Incidencia de fracturas de cadera según estación del año en el noroeste de Villa Clara / Incidence of hip fractures according to the season of the year in the northwest of Villa Clara

Introducción: El número de pacientes con fractura de cadera aumenta por año. Si en la década de los noventa se estimaba a nivel mundial 1,66 millones de personas con este padecimiento, se estima que para 2050 esta cifra se incremente a 6,26 millones de pacientes. Objetivo: Describir la incidencia de las fracturas de cadera y su relación con las estaciones del año. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva. Se seleccionaron para el grupo estudio, de forma intencional, 117 pacientes mayores de 59 años, diagnosticados con fractura de cadera, quienes fueron atendidos en el Hospital Mártires del 9 de abril, del municipio Sagua la Grande, entre enero y diciembre de 2018. Se diseñó el instrumento para la recopilación de la información y la clave de calificación para las variables de estudio: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares, procedencia, hora de ocurrencia, tipo lado de factura y estaciones del año. Los resultados obtenidos se procesaron y se calcularon los porcentajes. Resultados: La hipertensión arterial fue el antecedente patológico familiar predominante. Sobresalió la fractura intertrocanterica grado I, con ocurrencia en el lado izquierdo, motivada en los pacientes por la caída de sus pies, cama y alturas. Hubo mayor índice de fracturas en la primavera e invierno. Conclusiones: Se evidenció una elevada incidencia de las fracturas de cadera, la que estuvo asociada, además, con las estaciones del año primavera e invierno. Este resultado permite planificar recursos humanos, materiales y los medios necesarios para enfrentar el incremento de dicho padecimiento. También se pueden desarrollar campañas de comunicación social para que la población conozca en cuáles épocas del año hay incremento de fracturas de cadera(AU)

Introduction: The number of patients with hip fractures increases per year. If in the 1990s, 1.66 million people were estimated with this condition worldwide, it is estimated that by 2050 this figure will increase to 6.26 million patients. Objective: To describe the incidence of hip fractures and their relationship with the seasons of the years. Methods: A descriptive investigation was carried out in 117 patients over 59 years of age who had been diagnosed with hip fracture and who were intentionally selected for this study. They were treated at Mártires del 9 de Abril Hospital, Sagua la Grande municipality, from January to December 2018. The instrument for the compilation of the information was designed and the qualification code for the study variables were age, sex, family pathological background, origin, time of occurrence, type of invoice side and seasons of the year. The results obtained were processed and the percentages calculated. Results: Arterial hypertension was the predominant family pathological history. Grade I intertrochanteric fracture was more frequent with the occurrence on the left side, motivated by the fall from the patients´ feet, bed and heights. There was higher rate of fractures in spring and winter. Conclusions: High incidence of hip fractures was evidenced, which was also associated with the spring and winter seasons. This result allows to plan human resources, materials and the necessary means to face the increase of this suffering. Social communication campaigns can also be developed so that the population knows at when there is an increase in hip fractures(AU)

Introduction: Le nombre de patients atteints de fracture de hanche augmente de plus en plus. Si le chiffre estimé dans les années 90 était 1,66 millions de personnes touchées par cette affection au niveau mondial, on estime que ce chiffre augmentera à 6,26 millions de patients en 2050. Objectif: Décrire l'incidence des fractures de hanche et sa relation avec les saisons de l'année. Méthodes: Une étude descriptive a été réalisée. Pour le groupe expérimental, on a délibérément sélectionné 117 patients âgés de plus de 59 ans, diagnostiqués de fracture de hanche, et soignés à l'Hôpital Martires del 9 de abril, à Sagua la Grande (Villa Clara), entre janvier et décembre 2018. On a désigné un outil pour le recueil de données et un modèle de qualification pour les variables de l'étude telles que l'âge, le sexe, les antécédents familiaux, le lieu de provenance, l'heure de l'atteinte, le côté de la fracture, et la saison de l'année. L'analyse des résultats obtenus et l'estimation des pourcentages ont été effectuées. Résultats: L'hypertension artérielle a été l'antécédent familial prédominant. La fracture intertrochantérienne, grade I, au côté gauche, et due à des chutes de plain-pied, du lit et de hauteur, a été la plus fréquente. Le taux de fractures a été plus élevé en printemps et en hiver. Conclusions: On a constaté une haute incidence de fractures de hanche, étant associée au printemps et à l'hiver. Ce résultat permet de planifier les ressources humaines, les matériaux et les moyens nécessaires pour affronter l'accroissement de cette affection. Il permet aussi de développer des campagnes de communication sociale afin que la population puisse connaître en quelles saisons de l'année il y a une augmentation des fractures de hanche(AU)

