RESUMEN
BACKGROUND: Brazilian medical schools equitably divide their medical education assessments into five content areas: internal medicine, surgery, pediatrics, obstetrics and gynecology, and public health. However, this division does not follow international patterns and may threaten the examinations' reliability and validity. OBJECTIVE: To assess the reliability indices of the content areas of serial, cross-institutional progress test examinations. DESIGN AND SETTINGS: This was an analytical, observational, and cross-sectional study conducted at nine public medical schools (mainly from the state of São Paulo) with progress test examinations conducted between 2017 and 2023. METHODS: The examinations covered the areas of basic sciences, internal medicine, surgery, pediatrics, obstetrics and gynecology, and public health. We calculated reliability indices using Cronbach's α, which indicates the internal consistency of a test. We used simple linear regressions to analyze temporal trends. RESULTS: The results showed that the Cronbach's α for basic sciences and internal medicine presented lower values, whereas gynecology, obstetrics, and public health presented higher values. After changes in the number of items and the exclusion of basic sciences as a separate content area, internal medicine ranked highest in 2023. Individually, all content areas except pediatrics remained stable over time. CONCLUSIONS: Maintaining an equitable division in assessment content may lead to suboptimal results in terms of assessment reliability, especially for internal medicine. Therefore, content sampling of medical knowledge for general assessments should be reappraised.
Asunto(s)
Evaluación Educacional , Estudios Transversales , Brasil , Reproducibilidad de los Resultados , Humanos , Evaluación Educacional/métodos , Educación Médica , Facultades de Medicina/normas , Competencia Clínica/normasRESUMEN
ABSTRACT BACKGROUND: Brazilian medical schools equitably divide their medical education assessments into five content areas: internal medicine, surgery, pediatrics, obstetrics and gynecology, and public health. However, this division does not follow international patterns and may threaten the examinations' reliability and validity. OBJECTIVE: To assess the reliability indices of the content areas of serial, cross-institutional progress test examinations. DESIGN AND SETTINGS: This was an analytical, observational, and cross-sectional study conducted at nine public medical schools (mainly from the state of São Paulo) with progress test examinations conducted between 2017 and 2023. METHODS: The examinations covered the areas of basic sciences, internal medicine, surgery, pediatrics, obstetrics and gynecology, and public health. We calculated reliability indices using Cronbach's α, which indicates the internal consistency of a test. We used simple linear regressions to analyze temporal trends. RESULTS: The results showed that the Cronbach's α for basic sciences and internal medicine presented lower values, whereas gynecology, obstetrics, and public health presented higher values. After changes in the number of items and the exclusion of basic sciences as a separate content area, internal medicine ranked highest in 2023. Individually, all content areas except pediatrics remained stable over time. CONCLUSIONS: Maintaining an equitable division in assessment content may lead to suboptimal results in terms of assessment reliability, especially for internal medicine. Therefore, content sampling of medical knowledge for general assessments should be reappraised.
RESUMEN
Abstract The disparity between the number of aesthetic procedures performed worldwide, and the complications described in the literature is remarkable. Doubts regarding the underreporting are reasonable and should be considered. The aim of this study is to demonstrate the scarcity of scientific publications on complications in aesthetic procedures compared to the abundance of these procedures performed worldwide. Based on this knowledge, it will be demonstrated to the health authorities the importance of compulsory notification of complications in aesthetic procedures that require medical attention so that the available data will allow their prevention. The limitation of knowledge regarding complications was demonstrated in the data collection for the preparation of the thesis ‟Deaths Related to Liposuction in Brazil" presented in 2018 and published in Surgical and Cosmetical Dermatology in 2020. The definition of complication in aesthetic procedures needs to be objective to prevent different and subjective interpretations. With the compulsory notification of complications in aesthetic procedures, it is intended to learn about their causes to develop guidelines for their prevention.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Cicatrización de Heridas/efectos de los fármacos , Cicatriz/tratamiento farmacológico , Toxinas Botulínicas Tipo A/farmacología , Cara/patología , Fármacos Neuromusculares/farmacología , Biopsia , Envejecimiento de la Piel/efectos de los fármacos , Cicatriz/patología , Resultado del Tratamiento , Toxinas Botulínicas Tipo A/administración & dosificación , Fármacos Neuromusculares/administración & dosificaciónRESUMEN
