgãos competentes. Outrossim, percebeu-se um déficit de autocuidado pelas próprias condições presentes no serviço sexual e nas dificuldades impostas pela pandemia.

Abstract The objective was to identify the meanings attributed to self-care and its relationship with the actions taken by female sex workers in preventing and coping with COVID-19. Qualitative study supported by the Self-Care Nursing theory. An in-depth interview was carried out with 30 female sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano. The IRAMUTEQ software was used to analyze the speeches, with the Descending Hierarchical Classification dendrogram. Four classes were observed, revealing the meanings attributed to self-care: the idea that self-care promotes quality of life and well-being; money as a facilitating instrument for self-care actions, both in preventing COVID-19 and in coping with difficulties; in addition to the notion that self-care contributes to the care of those around them. It is concluded that the female sex workers demonstrated to understand the concept of self-care in association with the notion of precaution, while prevention is carried out through the recommendations made by competent bodies. Furthermore, a self-care deficit was noticed due to the conditions present in the sexual service and the difficulties imposed by the pandemic.

Impactos reais e/ou potenciais da pandemia de Covid-19 na saúde mental de idosos / Real and/or potential impacts of the Covid-19 pandemic on the mental health in older adults / Impactos reales y/o potenciales de la pandemia de Covid-19 en la salud mental de los ancianos

A pandemia de COVID-19 e as medidas de controle para conter a disseminação do vírus, como o distanciamento social, trouxeram mudanças à rotina das pessoas, mundialmente. Esse contexto pode gerar impactos adversos para a saúde mental dos indivíduos, especialmente, àqueles em maior vulnerabilidade, os idosos. O objetivo desse estudo foi analisar na literatura os impactos reais e/ou potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental de idosos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com buscas realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde, que utilizou a seguinte estratégia de busca: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Foram critérios de inclusão: artigos acessados na íntegra, sem distinção de ano e idioma, indexados até o dia 11 de novembro de 2020; e os critérios de exclusão: artigos com fuga do escopo da pesquisa, revisões de literatura, arquivos multimídia e duplicados. Foram encontrados 241 registros, e após a aplicação dos critérios de elegibilidade estabelecidos restaram 27 artigos para discussão. Dentre os impactos reais/potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos idosos, abordados nos estudos, destaca-se a ansiedade, depressão, solidão, estresse, sensação de medo ou pânico, tristeza, suicídio/ideação suicida e insônia. Apesar disso, considera-se que há uma quantidade ainda escassa de estudos voltados especificamente para a população idosa que permitam aprofundar as discussões sobre esse tema.

The COVID-19 pandemic and control measures to contain the spread of the virus, such as social detachment, have brought changes to people's routine, worldwide. This context can generate adverse impacts on the mental health of individuals, especially those most vulnerable, the older adults. The aim of this study was to analyze in the literature the real and / or potential impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of the older adults. It is an integrative literature review with searches performed in the Virtual Health Library, which used the following search strategy: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID- 19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Inclusion criteria were: articles accessed in full, without distinction of year and language, indexed until November 11, 2020; and exclusion criteria: articles with escape the scope of the research, literature reviews, multimedia and duplicate files, 241 records were found, and after applying the established eligibility criteria, 27 articles remained for discussion, among the actual / potential impacts of the COVID-19 pandemic on older people, addressed in the studies, anxiety, depression, loneliness, stress, feeling of fear or panic, sadness, suicide / suicidal ideation and insomnia stand out. Despite this, there is still a small amount studies specifically aimed at the older population that allow further discussions on this topic.