Acciones educativas para prevenir fracturas de cadera por caídas / Actions éducatives pour prévenir les fractures de hanche dues à des chutes / Educational actions to prevent hip fractures due to falls

Introducción: Las caídas son una de las causas principales de fractura de cadera. Afectan alrededor de 90 por ciento de la población, fundamentalmente, en edad avanzada (mayores de 65 años de edad) y la mayoría de los pacientes son del sexo femenino. Objetivo: Evaluar la efectividad de acciones educativas dirigidas a prevenir fracturas de cadera por caídas en adultos mayores de 65 años de edad. Métodos: Se realizó una investigación preexperimental prospectiva en el consultorio médico 3.9, del grupo básico de trabajo no. 2, Quemado de Güines, en el periodo septiembre de 2016 - enero de 2017. La muestra estuvo constituida por 40 familias de adultos mayores de 65 años. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas dirigidas a prevenir fracturas de cadera por caídas. Se tuvo en cuenta en el diseño de las acciones las respuestas dadas por las familias en el cuestionario que se les aplicó con antelación. En ese cuestionario se midió el nivel de conocimiento que se tenía sobre la importancia de los ejercicios físicos, las acciones farmacológicas, la dieta y nutrición, y el control de los hábitos tóxicos para evitar las caídas. Luego de realizadas las acciones educativas se volvió a aplicar el cuestionario para medir el nivel de satisfacción del grupo de estudio. Se tuvieron en cuenta los principios éticos correspondientes. Resultados: Se pudo apreciar en el cuestionario aplicado diferencias en las respuestas antes y después de realizadas las acciones educativas. Los resultados fueron los esperados, se produjeron cambios significativos en cuanto a las variables generadoras de conocimiento empleadas en la investigación. Según los familiares, las acciones educativas constituyeron un aporte positivo y enriquecedor, en tanto propiciaron adquisición de conocimientos, incorporación de saberes y habilidades, cuidado, responsabilidad, condición y valores humanos deseables(AU)

Introduction: Falls are one of the main causes of hip fracture. They affect around 90 porcent of the population, mainly, in advanced age (over 65 years of age) and the majority of patients are female. Objective: To evaluate the effectiveness of educational actions aimed at preventing hip fractures due to falls in adults over 65 years of age. Methods: A prospective pre-experimental investigation was carried out in the medical office 3.9, basic group of work no. 2 in Quemado de Güines, from September 2016 to January 2017. Forty families of adults over 65 years of age formed the sample. Educational actions designed to prevent hip fractures due to falls were designed and implemented. The answers given by the families in the questionnaire were used when designing these actions. This questionnaire measured the knowledge the subjects had on the importance of the physical exercises, the pharmacological actions, the diet and nutrition and the control of the toxic habits to avoid falls. After carrying out these educational actions, the questionnaire was again applied to know the level of satisfaction of this study group. The corresponding ethical principles were taken into account. Results: Differences in the answers before and after educational actions were observed in this questionnaire. The results were as expected. There were significant changes in terms of the knowledge generating variables used in the research. According to the family relatives, these educational actions constituted a positive and enriching contribution, in as much they propitiated knowledge acquisition, incorporation of knowledge and abilities, care, responsibility, condition and desirable human values. Conclusions: Educational actions are effective, which calls for their development under real conditions and in other similar contexts to favor the prevention of hip fractures due to falls(AU)