RESUMO Fundamentos As doenças da pele são causas comuns da procura de atendimento na atenção primária em saúde, e a maioria desses atendimentos é realizada por médicos não dermatologistas. Em geral, o aprendizado insuficiente na graduação se reflete na atuação clínica e, consequentemente, em atendimentos referenciados, resultando em aumento de custo. Teledermatologia é a prática da dermatologia com uso de tecnologias de informação e sistemas de comunicação para a troca de informações médicas de um paciente entre médico não dermatologista e um dermatologista (teledermatologia secundária) - nos mesmos ou em diferentes momentos e em diferentes localizações geográficas. A teledermatologia secundária promete ser melhor, mais barata e mais rápida, embora as evidências não sejam suficientes em relação ao curso clínico da doença. Objetivo Revisar a literatura sobre as evidências científicas da teledermatologia secundária na prática médica. Método Revisão da literatura, entre 1999 e 2014, de ensaios clínicos, estudos observacionais, revisões e revisões sistemáticas identificados no PubMed sobre a teledermatologia secundária na prática médica. Além desses estudos, foram incluídos ensaios clínicos mais recentes realizados no Brasil sobre acurácia ou concordância de diagnóstico da teledermatologia secundária da base bibliográfica Lilacs durante o mesmo período e outros estudos relevantes de outras bases em relação à educação médica e dados demográficos. Resultados Foram incluídos 11 estudos mais recentes e/ou relevantes quanto à amostra e ao padrão clínico de diagnóstico. O resultado desta revisão foi dividido em quatro tópicos: eficiência da teledermatologia na atenção primária em saúde; acurácia concordância ou confiabilidade do diagnóstico da teledermatologia na atenção primária em saúde em relação à consulta presencial; satisfação e qualidade de vida do paciente; custo da teledermatologia na atenção primária em saúde. A maioria desses estudos relatou boa eficiência e acurácia de diagnóstico com diminuição dos custos e melhora da qualidade de vida dos pacientes, em especial os de área rural. Conclusão O acesso à dermatologia não pode ocorrer sem gestão. Devemos identificar situações em que a teledermatologia secundária funcione melhor, como em áreas remotas ou carentes, permitindo ao paciente acesso aos dermatologistas. A eficiência e acurácia de diagnóstico da teledermatologia secundária são inferiores às da consulta presencial, mas superior à da consulta dermatológica oferecida por médicos não dermatologistas.
ABSTRACT Background Skin diseases are a common cause of service demand on the primary health care system and the majority of these services are not performed by dermatologists. In general, insufficient undergraduate training is reflected in clinical performance and, consequently, in the referenced services, resulting in increased cost. Teledermatology is the practice of dermatology using information technology and communication systems. It consists of information exchanges between a dermatologist and general practitioners (secondary teledermatology) - either simultaneously or sequentially and in different geographical locations. Secondary Teledermatology promises a more efficient, reasonable and faster treatment in dermatological care, despite insufficient evidence regarding the clinical course of the disease. Objective To review the scientific literature which presents evidence of secondary teledermatology in medical practice. Method Review of the literature from 1999 to 2014 on clinical trials, observational studies, reviews and systematic reviews identified in PubMed on secondary. teledermatology in medical practice. In addition to these studies, we have included more recent clinical trials in Brazil on the accuracy or agreement of diagnoses made through secondary teledermatology found in the Lilacs bibliographic database, during the same period as well as other relevant studies from other databases regarding medical education and demographics. Results The 11 most recent and/or relevant studies in relation to the sample and clinical standard of diagnosis were included. The result of this review was divided into four topics: teledermatology efficiency in primary health care; accuracy, compliance or reliability of the teledermatology diagnosis in primary health care in relation to face-to-face dermatology consultation; patient satisfaction and quality of life; and cost of teledermatology in primary health care. Most of these studies reported good efficiency and diagnostic accuracy with lower costs and better quality of life for patients, in particular for those living in rural areas. Conclusion Dermatology is inaccessible without management. We must identify situations in which secondary teledermatology works best, as in remote or underserved areas, allowing patients to have access to dermatologists. The efficiency and accuracy of the diagnoses made through secondary teledermatology is inferior to face-to-face dermatological consultation, but more efficient than the dermatological visits provided by general practitioners.
RESUMEN
Introdução: O ultrassom não focado é alternativa não invasiva para melhora do contorno corporal. Métodos: São relatados cinco casos tratados com oito sessões semanais de ultrassom não focado no abdômen. Resultados: O tratamento não interferiu na rotina dos pacientes, tendo sido considerado confortável e seguro. Houve redução na espessura do subcutâneo avaliado por ultrassom e nas medidas circunferenciais em todos os pacientes, com melhora clínica evidenciada na documentação fotográfica principalmente nos pacientes com subcutâneo de baixa espessura. Conclusão: O tratamento se mostrou seguro, com evidências de redução do tecido subcutâneo abdominal.
Introduction: Introduction: Not focused ultrasound is a noninvasive alternative to improve body contour. Methods: It's reported five cases treated with eight weekly sessions of not focused ultrasound on the abdomen. Results: The treatment did not affect the routine of patients; it was comfortable and safe for most. There was a reduction in the thickness of the fat layer evaluated by ultrasound and in the circumferential measures in all patients, with clinical improvement evidenced in the photographic documentation especially in patients with lesser thickness of subcutaneous. Conclusion: The device was safe, and was shown clear reduction in abdominal subcutaneous tissue.