La pandemia de covid-19 y las medidas de control para contener la propagación del virus, como el distanciamiento social, han supuesto cambios en la rutina de las personas en todo el mundo. Este contexto puede generar impactos adversos a la salud mental de los individuos, especialmente a los más vulnerables, los ancianos. El objetivo de este estudio fue analizar en la literatura los impactos reales y/o potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con búsquedas realizadas en la Biblioteca Virtual de Salud, que utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: (Coronavirus OR "Coronavirus Infections" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (elderly OR aged) AND ("Mental Health" OR "Mental Health"). Los criterios de inclusión fueron: artículos accedidos en su totalidad, independientemente del año y el idioma, indexados hasta el 11 de noviembre de 2020; y los criterios de exclusión: artículos que estuvieran fuera del ámbito de la investigación, revisiones bibliográficas, archivos multimedia y duplicados. Se encontraron un total de 241 registros, y tras aplicar los criterios de elegibilidad establecidos, quedaron 27 artículos para su discusión. Entre los impactos reales/potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos, abordados en los estudios, destacan la ansiedad, la depresión, la soledad, el estrés, la sensación de miedo o pánico, la tristeza, la ideación suicida/suicida y el insomnio. A pesar de ello, se considera que todavía hay una escasa cantidad de estudios dirigidos específicamente a la población de edad avanzada que permitan profundizar en las discusiones sobre este tema.

Saúde mental de trabalhadoras sexuais na pandemia da COVID-19: agentes estressores e estratégias de coping / Mental health of female sex workers in the COVID-19 pandemic: stressors and coping strategies

Resumo Objetivou-se analisar as estratégias de coping adotadas por trabalhadoras sexuais frente aos agentes estressores decorrentes da pandemia da COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado nas teorias do Sistemas e Coping. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano, entre os meses de setembro e outubro de 2020. As narrativas foram submetidas aos recursos da hermenêutica-dialética para organização das categorias. Quatro categorias remetem aos agentes estressores do sistema: sentimentos negativos de medo, ansiedade e dificuldades de dormir com as incertezas diante da pandemia; preocupação com o sustento dos familiares; irritabilidade diante de conflitos; angústias e inseguranças com as condições de trabalho. Cinco categorias fazem alusão ao coping: focam no problema (pandemia); ressignificação e regulação de emoções; espiritualidade e religiosidade; redes de apoio e suporte social; uso de substâncias e medicamentos. Os estressores surgem em decorrência das vivências do serviço sexual aliadas a situação pandêmica com redução de clientes e renda, desenvolvendo sentimentos e emoções negativas. Todavia, as estratégias de coping são diversas e tentativas de lidar com os problemas e equilibrar a saúde mental.

Abstract The objective was to analyze the coping strategies adopted by female sex workers in the face of stressors resulting from the COVID-19 pandemic. Qualitative study supported by Systems and Coping theories. An in-depth interview was carried out with 30 sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano between September and October 2020. The narratives were submitted to the resources of hermeneutics-dialectic to organize the categories. Four categories make reference to the system's stressors: negative feelings of fear, anxiety and difficulties in sleeping with the uncertainties in the face of the pandemic; concern about personal and family support; irritability in the face of conflicts; anxieties and insecurities with working conditions. Five categories allude to coping: strategies focused on the problem (pandemic); reframing and regulation of emotions; spirituality and religiosity; support networks and social support; use of medications. Stressors arise as a result of sexual service experiences combined with the pandemic situation with reduced customers and income, leading to the development of negative feelings and emotions. However, coping strategies are diverse and they women made effort to deal with problems and to balance their mental health.

Mental health of female sex workers in the COVID-19 pandemic: stressors and coping strategies. / Saúde mental de trabalhadoras sexuais na pandemia da COVID-19: agentes estressores e estratégias de coping.

The objective was to analyze the coping strategies adopted by female sex workers in the face of stressors resulting from the COVID-19 pandemic. Qualitative study supported by Systems and Coping theories. An in-depth interview was carried out with 30 sex workers from the Alto Sertão Produtivo Baiano between September and October 2020. The narratives were submitted to the resources of hermeneutics-dialectic to organize the categories. Four categories make reference to the system's stressors: negative feelings of fear, anxiety and difficulties in sleeping with the uncertainties in the face of the pandemic; concern about personal and family support; irritability in the face of conflicts; anxieties and insecurities with working conditions. Five categories allude to coping: strategies focused on the problem (pandemic); reframing and regulation of emotions; spirituality and religiosity; support networks and social support; use of medications. Stressors arise as a result of sexual service experiences combined with the pandemic situation with reduced customers and income, leading to the development of negative feelings and emotions. However, coping strategies are diverse and they women made effort to deal with problems and to balance their mental health.

