RESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate natural history of fetuses congenital diaphragmatic hernia (CDH) prenatally diagnosed in countries where termination of pregnancy is not legally allowed and to predict neonatal survival according to lung area and liver herniation. METHODS: Prospective study including antenatally diagnosed CDH cases managed expectantly during pregnancy in six tertiary Latin American centres. The contribution of the observed/expected lung-to-head ratio (O/E-LHR) and liver herniation in predicting neonatal survival was assessed. RESULTS: From the total population of 380 CDH cases, 144 isolated fetuses were selected showing an overall survival rate of 31.9% (46/144). Survivors showed significantly higher O/E-LHR (56.5% vs 34.9%; P < .001), lower proportion of liver herniation (34.8% vs 80.6%, P < .001), and higher gestational age at birth (37.8 vs 36.2 weeks, P < 0.01) than nonsurvivors. Fetuses with an O/E-LHR less than 35% showed a 3.4% of survival; those with an O/E-LHR between 35% and 45% showed 28% of survival with liver up and 50% with liver down; those with an O/E-LHR greater than 45% showed 50% of survival rate with liver up and 76.9% with liver down. CONCLUSIONS: Neonatal mortality in CDH is higher in Latin American countries. The category of lung hypoplasia should be classified according to the survival rates in our Latin American CDH registry.
Asunto(s)
Viabilidad Fetal/fisiología , Cabeza/patología , Hernia/diagnóstico , Hernias Diafragmáticas Congénitas/diagnóstico , Hernias Diafragmáticas Congénitas/mortalidad , Hepatopatías/diagnóstico , Pulmón/patología , Adulto , Pesos y Medidas Corporales , Cefalometría/métodos , Femenino , Cabeza/diagnóstico por imagen , Cabeza/embriología , Hernia/congénito , Hernia/mortalidad , Hernia/patología , Hernias Diafragmáticas Congénitas/patología , Humanos , Lactante , Mortalidad Infantil , Recién Nacido , América Latina/epidemiología , Hepatopatías/congénito , Hepatopatías/mortalidad , Hepatopatías/patología , Pulmón/diagnóstico por imagen , Pulmón/embriología , Masculino , Tamaño de los Órganos , Embarazo , Pronóstico , Sistema de Registros/normas , Tasa de Supervivencia , Ultrasonografía Prenatal , Adulto JovenRESUMEN
Se revisa la situacion y tendencia de las enfermedades cronicas no trasmisibles relacionadas con la dieta durante el periodo 1974-1990 en el Ecuador. Se hace particular referencia a la enfermedad cerebrovascular, enfermedad isquemica del corazon, cancer de estomago y diabetes mellitus que son las cuatro enfermedades cronicas no trasmisibles relacionadas con la dieta que aparecen entre las diez primeras causas de muerte en el pais en el ultimo ano censal (1990). Se destaca el notorio incremento en la frecuencia de esta enfermedades en el periodo de estudio, hecho que guarda paralelismo con la disminucion de la mortalidad por enfermedades infecciosas. Se analiza el hecho de que las enfermedades cronicas no trasmisibles relacionadas con la dieta, consideradas hasta hace no mucho tiempo como "exclusivas" de grupos social y economicamente privilegiados, se distribuyen en forma homogenea en las diversas provincias del Ecuador, independientemente de su grado de pobreza