RESUMEN
Abstract Verrucous epidermal nevi are hamartomatous lesions of the epidermis that, unlike other epidermal nevi (such as sebaceous nevus or nevus comedonicus), are rarely associated with malignant neoplasms. The majority of squamous cell carcinoma develop in linear or multiple epidermal nevus and rarely in solitary epidermal nevus. In general, the prognosis is favorable. We report a case of well-differentiated invasive squamous cell carcinoma arising from a multiple verrucous epidermal nevus. Although there is no consensus on prophylactic removal of epidermal nevus, its removal and biopsy should be considered if changes occur.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Cutáneas/etiología , Carcinoma de Células Escamosas/etiología , Nevo Sebáceo de Jadassohn/complicaciones , Neoplasias Cutáneas/patología , Úlcera Cutánea/patología , Biopsia , Carcinoma de Células Escamosas/patología , Epidermis/patología , Nevo Sebáceo de Jadassohn/patología , Neoplasias Primarias Múltiples/complicaciones , Neoplasias Primarias Múltiples/patologíaRESUMEN
As células-tronco adultas ou somáticas detêm grande promessa para a reparação e regeneração de tecidos. Atualmente, o interesse dos cientistas é contínuo na investigação da biologia de células-tronco mesenquimais, tanto em aspectos básicos, quanto no potencial de aplicações terapêuticas. As células-tronco adultas derivadas do estroma do tecido adiposo, em comparação com as células-tronco derivadas do estroma da medula óssea, apresentam como vantagem o método fácil de obtenção da fonte tecidual. As células-tronco adultas derivadas do estroma do tecido adiposo apresentam potencial para se diferenciarem em células de tecidos mesodérmicos, como os adipócitos, as cartilagens, os ossos e o músculo esquelético e não mesodérmicos, como os hepatócitos, as células pancreáticas endócrinas, os neurônios, os hepatócitos e as células endoteliais vasculares. Entretanto, os dados disponíveis na literatura científica sobre as características das células-tronco adultas derivadas do estroma do tecido adiposo e os procedimentos para sua obtenção e manipulação no laboratório são inconsistentes. É necessário o desenvolvimento de metodologias e procedimentos eficazes de isolamento dessas células para obtenção de células em quantidade e qualidade suficientes para aplicação terapêutica. Nesta revisão, são discutidos os métodos correntes de coleta de tecido adiposo, isolamento e caracterização de células-tronco adultas derivadas do estroma do tecido adiposo, com ênfase na futura aplicação em medicina regenerativa e nos possíveis desafios nesse recente campo da ciência.
Adult or somatic stem cells hold great promise for tissue regeneration. Currently, one major scientific interest is focused on the basic biology and clinical application of mesenchymal stem cells. Adipose tissue-derived stem cells share similar characteristics with bone marrow mesenchymal stem cells, but have some advantages including harvesting through a less invasive surgical procedure. Moreover, adipose tissue-derived stem cells have the potential to differentiate into cells of mesodermal origin, such as adipocytes, cartilage, bone, and skeletal muscle, as well as cells of non-mesodermal lineage, such as hepatocytes, pancreatic endocrine cells, neurons, cardiomyocytes, and vascular endothelial cells. There are, however, inconsistencies in the scientific literature regarding methods for harvesting adipose tissue and for isolating, characterizing and handling adipose tissue-derived stem cells. Future clinical applications of adipose tissue-derived stem cells rely on more defined and widespread methods for obtaining cells of clinical grade quality. In this review, current methods in adipose tissue-derived stem cell research are discussed with emphasis on strategies designed for future applications in regenerative medicine and possible challenges along the way.
