Poor compliance and exemptions facilitate ongoing deforestation.

Many nations are struggling to reduce deforestation, despite having extensive environmental protection laws in place and commitments to international agreements that address the biodiversity and climate crises. We developed a novel framework to quantify the extent to which contemporary deforestation is being captured under national and subnational laws. We then applied this framework to northern Australia as a case study, a development and deforestation hotspot with ecosystems of global significance. First, deforestation may be compliant under all relevant legislation, either through assessment and approval or because of exemptions in the legislation. Second, deforestation may be compliant under at least one relevant law, but not all. Third, there may be no evidence of deforestation assessment or exemption from assessment, despite their apparent requirement, which could mean the deforestation is potentially noncompliant. Finally, deforestation may occur in an area or under circumstances that are beyond the intended scope of any relevant legislation. All deforestation that we analyzed was hypothetically covered by one or more laws. However, 65% of deforestation was potentially noncompliant with at least one law. Because multiple laws could be relevant to a given clearing event, the majority of clearing was still compliant with at least one law, but of these events, only a small proportion was explicitly approved (19%). The remaining were permitted under various exemptions. Of all the legislation we analyzed, most of the exempt clearing occurred under one subnational law and most potentially noncompliant clearing occurred under one national law. Our results showed that even a nation with a suite of mature environmental protection laws is falling well short of achieving international commitments regarding deforestation. Our framework can be used to pinpoint the pathways of policy change required for nations to align local laws with these international accords.

Cumplimiento deficiente y exenciones que facilitan la deforestación Resumen Muchos países luchan por reducir la deforestación, a pesar de contar con amplias leyes de protección del medio ambiente y de sus compromisos con los acuerdos internacionales que abordan la crisis de la biodiversidad y el clima. Por ello desarrollamos un novedoso marco para cuantificar hasta qué punto la deforestación actual se recopila en las leyes nacionales y subnacionales. Después aplicamos este marco al norte de Australia como estudio de caso, un punto caliente de desarrollo y deforestación con ecosistemas de importancia mundial. En primer lugar, la deforestación puede ser compatible con toda la legislación pertinente, ya sea mediante evaluación y aprobación o debido a exenciones en la legislación. En segundo lugar, la deforestación puede ser compatible con al menos una ley pertinente, pero no con todas. En tercer lugar, puede que no haya pruebas de evaluación de la deforestación o de exención de la evaluación, a pesar de su aparente requisito, lo que podría significar que la deforestación es potencialmente no conforme. Por último, la deforestación puede producirse en una zona o en circunstancias que quedan fuera del ámbito de aplicación de la legislación pertinente. Toda la deforestación analizada era hipotéticamente legal según una o más leyes. Sin embargo, el 65% de la deforestación no cumplía potencialmente al menos una ley. Dado que varias leyes podían ser pertinentes para un determinado caso de deforestación, la mayoría de las deforestaciones seguían cumpliendo al menos una ley, pero de estos casos, sólo una pequeña proporción estaba explícitamente aprobada (19%). El resto estaba permitido en virtud de diversas exenciones. De toda la legislación que analizamos, la mayor parte de la compensación exenta se produjo en virtud de una ley subnacional y la mayor parte de la compensación potencialmente no conforme se produjo en virtud de una ley nacional. Nuestros resultados muestran que incluso un país con un conjunto de leyes maduras de protección del medio ambiente está muy lejos de cumplir los compromisos internacionales en materia de deforestación. Nuestro marco puede utilizarse para determinar las vías de cambio político necesarias para que los países adapten su legislación local a los acuerdos internacionales.

Epidemias de significação e políticas de saúde global: Do fim da AIDS ao fim da ampliação da resposta global da AIDS.

RESUMONas últimas quatro décadas e meia, a história da pandemia de HIV passou por várias fases que podem ser pensadas como ondas distintas em termos da resposta social e política que a pandemia gerou. Ao longo dessa história, houve batalhas importantes sobre os significados e interpretações que a resposta à pandemia produziu. Mas, especialmente na última década, parece haver uma crescente desconexão entre as alegações de sucesso feitas por muitas agências globais de saúde e formuladores de políticas e a realidade empírica que essas alegações encobrem. Este comentário argumenta que a 'ampliação' ('scale-up') da resposta à pandemia essencialmente chegou ao fim e enfatiza a importância de um debate político mais honesto sobre o estado atual da resposta global ao HIV. Argumenta que, a fim de melhor definir os rumos que tal resposta deve tomar no futuro, exige que pensemos criticamente sobre as formas como essa resposta se desenvolveu historicamente, que reconheçamos os avanços significativos alcançados nas últimas décadas, mas também que reconheçamos a encruzilhada a que chegou em meados da década de 2020.