Introduction: Les chutes sont l'une des principales causes de fracture de hanche. Elles touchent environ 90 pourcent de la population, étant les personnes âgées (>65 ans), surtout les femmes, les plus souvent affectées. Objectif: Évaluer l'efficacité des actions éducatives visées à prévenir les fractures de hanche dues à des chutes chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Méthodes: Une étude pré-expérimentale et prospective a été réalisée dans le cabinet médical 3.9 du groupe de travail de base no 2, à Quemado de Güines, depuis septembre 2016 jusqu'à janvier 2017. L'échantillon a été composé de 40 familles dont leurs membres étaient des personnes âgées de plus de 65 ans. On a conçu et mis en place un groupe d'actions éducatives visées à prévenir les fractures de hanche dues à des chutes. Dans la conception de ces actions, on a tenu compte des réponses données par les participants au questionnaire appliqué auparavant. Le niveau de connaissances sur l'importance des exercices physiques, des actions pharmacologiques, de la diète et la nutrition, et du contrôle des habitudes nocives pour éviter les chutes, a été aussi mesuré dans ce questionnaire. Une fois ces actions établies, on a réappliqué le questionnaire afin de mesurer le niveau de satisfaction du groupe étudié. On a respecté les principes éthiques correspondant à ce type de recherche. Résultats: On a trouvé des différences entre les réponses données au questionnaire avant et après la mise en place de ces actions éducatives. C'étaient les résultats attendus, il y a eu des changements significatifs par rapport aux variables utilisées. Pour ces familles, ces actions éducatives ont constitué un apport positif et enrichissant, et en même temps ont favorisé l'acquisition de connaissances, l'incorporation de savoirs et de compétences, d'habitudes de soin, et de responsabilité, ainsi que de conditions et valeurs humaines désirables. Conclusions: Les actions éducatives ont été efficaces, permettant ainsi leur mise en place dans des conditions réelles et contextes similaires pour favoriser la prévention de fractures de hanches dues à des chutes(AU)

Empleo de elementos finitos en un estudio comparativo de dos sistemas de fijación interna para la fractura de cadera / Emploi des éléments finis dans une étude comparative de deux systèmes de fixation interne pour la fracture de hanche / Use of finite elements in a comparative study of two internal fixation systems for hip fractures

Introducción: existe una gran variedad de sistemas de fijación interna para el tratamiento de las fracturas, por lo que es común que un fijador pueda ser utilizado en diferentes fracturas. Esto trae consigo, que no se sepa con exactitud cuál de los sistemas de fijación interna tendrá mejor comportamiento desde el punto de vista del estado tensional. Objetivo: analizar mediante elementos finitos, el comportamiento de los dispositivos de fijación interna placa DHS y placa a compresión dinámica, utilizados en el tratamiento de las fracturas de cadera. Métodos: el modelo de fémur se obtuvo con autorización del reservorio de modelos óseos del cuerpo humano: The finite element meshes repository of the international society of biomechanics y luego, una tomografía axial computarizada. En los cálculos, se tuvieron en cuenta la acción muscular y el peso corporal en la fase monopodal del ciclo de la marcha, se determinó el estado tensional y el número de ciclos en que los sistemas de fijación interna causaron fallas por fatiga. Resultados: los resultados más desfavorables se encontraron en la placa a compresión dinámica angulada a 130º ya que se alcanzaron los valores de tensiones más altos y el número de ciclos más bajo. Conclusiones: la placa a compresión dinámica angulada a 130º sufre roturas con frecuencia, de ahí que es conveniente utilizar la placa DHS en el tratamiento de la fractura de cadera 31B2.1, siempre que sea posible desde el punto de vista clínico(AU)