Objetivou-se analisar as estratégias de coping adotadas por trabalhadoras sexuais frente aos agentes estressores decorrentes da pandemia da COVID-19. Estudo qualitativo, apoiado nas teorias do Sistemas e Coping. Realizou-se entrevista em profundidade com 30 trabalhadoras sexuais, do Alto Sertão Produtivo Baiano, entre os meses de setembro e outubro de 2020. As narrativas foram submetidas aos recursos da hermenêutica-dialética para organização das categorias. Quatro categorias remetem aos agentes estressores do sistema: sentimentos negativos de medo, ansiedade e dificuldades de dormir com as incertezas diante da pandemia; preocupação com o sustento dos familiares; irritabilidade diante de conflitos; angústias e inseguranças com as condições de trabalho. Cinco categorias fazem alusão ao coping: focam no problema (pandemia); ressignificação e regulação de emoções; espiritualidade e religiosidade; redes de apoio e suporte social; uso de substâncias e medicamentos. Os estressores surgem em decorrência das vivências do serviço sexual aliadas a situação pandêmica com redução de clientes e renda, desenvolvendo sentimentos e emoções negativas. Todavia, as estratégias de coping são diversas e tentativas de lidar com os problemas e equilibrar a saúde mental.

Ações de Vigilância Sanitária na pandemia COVID-19 / Health Surveillance actions during the COVID-19 pandemic

Introdução: Em tempos de pandemia de COVID-19, a vigilância sanitária, assim como outros setores da saúde, precisou se adaptar para desenvolver suas atividades em um novo contexto desafiador. Objetivo: Descrever a atuação de profissionais da Vigilância Sanitária (Visa) no enfrentamento da pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de um relato de experiência acerca do trabalho em Visa durante a pandemia em um Núcleo Regional de Saúde do estado da Bahia. Resultados: Foram relatadas ações realizadas em uma barreira sanitária, com acolhimento, palestra, testagem dos sintomáticos respiratórios e notificação, bem como a oferta de atividades de educação permanente em saúde, de forma presencial e on-line, por meio de reunião com os gestores municipais e demais ações realizadas pela equipe, tendo-se como destaque o caráter intrasetorial e intersetorial. Conclusões: A experiência do trabalho realizado coaduna com as propostas do Plano Estadual de Contingências para Enfrentamento do Novo Coronavírus. Salientamse as parcerias como de fundamental importância para os profissionais da Visa e de outros setores, frente à complexidade do momento pandêmico. A experiência ainda representa um aprendizado em lidar com novas ferramentas tecnológicas, que permitiram criar espaços de reflexão dos processos de trabalho, bem como de novas possibilidades de abordagem diante dos desafios atuais.

Introduction: In times of the COVID-19 pandemic, health surveillance, as well as other health sectors, needed to adapt to develop its activities in a new challenging context. Objective: To describe the actions of health surveillance professionals in tackling the COVID-19 pandemic. Method: This is an experience report about the work in the sector of health surveillance during the pandemic in a Regional Health Center in the state of Bahia. Results: Actions undertaken in a health barrier were reported, including: welcoming, lectures, respiratory symptoms testing and notifcation, as well as the offer of continuing health education activities, in person and on-line, meetings with municipal managers, and other actions performed by the team, highlighting the intersectoral and intersectoral nature. Conclusions: The experience of the work conducted is consistent with the proposals of the Contingency Plan. Partnerships are of paramount importance for the professionals working in the sector of health surveillance and others, given the complexity of the pandemic moment. The experience also represents a learning process in dealing with new technological tools and allowed the creation of spaces for reflecting on work processes, as well as on new possibilities of approaching in light of the current challenges.