Expert opinions on implementation of MDMA-assisted therapy in Europe: critical appraisal towards training, clinical practice, and regulation.

Introduction: The positive results of MDMA from Phase 2 and 3 clinical trials in MDMA-assisted therapy (MDMA-AT) for the treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD) call for a critical evaluation of its regulatory status within the European mental healthcare system. This is driven by the recent submission of MDMA-AT for FDA approval in the United States. Unless coordinated efforts in the European regulatory landscape start, there may be potential divergences in national regulatory strategies. Gaining insights from researchers and clinicians involved in the application of MDMA-AT may be useful in guiding the discussion of factors involved in its implementation.Method: A comprehensive invitation-only survey was sent to researchers and clinicians involved in MDMA-AT clinical trials and contributors to the scientific literature on MDMA-AT from around the globe. This study aimed to collect opinions on clinical practices, training, and regulation worldwide, examining the global best practices and pitfalls to outline strategies for possible European implementation of MDMA-AT.Results: The survey, which included responses from 68 experts, yielded a range of opinions where a large majority endorsed the need for training and standardization, emphasizing equity and access, stressing impediments in the national approval processes, and reflecting critically on anticipated spill-over effects of MDMA-AT in clinical settings.Conclusion: The experts highlight the need for science-informed policy development, active regulatory involvement, and international cooperation to incorporate MDMA-AT into the European mental healthcare system in general and the treatment of PTSD in particular. The study emphasizes the importance of ongoing research, open professional discourse, and collaborative engagement to facilitate MDMA-AT's ethical and effective implementation.

Positive clinical trials of therapy using MDMA for treating post-traumatic stress disorder (PTSD) call for a thorough review of its regulatory status in Europe, especially following its submission for approval in the United States.A global survey of 68 researchers and clinicians underscores the necessity for standardized training, equitable access, and streamlined national approval processes for MDMA therapy, highlighting potential clinical benefits and challenges.Experts emphasize the importance of science-based policies, international cooperation, and continuous research to effectively integrate MDMA therapy into European mental healthcare for PTSD treatment.

Participação social, complexidade e formação em saúde: narrativas dos monitores da 17ª CNS sobre aprendizagens emancipatórias, democráticas e de fazeres profissionais diversos e plurais / Social participation, complexity and health training: narratives of the 17th CNS monitors on emancipatory, democratic learning and diverse and plural professional practices

Com muita alegria, apresentamos a vocês, leitoras e leitores, uma das primeiras produções oficiais da 17ª Conferência Nacional de Saúde (17ª CNS), realizada em Brasília (DF), em julho de 2023. Este livro é uma coletânea que reúne diversos capítulos das monitoras e monitores formados pelo curso "'Fazendo manhãs' para a saúde e a democracia: participação social e políticas de saúde" e que atuaram na etapa prática da 17ª CNS. Os capítulos são, na verdade, narrativas que discorrem sobre a vivência na conferência que, dentre muitas características, foi marcada pelo retorno da democracia. Nunca é excessivo ou tarde demais lembrar que superamos as tentativas nefastas que ameaçaram e colocaram em risco todas as vidas no período de 2019 a 2022. Superar a crise humanitária causada pela covid-19 e o governo fascista do período mencionado, responsável pela disseminação de "fake news", ódio e incitação à violência, são fatos lembrados pelos diversos autores do livro, desde a apresentação. Viver em sociedade implica necessariamente em viver politicamente, pois cada interação e decisão que tomamos contribui para a estruturação do ambiente social e para a busca contínua do bem-estar comum. Essa compreensão ampliada, apresentada de diversas formas nos capítulos, nos ajuda a reconhecer as esferas da vida e a assumir o nosso papel como agentes ativos na construção de comunidades mais justas e coesas e na defesa do SUS e da democracia.