Asunto(s)
Humanos , Tejido Adiposo/citología , Células Madre Adultas/citología , Células Madre Mesenquimatosas , Recolección de Tejidos y Órganos/métodos , Adipogénesis/fisiología , Diferenciación Celular , Proliferación Celular , Medicina RegenerativaRESUMEN
Introdução: O interesse por procedimentos minimamente invasivos para o rejuvenescimento facial proporcionou o desenvolvimento da técnica de preenchimento cutâneo para rugas e sulcos.O ácido hialurônico é um dos preenchedores mais populares, considerado menos imunogênico e mais seguro.Objetivos: avaliar e comparar a eficácia, segurança e duração do efeito da aplicação do preenchedor CRMDex® nos sulcos nasogenianos, em sessão única e em duas sessões. Métodos: ensaio clínico, aberto, com randomização dos sulcos nasogenianos e comparativo entre duas técnicas.Trinta mulheres, de 30 e 60 anos de idade, com acentuação simé-trica dos sulcos nasogenianos de grau leve a moderado foram submetidas à aplicação intradémica de CRMDex®.Três dermatologistas independentes avaliaram a eficácia utilizando a escala Wrinkles Severity Rating Scaling.Resultados: o tratamento realizado em duas sessões não se diferenciou do realizado em uma sessão, pois ambos proporcionaram diminuição de pelo menos um grau na escala Wrinkles Severity Rating Scaling com similar duração do efeito preenchedor. Os efeitos adversos locais mais frequentes (dor, eritema e edema) ocorreram durante a injeção emelhoraram espontaneamente. Conclusões: não houve otimização da resposta terapêutica com a injeção de volumes menores por sessão. Parece que volumes maiores podem aumentar o risco de efeitos adversos locais.
RESUMEN
Trata-se do relato de um caso de líquen plano pigmentoso,associado ao líquen plano clássico, tratado com luz intensa pulsada. A tecnologia da luz intensa pulsada tem sido utilizada com êxito na remoção de várias lesões cutâneas pigmentadas benignas e, no caso raro aqui abordado, provou sua efetividade.
This a case report of lichen planus pigmentosus associated with classical lichen planus treated with intense pulsed light. Intense pulsed light technology has been used successfully for removal of various benign pigmented skin lesions and, in this rare case, it has proved its effectiveness.
RESUMEN
O enxerto de gordura autóloga é uma técnica cirúrgica útil para correção das lipoatrofias faciais e/ou corporais. É capaz de restaurar o volume facial, por meio do preenchimento com a própria gordura do indivíduo, melhorando a sua estética, por recuperar os contornos e proporções faciais.
RESUMEN
A aparência das unhas de mãos e pés pode sugerir uma doença sistêmica subjacente. Em geral, unha em vidro de relógio pode sugerir doença pulmonar ou doença inflamatória do intestino. Coiloníquia pode significar anemia ou hemocromatose. Na ausência de trauma ou psoríase, a presença de onicólise pode sugerir hipertereoidismo. As linhas de Beau podem indicar doença febril severa prévia, trauma ou exposição a temperaturas frias nos pacientes com doença de Raynaud. Nos pacientes com linhas de Muehrcke devemos checar os níveis de albumina. A presença nas unhas de hemorragia em estilhaço pode indicar a presença de endocardite. Pacientes com telangectasias, coiloníquia ou pitting das unhas podem apresentar doença do tecido conectivo. Neste trabalho, revemos nas unhas os sinais mais comuns, que podem auxiliar-nos no diagnóstico de doenças sistêmicas.
RESUMEN
A síndrome do ovário policístico é distúrbio endócrino feminino, extremamente comum na idade reprodutiva. Caracteriza-se por anormalidades menstruais, hiperandrogenismo e/ou hiperandrogenemia. A principal alteração na fisiopatologia é desconhecida. Entretanto, parece que a resistência à insulina, o hiperandrogenismo e a alteração na dinâmica das gonadotropinas são os mais importantes mecanismos fisiopatológicos envolvidos. As características clínicas mais freqüentes da síndrome do ovário policístico estão relacionadas com a unidade pilossebácea, como hirsutismo, acne, seborréia e alopecia. Desse modo, o dermatologista pode ser responsável pelo diagnóstico precoce da síndrome, evitando o retardo na instituição de medidas terapêutico-preventivas. Atualmente, as drogas recomendadas para as manifestações cutâneas da síndrome do ovário policístico são os contraceptivos orais conjugados, antiandrógenos e sensibilizantes de insulina e, além disso, é geralmente recomendada a modificação no estilo de vida. Trata-se de artigo de revisão sobre diagnóstico, fisiopatologia e tratamento da síndrome do ovário policístico. Os autores enfatizam que o conhecimento da fisiopatologia dessa síndrome, principalmente pelos dermatologistas, é fundamental para seu tratamento preventivo, nas diferentes fases da vida da mulher.
Asunto(s)
Hiperandrogenismo , Resistencia a la Insulina , PielRESUMEN
Os autores realizaram o exame dermatológico em 289 recém-nascidos no berçário da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, durante períodos variáveis, entre 1985 e 1989. O exame ocorreu desde algumas horas após o parto até 30 dias. Quinze crianças foram examinadas seis meses depois. A amostra constou de 151 crianças brancas (52,2 por cento), 100 pardas (34,6 por cento) e 38 negras (13,1 por cento); 136 eram femininas e 153 masculinas. As dermatoses mais freqüentes foram: manchas mongólicas 224 casos; mílio 175 e nevo vascular 111. Manifestaçöes cutâneas de doenças sistêmicas näo foram observadas