Entre nós: educação permanente em saúde como parte do processo de trabalho dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica / Among us: permanent health education as part of the work process of the Extended Nuclei for Family Healthcare and Basic Care

Resumo O artigo apresenta uma pesquisa cujo objetivo foi analisar o processo de trabalho de um Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), sob as perguntas de quem apoia o apoiador matricial e como esses profissionais aprendem/apreendem seu fazer. A pesquisa estudou o processo de trabalho com os próprios apoiadores de NASF-AB e, articulado às perspectivas da servidão e liberdade em Baruch Spinoza, problematizou como sentem e como agem, evocando o pensamento-afecção e o pensamento-ação. As escolhas metodológicas envolveram a cartografia e o pesquisar-com. Foi possível identificar um comportamento de equipe, promotor da educação permanente em saúde e do necessário coletivo de enunciação que o NASF-AB deve representar. Compreendeu-se que o "apoio aos apoiadores" objetivamente se expressa pelos processos de autoanálise (institucional), providências de educação permanente em saúde (entre pares) e esforço por exaurir medo e esperança para que os afetos apareçam genuínos e encontros vicejem (liberdade). A ação entre pares, no interior do próprio NASF-AB para aprender, apreender e exercer o matriciamento levou à compreensão de que se trata de algo que acontece como um "entre nós" (os próprios apoiadores), investida a perseverança da liberdade ante a servidão.

Abstract The article presents a study aimed to analyze the work process of an Extended Nucleus of Family Health and Primary Care (NASF-AB), questioning: who are those that support the matrix supporter? and how these professionals learn/understand their work? The research studied the work process with the NASF-AB supporters and, articulated with the perspectives of servitude and freedom in Baruch Spinoza, problematized how they feel and how they act, evoking thought-affection and thought-action. Methodological choices involved cartography and research-with. It was possible to identify team behavior that promotes permanent education in the healthcare field and the necessary collective enunciation that the NASF-AB must represent. It can be understood that "support for supporters" is objectively expressed through the processes of self-analysis (institutional), measures of permanent health education (among peers) and efforts to allow fear and hope to be expressed so that affections appear genuine and encounters may thrive (freedom). The action among peers, within the NASF-AB to learn, get ownership and practice the matrix support led to the understanding that it is something that happens as "among us" (the supporters themselves), invested with the perseverance of freedom in the face of servitude.

Sentidos da qualidade de vida para trabalhadoras sexuais: estrutura das representações sociais / Sentido de calidad de vida para trabajadoras sexuales: estructura de las representaciones sociales / Meanings of quality of life for sex workers: structure of social representations

Resumo Objetivo Analisar os sentidos atribuídos por trabalhadoras do sexo à qualidade de vida evidenciados na estrutura das representações sociais. Métodos Estudo qualitativo baseado na Teoria das Representações Sociais, com 133 mulheres do Alto Sertão Produtivo Baiano. Aplicou-se um roteiro contendo o estímulo 'qualidade de vida' para o teste de evocação livre de palavras. As evocações foram analisadas com o quadro de quatro casas e a árvore máxima de similitude. Resultados Pressupõe-se que os sentidos atribuídos à qualidade de vida, presentes na estrutura central das representações das participantes, estão associados aos léxicos vida saudável, saúde mental, paz, proteção, segurança, dinheiro e família, remetendo a uma acepção positiva do conceito apontado pela Organização Mundial de Saúde. Contudo, evidencia-se um possível subgrupo na zona de contraste, talvez pelo contexto, vivências e experiências distintas das demais participantes, com destaque para as evocações tristeza, estresse e ansiedade, as quais remetem aos problemas enfrentados no cotidiano do serviço sexual. Conclusão Fez-se presente na estrutura das representações sociais das trabalhadoras sexuais, sentidos voltados à vida saudável e aos recursos financeiros (importante para sobrevivência delas e dos familiares) que remetem aos aspectos conceituais e atitudinais que conformam o conceito de qualidade de vida.