Albertina Soliani: Tudo se move, tudo se mantém ­ Vida e política. Quase um balanço para a geração que vem / Albertina Soliani: Everything moves, everything stays the same - Life and politics. Almost a balance sheet for the next generation

A história de vida de Albertina Soliani está envolvida em dois abraços. O da gente de sua cidadezinha natal na "baixa reggiana" e hoje também aquele da gente birmanesa, através de seus encontros com Aung San Suu Kyi. Entre Boretto e Rangoon se desenrola a narração deste livro, mais uma biografia pessoal ao fim do mandato parlamentar. É a reconstrução daquele tecido de relações de amizade, constelações de ideias, que com obstinação e misteriosas coligações contribuíram para a renovação da Igreja, da escola e da política na Itália. Um percurso não marcado de desilusões, como pelos obstáculos ao projeto do Ulivo, e as três derrotas políticas de Prodi, contadas sem reticências no juízo sobre as responsabilidades pessoais e dos partidos. Sempre com a esperança das sentinelas que olham para além da noite, para confiar o amanhecer às novas gerações. Albertina Soriani nasceu em Boretto (RE) em 10 de dezembro de 1944; vive e mora em Parma. Formou-se na Ação Católica e no clima do Concílio. Formou-se em Pedagogia na Universidade Católica de Milão. Ensinou na escola média e elementar e foi por 18 anos diretora didática do 13º Círculo de Parma, promovendo a intitulação da escola a Pilo Albertelli, o professor de Parma assassinado nas Fosse Ardeatine. A atividade profissional sempre uniu o empenho social e político. Se empenhou na valorização das mulheres, presidindo na segunda metade dos anos oitenta a Comissão de paridade da Emilia-Romagna e sucessivamente o Comitê Nacional para as Oportunidades Iguais do Ministério da Educação. Em 1995 participou, com a delegação governamental, da IV Conferência Mundial das Mulheres em Pequim, promovida pela ONU. Chamada por Romano Prodi, em 1996 fez parte de seu Governo como subsecretária da Educação. Em 2001 foi eleito ao Senado da República pelo Ulivo, no colégio eleitoral que englobava parte da província de Parma e de Reggio. Foi reeleita senadora em 2006 e confirmada em 2008 pelo Partido Democrático. Constituiu as associações parlamentares Amigos da Armênia e Amigos da Birmânia. Em 28 de fevereiro de 2013 encontrou em Naypyidaw, capital política do Myanmar, Aung San Suu Kyi, eleita parlamentar da Liga Nacional pela Democracia após sua libertação em 2010 e agora líder da oposição. Uma amizade e uma solidariedade que continuam. É presidente vicária do Comitê nacional para as celebrações do bicentenário do nascimento de Giuseppe Verdi.

Work overload and associated factors in healthcare professionals during the COVID-19 pandemic.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic changed the work routine of professionals at the family healthcare center (Núcleo de Atenção à Saúde da Família - NASF-AB), providing new conditions and work overload. OBJECTIVE: The purpose of this study was to explore factors associated with work overload in NASF-AB professionals during the COVID-19 pandemic. METHODS: A cross-sectional study was carried out with NASF-AB workers in the city of Salvador, Bahia, Brazil, from May to August 2021. Working conditions and overload were assessed using the National Program for Improving Access and the Quality of Primary Care questionnaire (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ) and the scale measuring burden of professionals in mental health services (Escala de Avaliação da Sobrecarga de Profissionais em Serviços de Saúde Mental - IMPACTO-BR), respectively. A multivariate linear regression model was used. A total of 68 health professionals participated in the study, including 19 physiotherapists, 13 occupational therapists, 10 social workers, 10 nutritionists, 9 psychologists and 7 physical education professionals. RESULTS: There was a significant association between overall overload and being female (p=<0.005), having spaces for reflection on the work process (p=0.027), and having difficulty moving around to conduct activities in the territory (p=0.002) for increasing the chance of work overload. CONCLUSIONS: Our findings encourage workers' health policies and closer ties and negotiation with local management, as well as the return of the institutional support figure for the effectiveness and resolution of actions in primary healthcare units.