Introduction: due to the wide variety of internal fixation systems for the treatment of fractures, it is common practice that the same fixator is used for various fracture types. As a result, it is difficult to tell which of the internal fixation systems will perform better in terms of tensional status. Objective: applying the finite-element method, analyze the behavior of the internal fixation devices DHS plate and dynamic compression plate, used in the treatment of hip fractures. Methods: the model femur was obtained with authorization by the human bone model repository (International Society of Biomechanics FiniteElement Mesh Repository), and studied by computerized axial tomography. Estimations took into account both muscle action and body weight in the monopodal phase of the gait cycle. Determination was made of the tensional status and the number of cycles undergoing fatigue failure. Results: the most unfavorable results corresponded to the 130º-angled dynamic compression plate, which exhibited the highest tension values and the smallest number of cycles. Conclusions: the 130º-angled dynamic compression plate frequently breaks. Hence the advisability of using the DHS plate in the treatment of 31B2.1 hip fractures whenever it is clinically possible(AU)

Introduction: Il y a plusieurs systèmes de fixation interne pour la traitement des fractures, c'est pourquoi l'utilisation de fixateurs est très fréquente. Cela provoque des doutes au moment de choisir le système de fixation interne le plus efficace du point de vue tensionnel. Objectif: Le but de cette étude est d'analyser au moyen des éléments finis le comportement des appareils de fixation interne, tels que la plaque DHS (Dynamic Hip Screw) et la plaque à compression dynamique, utilisés dans le traitement des fracture de hanche. Méthodes: Le modèle du fémur est obtenu sous l'autorisation du réservoir de modèles osseux du corps humain: The finite element meshes repository of the International Society of Biomechanics, et puis une tomographie axiale informatisée. Dans les estimations, l'action musculaire et le poids corporel sont tenus en considération dans la phase d'appui du cycle de la marche, et l'état de tension et le nombre de cycles provoquant l'échec à cause de la fatigue sont déterminés. Résultats: La plaque à compression dynamique sous angle de 130° a eu les résultats les plus défavorables, puisque les valeurs de tension ont été les plus hautes et le nombre de cycles le plus bas. Conclusions: La plaque à compression dynamique sous angle de 130° se brise fréquemment, c'est pourquoi la plaque DHS est conseillée, dès que possible, dans le traitement clinique de la fracture de hanche 31B2.1(AU)

Patrón de conducta ante pacientes con fracturas de cadera cuya cirugía ha sido diferida / Behavior pattern in patients presenting with postposed surgery hip fractures

INTRODUCCIÓN. La mayoría de los pacientes con fracturas de la cadera requieren tratamiento quirúrgico, y en el caso de los ancianos éste debiera ser urgente para evitar las complicaciones derivadas del encamamiento prolongado, pero a veces hay que diferirlo por determinadas comorbilidades o un estado de salud precario. Para estos casos, que constituyen la mayoría, se diseñó un protocolo de tratamiento dirigido a disminuir la morbilidad y la mortalidad, y a llevar al paciente al quirófano en las mejores condiciones posibles. El objetivo de esta investigación fue comprobar la eficacia de este protocolo y establecer la validez del patrón propuesto. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente «Comandante Pinares» (Pinar del Río), entre el 1ro. de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2004, y se compararon algunos de sus resultados con los obtenidos en el quinquenio 1991-1995. La muestra (similar al universo) estuvo conformada por los 176 pacientes operados de fracturas de cadera, todas con más de 1 año de evolución. El análisis de las variables se realizó por el método porcentual, y sus resultados se expresaron en tablas de frecuencia y de contingencia. RESULTADOS. La edad máxima fue de 94 años y la mínima de 56. Predominó el sexo femenino en proporción de 5:1 y hubo 8,3 pacientes blancos por cada una de las otras denominaciones raciales. Predominaron las fracturas trocantéricas. Las complicaciones observadas están dentro del rango de lo documentado en la literatura médica y la mortalidad inmediata fue del 5,1 %. CONCLUSIONES. El patrón de conducta sugerido ha tenido resultados positivos en más de 20 años de utilización. El mayor tiempo de estadía preoperatoria no ha influido negativamente en los resultados finales y el índice de letalidad ha disminuido ligeramente