Resumen Objetivo Analizar los sentidos atribuidos por trabajadoras sexuales a la calidad de vida evidenciados en la estructura de las representaciones sociales. Métodos Estudio cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales, con 133 mujeres del Alto Sertão Produtivo del estado de Bahia. Se aplicó un guion que contenía el estímulo "calidad de vida" en la prueba de evocación libre de palabras. Las evocaciones se analizaron con el cuadro de cuatro casas y el árbol máximo de similitud. Resultados Se presupone que los sentidos atribuidos a la calidad de vida, presentes en la estructura central de las representaciones de las participantes, están asociados a los léxicos vida saludable, salud mental, paz, protección, seguridad, dinero y familia, que remite a una aceptación positiva del concepto indicado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, se evidencia un posible subgrupo en la zona de contraste, tal vez por el contexto, las vivencias y las experiencias distintas de las demás participantes, con énfasis en las evocaciones tristeza, estrés y ansiedad, que remiten a los problemas enfrentados en la cotidianidad del servicio sexual. Conclusión En la estructura de las representaciones sociales de las trabajadoras sexuales, se observan sentidos orientados a la vida saludable y a los recursos financieros (importante para su supervivencia y la de sus familiares), que remiten a los aspectos conceptuales y actitudinales que conforman el concepto de calidad de vida.

Abstract Objective To analyze the meanings attributed by sex workers to the quality of life evidenced in the structure of social representations. Methods Qualitative study based on the Theory of Social Representations, with a total of 133 women from the Alto Sertão Produtivo Baiano. A script containing the stimulus 'quality of life' was applied to the test of free evocation of words. The evocations were analyzed with the four houses chart and the maximum tree of similarity. Results It is assumed that the meanings attributed to quality of life, present in the central structure of the participants' representations, are associated with the words healthy life, mental health, peace, protection, safety, money and family, referring to a positive meaning of the concept pointed out by the World Health Organization. However, a possible subgroup in the contrast zone is evident, perhaps due to the context, experiences and experiences different from the other participants, with emphasis on the evocations of sadness, stress and anxiety, which refer to the problems faced in the everyday sexual service. Conclusion It was present in the structure of the social representations of sex workers, meanings focused on healthy life and financial resources (important for their and their family's survival) that refer to the conceptual and attitudinal aspects that shape the concept of quality of life.

O discurso do sujeito coletivo: o que dizem os agentes comunitários de saúde sobre o câncer bucal na atenção básica? / The collective subject discourse: what do community health workers say about oral cancer in primary care?

O objetivo desta pesquisa é apresentar o Discurso do Sujeito Coletivo de 30 agentes comunitários de saúde (ACS) de um município do nordeste brasileiro e possibilitar uma melhor visão ou opinião social sobre o que o câncer bucal representa no contexto laboral destes profissionais. Os dados foram coletados em maio de 2018, por meio de entrevistas gravadas e analisadas segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo, dispostas em quatro eixos temáticos: conhecimento sobre câncer bucal; trabalho em equipe multidisciplinar; promoção da saúde e prevenção de doenças; e diagnóstico e resolubilidade da atenção. Observou-se nos discursos que 66,6% dos profissionais não conheciam o tabaco como o principal fator etiológico do câncer bucal, no entanto, a maioria sabia os efeitos prejudiciais de suas substâncias. Além disso, os ACS reconhecem que na estratégia saúde da família todos os profissionais devem trabalhar articuladamente e vigilantes aos problemas de saúde da comunidade e que a burocracia do sistema público tem se apresentado como obstáculo ao tratamento do paciente com câncer. Enfim, o ACS tem se configurado como um elemento basilar da equipe de saúde bucal, principalmente por identificar e encaminhar pessoas com suspeitas de enfermidades bucais à assistência em saúde.