Inovações produzidas na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia do COVID-19: uma revisão integrativa da literatura / Innovations produced in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic: an integrative literature review

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) demonstrou ser parte importante das medidas de prevenção, controle e tratamento do COVID-19, ao mesmo tempo em que foi desafiada a manter a oferta dos serviços regulares. O objetivo deste artigo é identificar os principais arranjos desenvolvidos para ofertar cuidados na APS na pandemia do COVID-19. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS por meio dos descritores "Atenção Primária à Saúde" e "COVID-19". Os resultados foram analisados por meio de três questões: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), Organizações dos Processos de Trabalho e Doenças Crônicas Não-COVID. Ganha grande destaque o uso das TIC no cuidado ofertado na APS, tanto para pacientes com sintomas respiratórios quanto para pacientes crônicos. Alterações na composição das equipes, fluxos de atendimento, espaços físicos e horários de atendimento também foram implantadas. Ainda que estratégias que visaram o monitoramento dos pacientes crônicos e o atendimento remoto podem ter contribuído para minimizar os agravos à saúde desses usuários, a diminuição dos atendimentos realizados neste período poderá resultar em uma grande demanda para a APS nos anos pós-pandemia.

Abstract Primary Health Care (PHC) proved to be an important part of the prevention, control and treatment measures against COVID-19, a situation in which it was challenged to keep up its provision of regular services as well. This article identifies the main arrangements made to provide PHC care in the context of the COVID-19 pandemic. An integrative literature review of articles found in PubMed, SciELO and LILACS databases was performed using the descriptors "Primary Health Care" and "COVID-19". Findings were analyzed considering three questions: Information and Communication Technologies (ICT), Organizations of Work Processes and Non-COVID Chronic Diseases. The use of different forms of ICT to provide PHC is highlighted regarding patients with respiratory symptoms and chronic patients. Changes in team composition, service flows, physical spaces and working hours were also introduced. Although strategies aimed at monitoring chronic patients and at remote care may have helped minimize deterioration of their health, the decrease in the number of visits performed during this period could have resulted in an increased demand for PHC in post-pandemic years.

Política Andina de Salud Pública para Fortelecer y Alcanzar el óptimo Desarrollo Infantil Temprano / Andean Public Health Policy to Strengthen and Achieve Optimal Early Childhood Development

La Política Andina en Salud Pública para fortalecer y contribuir en el Óptimo Desarrollo Infantil Temprano, con la finalidad de determinar según las prioridades ya identificadas en la Región Andina y el reconocimiento de los avances y situación actual de los indicadores en la infancia, plantear las Líneas estratégicas con enfoque de curso de vida, derechos e interculturalidad, con acción sobre los determinantes de la salud y que puedan ser ejecutadas de forma sostenida, eficiente, eficaz e integralmente en los países andinos en los próximos años hacia el alcance de la agenda al 2030.

Política Andina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias / Andean Health Technology Assessment Policy

La actualización de la presente política reafirma el compromiso del Organismo Andino de Salud ­ Convenio Hipólito Unanue con la toma de decisiones en salud, basadas en la mejor evidencia científica mediante la evaluación de tecnologías sanitarias. Para lograr este objetivo general en nuestra región, se han trazado 4 ejes estratégicos para su implementación: políticas públicas basadas en evidencia, fortalecimiento de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en la región andina, establecer un marco de calidad y fomentar el uso racional de las tecnologías. Los indicadores propuestos en esta política monitorearán la implementación de las evaluaciones de tecnologías sanitarias en la región Andina y ­en un futuro próximo­, pueden ser el punto de partida de una lista de chequeo para acreditar agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en la región

Política Andina de Recursos Humanos en Salud / Andean Human Resources for Health Policy