INTRODUCTION. Most of patients with hip fractures requiring surgical treatment and in the case of elderly persons, it must to be urgent to avoid the complications caused by a lengthy bed staying but sometimes it is necessary its postponement due to specific comorbid entities or a precarious health status. For these cases a treatment protocol was designed aimed to decrease the mortality and morbidity and to achieve the better possible conditions to operate on. The objective of present research was to demonstrate the effectiveness of such protocol and to establish the validity of the proposed pattern. METHODS. A observational, descriptive, retrospective study was conducted in the Orthopedics Service of the "Comandante Pinares" Teaching and General Hospital in Pinar del RÝo province from January 1, 2000 to December 31, 2004 to compare some of its results with those obtained during the five-year period (1991-1995). Sample (similar to universe) included 176 patients operated on due to hip fractures with more than a year of evolution. Variable's analysis was performed using the percentage method and results were expressed in frequency and eventuality tables. RESULTS. Maximal age was of 94 years and the minimal one was of 56 years. There was a female predominance for a 5:1 ratio and there were 8 white patients by each of the other racial denominations as well as the trochanteric fractures. The complications present were in the rank of the informed rank of hat informed in the medical literature and the immediate mortality was of 5,1 percent. CONCLUSIONS. The suggested behavior pattern had positive results in more than 20 years of use. The greater time of preoperative stage had not a negative influence in final results and the mortality rate has slightly decreased

INTRODUCTION. La plupart des patients atteints de fractures de la hanche ont besoin d'un traitement chirurgical. Ceci devrait Ûtre urgent dans le cas des personnes ÔgÚes pour Úviter les complications rÚsultant d'un alitement prolongÚ. Mais il faut parfois le diffÚrer Ó cause de certaines comorbiditÚs ou d'une santÚ prÚcaire. Pour ces cas spÚcifiques, constituant la majoritÚ, un protocole de traitement dirigÚ Ó diminuer la morbiditÚ et la mortalitÚ et Ó mener le patient au bloc opÚratoire dans les meilleures conditions possibles, a ÚtÚ envisagÚ. Le but de cette Útude a ÚtÚ de prouver l'efficacitÚ de ce protocole et d'Útablir la validitÚ du modÞle proposÚ. MÉTHODES: Une Útude descriptive, rÚtrospective et d'observation a ÚtÚ rÚalisÚe au Service d'orthopÚdie et traumatologie Ó l'H¶pital gÚnÚral universitaire ½Comandante Pinares» (Pinar del Rio), entre le 1e janvier 2000 et le 31 dÚcembre 2004. On a comparÚ certains rÚsultats avec ceux qui ont ÚtÚ obtenus au quinquennat 1991 1995. L'Úchantillon a compris 176 patients opÚrÚs de fractures de hanche, toutes avec une Úvolution d'un an. L'analyse des variable a ÚtÚ fait en pourcentage, et ses rÚsultats ont ÚtÚ reprÚsentÚs en tableaux de frÚquence et de contingence. RÉSULTATS: La tranche d'Ôge de l'Úchantillon a ÚtÚ entre 94 ans (au maximum) et 56 ans (au minimum). Le sexe fÚminin a ÚtÚ en prÚdominance, avec une proportion de 5:1, et il y a eu 8,3 patients de race blanche par rapport Ó chacune des autres races. Les fractures trochantÚriennes ont ÚtÚ en supÚrioritÚ. Les complications observÚes sont au rang de ce qui a ÚtÚ documentÚ dans la littÚrature mÚdicale, et la mortalitÚ immÚdiate a ÚtÚ 5,1 percent. CONCLUSIONS: La conduite suggÚrÚe a eu des rÚsultats positifs pendant plus de 20 ans d'utilisation. Une large pÚriode prÚopÚratoire n'a pas nÚgativement influÚ sur les rÚsultats finaux, et le taux de mortalitÚ a lÚgÞrement diminuÚ