The objective of this research is to present the Collective Subject Discourse of 30 community health workers (CHW) of a city in northeast Brazil and provide a better view or social opinion about what oral cancer represents in the work context of these professionals. The data were collected in May of 2018, through recorded interviews and analyzed according to the methodology of the Collective Subject Discourse, arranged in 4 thematic axes: knowledge about oral cancer; multidisciplinary teamwork; health promotion and disease prevention; and diagnosis and resolubility of care. It was observed in speeches that 66.6% of professionals did not know tobacco as the main etiological factor of oral cancer, however, most knew the harmful effects of their substances. In addition, CHWs recognize that in the family health strategy, all professionals must work in a coordinated and vigilantes manner to the health problems of the community and that the public system bureaucracy has presented itself as an obstacle to the treatment of cancer patients. Finally, the CHW has configured a basilar element of the oral health team, mainly to identify and refer people with suspected oral diseases to health care

Cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde: atribuições de enfermeiros e enfermeiras / Palliative care in Primary Health Care: assignments of the nursing team

O objetivo deste estudo foi reconhecer as atribuições da equipe de Enfermagem na prestação dos cuidados paliativos à pessoa atendida na rede da Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de uma revisão integrativa, na qual realizou-se uma busca no período de janeiro de 2008 a setembro de 2017 nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Base de Dados de Enfermagem. Foram encontrados 488 trabalhos científicos, entretanto, após a análise dos critérios de inclusão, foi eleita uma amostra de nove artigos que atenderam ao objetivo deste estudo. As atribuições assistenciais que emergiram da equipe de enfermagem na atenção paliativista foram: educação em saúde, banho, curativos, administração de medicamentos, passagem de sondas, controle e alívio dos sintomas de baixa complexidade com vistas à redução do sofrimento, esclarecimentos sobre a patologia ou complicações relacionadas ao adoecimento, promoção do autocuidado e prevenção de complicações. Percebe-se a necessidade de mais estudos que demonstrem as atribuições da equipe de enfermagem na APS, haja vista a mudança do perfil epidemiológico, o aumento da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT's), causas externas e câncer.

This study aimed to recognize the role of the Nursing team in providing palliative care to people served in the Primary Health Care (PHC) network. This is an integrative review, in which a search was conducted from January 2008 to September 2017 in the following databases: Scientific Electronic Library Online, PubMed, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, and Nursing database. A total of 488 scientific papers were found. However, after analyzing the inclusion criteria, a sample of nine articles was chosen to meet this study's objective. The care assignments that emerged from the nursing team in palliative care were: health education, bathing, dressings, medication administration, the passage of tubes, control, and relief of low complexity symptoms to reduce suffering, clarification about the pathology or complications related to illness, promotion of self-care and prevention of complications. There is a need for more studies that demonstrate the attributions of the nursing team in PHC, given the change in the epidemiological profile, the increased prevalence of chronic non- communicable diseases (CNCDs), external causes, and cancer.

Conceptions of patient safety through the prism of social representations of intensive care nurses.

OBJECTIVES: To analyze the concepts of patient safety from the perspective of the social representations of intensive care nurses. METHODS: An exploratory, qualitative and quantitative study, based on the Theory of Social Representations, was conducted in a large hospital in northeastern Brazil, with 20 intensive care nurses. Data collection took place in 2019, using the techniques of free word association test and semi-structured interview. The lexicons apprehended in the test were processed by the OpenEvoc software, by prototypical analysis of the evocations, and for the interview data, thematic content analysis was used. RESULTS: In the composition of the central nucleus, the elements of surveillance, knowledge, identification, communication, and quality stood out, and in the constitution of the peripheral system of the social representations of intensive care nurses permeate care, attention, attitudes, and normative aspects. The triangulation of the findings outlined three thematic categories: Central dimensions of critical patient safety; Attitudinal dimensions for patient safety in intensive care; Normative dimensions linked to the safe handling of the patient in the ICU. CONCLUSIONS: The social representations of intensive care nurses reveal that the critical patient's conceptions of security involve effective surveillance and communication, promotion of a safe environment based on risk prevention, use of guides and protocols, teamwork, and the sense of responsibility and commitment to individuality of being cared for, elements that for this social group, are the differential for assertive and safe care.