La Política Andina de Recursos Humanos en Salud busca ser un marco orientador para el desarrollo de políticas locales y un respaldo político-técnico para las Direcciones Nacionales de RHS, sumándose a los llamados que buscan el reconocimiento del personal sanitario a través de medidas concretas, como el aumento de la inversión en salud. La política se construye sobre la base del trabajo realizado durante el período 2018­2022, conserva los elementos de carácter estratégico y actualiza aquellos más sensibles a los cambios del entorno. La Política tiene 5 líneas estratégicas: 1. Línea de Acción I: Rectoría y Gobernanza 1.1. Desarrollar estrategias para el fortalecimiento de la rectoría y la gobernanza 1.2. Impulsar la incorporación de la perspectiva de género 2. Línea de Acción II: Sistemas integrales de planificación y gestión de Recursos Humanos en Salud 2.1. Impulsar Sistemas de Información para la planificación y gestión de los RHS 2.2. Promover modelos de gestión de los RHS compatibles con la naturaleza del trabajo en salud que promuevan el desarrollo profesional y personal de los integrantes del equipo de salud y resguarden su bienestar físico y mental 2.3. Se desarrollarán políticas de educación permanente 3.Línea de Acción III: Diseño e implementación de estrategias de RHS para la universalización de la salud 3.1. Desarrollar equipos interprofesionales de salud familiar y comunitaria como base para la ampliación del acceso y la cobertura universal de salud 3.2. Profundizar el enfoque intercultural a partir de la valoración y rescate de saberes, lenguajes y cosmovisiones en una región fuertemente multicultural. 4. Línea de Acción IV: Migración y retención de los equipos de salud en todos los países y en todos los territorios para un sistema integral de salud 4.1. Contribuir a que los flujos de movilidad profesional que faciliten un intercambio y el desarrollo de aptitudes, conocimientos y transferencias tecnológicas en beneficio mutuo. 4.2. Implementar estrategias para estimular la radicación de equipos interprofesionales en zonas subatendidas. 5.Línea de Acción V: Concertar con el sector educativo para dar respuesta a las necesidades de los sistemas de salud en transformación hacia el acceso y la cobertura universal basada en equipos interdisciplinarios de salud. 5.1. Promover una alianza estratégica entre los Ministerios de Salud y las principales instituciones formadoras de profesionales de salud 5.2. Promover la conformación de equipos interprofesionales de salud con formación en salud familiar y comunitaria como base de un sistema de salud orientado por los principios de la atención primaria y organizado en redes integradas de servicios de salud

Saúde bucal e sua relação com a doença falciforme / Oral health and its relationship with sickle cell disease

Um material educativo sobre Saúde Bucal e Doença Falciforme em celebração ao dia 19 de Junho, Dia Mundial da Conscientização da Doença Falciforme.

A Frente pela Vida e a atualização do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira / The Front for Life and updating the Brazilian Health Sector Reform Movement

RESUMO Objetivou-se analisar a Frente pela Vida (FpV), um ator da sociedade civil organizado no campo da saúde, que buscou incidir politicamente diante da crise sanitária da pandemia da covid-19 no contexto do governo Bolsonaro. As informações foram obtidas por meio de revisão documental de publicações da FpV, bem como pela observação participante de reuniões, manifestações, lives e eventos nos quais participou ou organizou, além de entrevistas com participantes do seu grupo operativo. A análise considerou as categorias origem, trajetória, atores, gestão, relação entre a FpV e movimento sanitário, sustentabilidade, desafios e perspectivas da FpV. Os resultados evidenciam que a FpV capitaneou uma grande rede de políticas formada por sujeitos individuais e coletivos, entidades científicas e organizações representativas de diversos segmentos da sociedade civil, conformando uma atualização do movimento sanitário com ampliação de sua base de sustentação social. Sua trajetória contemplou, principalmente, a ação técnico-científica e política em múltiplas arenas, tendo nos Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário, e na sociedade civil, espaços privilegiados de inserção. Conclui-se que a FpV se revelou importante ator social na conjuntura recente, tensionando o Estado na defesa da vida, do direito universal à saúde e da expansão e fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT This paper examined the Front for Life (Frente pela Vida, FpV), a movement of organised civil society in the health field, which sought to achieve political impact in response to the health crisis caused by the COVID-19 pandemic in the context of the Bolsonaro administration. Information was obtained through a document review of FpV publications, participant observation in meetings, demonstrations, livestreams and events in which the front participated or organised, as well as interviews of participants in its operating group. The analytical categories used were origin, trajectory, movements, management, the relationship between the FpV and the health sector reform movement, sustainability, challenges and the FpV's prospects. The results showed that the FpV has led a large policy network of individual and collective subjects, scientific entities and organisations representing various segments of civil society to update the health sector movement and expand its social support base. Its trajectory has involved mainly technical, scientific and political action in multiple areas, working with the Executive, Judiciary and Legislative branches of government, as well as civil society. In conclusion, the FpV has proved to be an important social movement pressing the State to defend life and the universal right to health and to expand and strengthen Brazil's Unified Health System, the SUS.

Os Determinantes Sociais da Saúde no planejamento da testagem à covid-19 no Amazonas, Brasil / The Social Determinants of Health in the planning of COVID-19 testing in Amazonas, Brazil

RESUMO A sindemia da covid-19 afetou desproporcionalmente populações mais vulneráveis do ponto de vista social, como pessoas de baixa renda, populações indígenas e ribeirinhas. No estado do Amazonas, onde a geografia única e as disparidades sociais apresentam desafios significativos para o acesso e a equidade em saúde, os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) desempenham um papel crucial. Este artigo analisa se e como os DSS foram considerados durante o planejamento de testes para a covid-19 no Amazonas. Para tal análise, realizou-se um estudo de caso qualitativo por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas com atores-chave envolvidos no planejamento e na implementação da testagem. Os documentos oficiais foram sistematizados usando TIDieR-PHP. Os dados foram analisados empregando a ferramenta REFLEX-ISS. Os DSS não foram considerados no planejamento de testes no Amazonas. Não houve consenso entre os entrevistados sobre a importância de considerar os DSS no planejamento da intervenção. Os testes foram restritos a pacientes com sintomas graves e a algumas categorias de trabalhadores em serviços considerados essenciais. Faz-se necessário, aos gestores de políticas de saúde, conhecimento sobre a importância de considerar os DSS no planejamento em intervenções populacionais para realizar uma política equânime.

ABSTRACT The COVID-19 syndemic has disproportionately affected socially vulnerable populations, such as low-income individuals, Indigenous peoples, and riverine communities. Social Determinants of Health (SDH) have played a crucial role in the state of Amazonas, where unique geography and social disparities pose significant challenges to health access and equity. This article examines whether and how SDH were considered during COVID-19 testing planning in Amazonas. For this analysis, we conducted a qualitative case study through document analysis and semi-structured interviews with key stakeholders involved in testing planning and implementation. Official documents were systematized using TIDieR-PHP, and data were analyzed using the REFLEX-ISS tool. SDH were not considered in testing planning in Amazonas. The respondents could not all agree on the importance of considering SDH in intervention planning. Testing was limited to patients with severe symptoms and specific categories of essential workers. Health policymakers need to understand the relevance of considering SDH in planning population interventions to ensure equitable policy implementation.

Financiamento da saúde mental pública: estudo do caso do Rio de Janeiro (2019 a 2022) / Financing public mental health: a case study of Rio de Janeiro (2019 to 2022)

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais.

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state's financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities.

Evangélicos, 'agenda neoconservadora' e política de saúde das mulheres: uma revisão narrativa (2016-2021) / Evangelicals, 'neoconservative agenda' and women's health policy: a narrative review (2016-2021)

RESUMO O objetivo deste trabalho foi analisar a literatura sobre o crescimento demográfico e a atuação política dos evangélicos, especialmente no âmbito do Congresso Nacional, em particular, com relação à política de saúde das mulheres e dos Direitos Sexuais e Reprodutivos (DSR). Trata-se de uma revisão narrativa da produção científica nacional registrada no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento do Pessoal de Nível Superior (Capes), no período 2016-2021, usando os descritores "evangélico", "agenda neoconservadora" e "saúde das mulheres". Foram selecionados 80 artigos que tratam da relação entre o crescimento do número de igrejas evangélicas e de fiéis vinculados a essas organizações religiosas no Brasil. Do conjunto do artigos analisados, 42,5% analisam a agenda defendida pelos setores religiosos do campo conservador, incluindo um conjunto de temas, tais como política, sexualidade e reprodução, 'ideologia de gênero', direitos humanos da população LGBTQIA+, DSR, aborto, educação sexual nas escolas, casamento entre pessoas do mesmo sexo, estatuto da família, estatuto do nascituro, violência sexual, frentes em defesa da vida e da família, religiões de matriz africana, racismo religioso e intolerância religiosa. Assim, enfatiza-se a importância desse tema nas pesquisas em saúde coletiva, principalmente na área de política, planejamento e gestão em saúde.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the literature on the demographic growth and political action of evangelicals, especially in the context of the National Congress, in particular, with regard to women's health policy and Sexual and Reproductive Rights (DSR). This is a narrative review of the national scientific production registered in the journal portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), in the period 2016-2022, using the descriptors "evangelical", "neoconservative agenda" and "women's health". We selected 80 articles that deal with the relationship between the growth of the number of evangelical churches and faithful linked to these churches in Brazil. Of the articles analyzed, 42.5% examine the agenda defended by religious sectors of the conservative field, including a set of themes, such as politics, sexuality and reproduction, 'gender ideology', human rights of the LGBTQIA+ population, DSR, abortion, sex education in schools, same-sex marriage, family status, status of the unborn child, sexual violence, fronts in defense of life and family, religions of African origin, religious racism and religious intolerance. Thus, the importance of this theme in public health research is emphasized, especially in the area of health policy, planning and management.