Satisfação sexual de mulheres que fazem hemodiálise: análise correlacional com marcadores de vulnerabilidade social / Sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis: correlational analysis with social vulnerability markers

Objetivou-se analisar a correlação estabelecida entre os marcadores de vulnerabilidade social com a satisfação sexual de mulheres submetidas ao tratamento hemodialítico. Estudo correlacional de corte transversal, desenvolvido com 102 mulheres em tratamento dialítico no único hospital do Alto Sertão Produtivo da Bahia, na cidade de Guanambi. Aplicou-se um questionário estruturado, contendo questões referentes à vulnerabilidade social e à vida sexual. Os dados foram processados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0, o qual realizou o teste Qui² (r) de Pearson. Adotou-se o nível de significância de 0,05. Foram estabelecidas correlações entre satisfação sexual com os marcadores de vulnerabilidade social, cujos valores de p e r estatisticamente aceitáveis são: idade (p = -0,04750; r = -0,79799), estado civil (p = -0,04177; r = -0,9360), nível de escolaridade (p = -0,01909; r = -0,4750) e religião (p = 0,03055; r = 0,53055). Conclui-se que tanto as variáveis biológicas quanto comportamentais, quando correlacionadas, estão relacionadas na percepção da satisfação sexual conforme as suas vulnerabilidades.

This study aimed to analyze the correlation established between the social vulnerability markers with sexual satisfaction of women undergoing hemodialysis. Cross-sectional, correlational study, developed with 102 women receiving dialysis, at the only hospital of Alto Sertão Produtivo in Bahia. A structured questionnaire was used, with questions regarding social vulnerability and sexual activity. Data were processed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0, which performed Pearson's chi-squared test. The adopted significance level was 0,05. Correlations between sexual satisfaction with social vulnerability markers were established, whose p and r values were statistically acceptable: age (p= -0,04750; r= -0,79799), marital status (p= -0,04177; r= -0,9360), education level (p= -0,01909; r= -0,4750) and religion (p= 0,03055; r= 0,53055). It was concluded that both biological and behavioral variables, when correlated, are related in the perception of sexual satisfaction according to their vulnerabilities.

Assistance strategies for women victims of genderbased violence during the COVID-19 pandemic / Estratégias assistenciais às mulheres vítimas de violência de gênero durante a pandemia da COVID-19

The objective was to analyze the scientific evidence on assistance strategies provided to women, victims of gender violence, in several countries, in the COVID-19 pandemic. It is a narrative review of the literature, by searching PubMed, Scopus and Virtual Health Library databases, using the keywords "COVID-19" and "women" and "violence". Seventy-six publications were initially found. After the selection, based on the inclusion criteria and the answers to the guiding question, 25 articles were used, submitted to the analysis of semantic content. There were five categories of analysis: Internet accessibility, telehealth and digital exclusion; Emergency telephone lines for reporting violence during the pandemic; Readjustment/expansion of services to combat COVID-19 to assist women victims of violence; Health education and intersectoral actions - interface with media programs; State actions and society responses. It is concluded that the main evidenced actions are anchored in the support and intersectoral actions proposed by the governments. It will help the State to develop strategies, enabling health professionals to rethink their practice, in a contextualized way to the current reality, from welcoming women to notification of suspicion, as well as health education for the empowerment of victims.