Planejamento no SUS: a agenda das Práticas Corporais e Atividades Físicas de 2004 a 2023 / Planning at the SUS: the agenda of Body Practices and Physical Activities from 2004 to 2023

RESUMO As Práticas Corporais e Atividades Físicas (PCAF) têm sido incorporadas no Sistema Único de Saúde (SUS), tendo o Programa Academia da Saúde como principal expoente. Contudo, ainda não foi investigado o planejamento, que expressa as responsabilidades dos gestores quanto à saúde da população, para efetivação dessas práticas como políticas públicas de saúde. Assim, o presente artigo teve o objetivo de analisar a formulação e o desenvolvimento da agenda de promoção das PCAF a partir dos instrumentos de planejamento do âmbito federal do SUS - Plano Nacional de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório Anual de Gestão, de 2004 a 2023. Por meio de estudo de caráter analítico-descritivo, pautado em pesquisa documental, foi realizada a busca de termos como: (in)atividade física; fisicamente ativo; exercício físico; práticas corporais; entre outros. A formulação e o desenvolvimento da referida agenda estiveram principalmente relacionados com o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis, e houve importante disparidade entre o que foi planejado e o executado, em desfavor da expansão do Academia da Saúde. Com o resgate histórico da agenda das PCAF no SUS apresentado, são permitidos debates e iniciativas com vistas a efetivá-las enquanto política pública de saúde.

ABSTRACT Body Practices and Physical Activities (BPPA) have been incorporated into the Unified Health System (SUS), with the Health Academy Program as its main exponent. However, planning, which expresses the responsibilities of managers regarding the population's health, has not yet been investigated to make these practices effective as public health policies. Thus, the aim of this article was to analyze the formulation and development of the agenda for BPPA promotion from the planning instruments of the federal level of the SUS - National Health Plan, Annual Health Programming, and Annual Management Report, from 2004 to 2023. Through an analytical-descriptive study based on documentary research, a search was carried out for terms such as: physical (in)activity; physically active; physical exercise; body practices; among others. The formulation and development of the BPPA promotion agenda were mainly related to facing chronic noncommunicable diseases, and there was an important disparity between what was planned and what was executed, to the detriment of the expansion of Health Academy. With the historic rescue of the BPPA agenda presented in the SUS, debates and initiatives are allowed with a view to making them effective as a public health policy.

An overview of health workforce mobility in the European Union under the current supply challenges. SESPAS Report 2024.

OBJECTIVE: Providing a general overview of the European Union's health workforce mobility under the challenges facing health systems regarding the supply of health workers. METHOD: We use a descriptive method, based on the analysis of secondary data, qualitative and quantitative, concerning the European Semester from the European Union, complemented with statistical data from both the Union and some international organisations. RESULTS: The mobility of health professionals in the Union, associated to strong reliance on recruiting abroad and shortages due to emigration, was identified as a challenge in the European Semester process in a significant number of times during 2017-2023. The pandemic aggravated pre-existing shortages and the need to strike a balance between maintaining the resolution capacity of health systems while abiding by the free movement of health professionals. The information shows that Romania, Slovakia, Spain, Lithuania, Latvia, Portugal, Bulgaria, Greece, Croatia, Hungary, Italy, and Slovenia could be flagged with an "issuer profile". Luxembourg, Ireland, Malta, and Sweden could be flagged with a "recipient profile". We benefited from improvements in the information system concerning the Union's health workforce. Further advances regarding the harmonisation of health professions' definition are needed, especially for nurses. CONCLUSIONS: The European Union faces internal migrations of health professionals. Mobility is used as a solution to shortages. The pandemic aggravated pre-existing shortages bringing to the forefront the need to strike a balance between health objectives and internal market objectives. Member States are immersed in health reforms, some financed with European Funds. Promoting health workforce planning and forecasting would emerge as a necessary action, including improving harmonised information. Drawing in a systematic way on the available information from the European Semester reports may provide some clues to give answers to policymaking concerning health professionals' mobility.