Objetivou-se analisar as evidências científicas sobre estratégias assistenciais dispensadas às mulheres, vítimas de violência de gênero, em diversos países, na pandemia da COVID-19. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, por meio da busca em bases de dados PubMed, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde, usando os descritores de busca "COVID-19" and "women" and "violence". Foram encontradas inicialmente 76 publicações. Após a seleção, baseada nos critérios de inclusão e nas respostas à pergunta norteadora, foram aproveitados 25 artigos, submetidos à análise de conteúdo semântica. Evidenciou-se cinco categorias de análise: Acessibilidade à internet, telesaúde e exclusão digital; Linhas telefônicas de emergência para denúncia da violência durante a Pandemia; Readequação/ampliação dos serviços de combate à COVID-19 ao atendimento às mulheres vítimas de violência; Educação em saúde e ações intersetoriais - interface com programas midiáticos; Ações do Estado e respostas da sociedade. Conclui-se que as principais ações evidenciadas estão ancoradas no apoio e ações intersetoriais propostas pelos governos. Contribuirá para que o Estado desenvolva estratégias, possibilitando que profissionais de saúde repensem sua práxis, de forma contextualizada à realidade atual, desde o acolhimento à mulher até a notificação da suspeita, bem como educação em saúde para empoderamento das vítimas.

Educação permanente na estratégia saúde da família: potencialidades e ressignificações / Permanent education in the family health strategy: potentialities and resignifications / La educación permanente en la estrategia de salud familiar: potencialidades y resignificaciones

Objetivo: explorar as potencialidades e ressignificações do cotidiano do trabalho de uma equipe de saúde da família como cenário para a Educação Permanente em Saúde. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, com a utilização do método cartográfico. Registra-se que participaram 13 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família. Produziram-se os dados por meio do grupo focal e da observação participante. Resultados: aponta-se que a cartografia explora três de muitos planos de sentidos possíveis: a EPS como recurso presente no processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família; a construção e reconstrução dos sentidos da Educação Permanente em Saúde e ela reafirmando a relação entre o trabalho e a produção de conhecimento. Conclusão: entende-se que os trabalhadores atualizaram e reconstruíram os sentidos da Educação Permanente em Saúde nas reuniões, nas visitas domiciliares e na interação com usuários e colegas. Confirmamse os cenários da Educação Permanente em Saúde como settings de aprendizagens que podem ser explorados pela Educação Permanente em Saúde para a produção de novos saberes e a transformação das práticas em saúde.(AU)

Objective: to explore the potentialities and resignifications of the daily work of a family health team as a scenario for Permanent Education in Health. Method: This is a qualitative, descriptive study, using the cartographic method. It is registered that 13 workers of the Family Health Strategy participated. The data were produced through the focal group and participant observation. Results: it is pointed out that cartography explores three of many possible sense plans: the PEH as a resource present in the work process in the Family Health Strategy; the construction and reconstruction of the senses of Permanent Education in Health and it reaffirms the relationship between work and the production of knowledge. Conclusion: It is understood that the workers have updated and reconstructed the meanings of Permanent Education in Health in meetings, home visits and interaction with users and colleagues. The scenarios of Permanent Education in Health are confirmed as learning settings that can be explored by Permanent Education in Health for the production of new knowledge and the transformation of practices in health.(AU)

Objetivo: explorar las potencialidades y resignificaciones del trabajo diario de un equipo de salud familiar como escenario de Educación Permanente en Salud Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, utilizando el método cartográfico. Se registra que participaron 13 trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia. Los datos se produjeron a través del grupo focal y la observación participante. Resultados: se señala que la cartografía explora tres de los múltiples planes de sentido posibles: EPS como recurso presente en el proceso de trabajo en la Estrategia Salud de la Familia; la construcción y reconstrucción de los significados de la Educación Permanente en Salud y reafirmando la relación entre trabajo y producción de conocimiento. Conclusión: se entiende que los trabajadores actualizaron y reconstruyeron los significados de la Educación Permanente en Salud en reuniones, visitas domiciliarias e interacción con usuarios y colegas. Los escenarios de Educación Permanente en Salud se confirman como settings de aprendizaje que pueden ser explorados por la Educación Permanente en Salud para la producción de nuevos conocimientos y la transformación de las prácticas de salud.(AU)