Effect on hospital incentive payments and quality performance of a hospital pay for performance (P4P) programme in Belgium.

BACKGROUND: Belgium initiated a hospital pay for performance (P4P) programme after a decade of fixed bonus budgets for "quality and safety contracts". This study examined the effect of P4P on hospital incentive payments, performance on quality measures, and the association between changes in quality performance and incentive payments over time. METHODS: The Belgian government provided information on fixed bonus budgets in 2013-2017 and hospital incentive payments as well as hospital performance on quality measures for the P4P programmes in 2018-2020. Descriptive analyses were conducted to map the financial repercussion between the two systems. A difference-in-difference analysis evaluated the association between quality indicator performance and received incentive payments over time. RESULTS: Data from 87 acute-care hospitals were analyzed. In the transition to a P4P programme, 29% of hospitals received lower incentive payments per bed. During the P4P years, quality performance scores increased yearly for 55% of hospitals and decreased yearly for 5% of hospitals. There was a significant larger drop in incentive payments for hospitals that scored above median with the start of the P4P programme. CONCLUSIONS: The transition from fixed bonus budgets for quality efforts to a new incentive payment in a P4P programme has led to more hospitals being financially impacted, although the effect is marginal given the small P4P budget. Quality indicators seem to improve over the years, but this does not correlate with an increase in reward per bed for all hospitals due to the closed nature of the budget.

Mining threats in high-level biodiversity conservation policies.

Amid a global infrastructure boom, there is increasing recognition of the ecological impacts of the extraction and consumption of construction minerals, mainly processed as concrete, including significant and expanding threats to global biodiversity. We investigated how high-level national and international biodiversity conservation policies address mining threats, with a special focus on construction minerals. We conducted a review and quantified the degree to which threats from mining these minerals are addressed in biodiversity goals and targets under the 2011-2020 and post-2020 biodiversity strategies, national biodiversity strategies and action plans, and the assessments of the Intergovernmental Science-Policy Platform on Biodiversity and Ecosystem Services. Mining appeared rarely in national targets but more frequently in national strategies. Yet, in most countries, it was superficially addressed. Coverage of aggregates mining was greater than coverage of limestone mining. We outline 8 key components, tailored for a wide range of actors, to effectively mainstream biodiversity conservation into the extractive, infrastructure, and construction sectors. Actions include improving reporting and monitoring systems, enhancing the evidence base around mining impacts on biodiversity, and modifying the behavior of financial agents and businesses. Implementing these measures could pave the way for a more sustainable approach to construction mineral use and safeguard biodiversity.

Amenazas de la minería a las políticas de alto nivel para la conservación de la biodiversidad Resumen Enmedio del auge global del desarrollo de infraestructura, hay un mayor reconocimiento de los impactos ecológicos de la extracción y consumo de materiales para construcción, procesados predominantemente como concreto. Estos materiales representan amenazas significativas y en expansión para la biodiversidad global. Investigamos cómo son abordadas las amenazas de la minería por las políticas nacionales e internacionales de alto nivel para la conservación de la biodiversidad, con enfoque especial en los minerales para construcción. Realizamos una revisión exhaustiva y cuantificamos el grado en el cual son abordadas las amenazas de la extracción de estos minerales en los objetivos y metas para la biodiversidad bajo estrategias 2011­2020 y post 2020, las estrategias y planes de acción nacionales para la biodiversidad, y las evaluaciones de la Plataforma Intergubernamental Científico­normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas. La minería raramente apareció en los objetivos nacionales, pero fue más frecuente en las estrategias nacionales. Sin embargo, fue abordada superficialmente en la mayoría de los países. La cobertura de minería de agregados fue mayor que la cobertura de la minería de caliza. Describimos ocho componentes clave, adaptados para una amplia gama de actores, para incorporar eficazmente la conservación de la biodiversidad en los sectores extractivo, desarrollo de infraestructura y construcción. Las acciones incluyen la mejora de los sistemas de informes y monitoreo, el reforzamiento de la base de evidencias en torno a los impactos de la minería sobre la biodiversidad y la modificación del comportamiento de los agentes financieros y comerciales. La implementación de estas medidas podría allanar el camino para un enfoque más sostenible en el uso de minerales para la construcción y la salvaguarda de la biodiversidad.

Equidade na promoção das práticas corporais e atividades físicas no SUS: reflexões a partir do serviço de orientação ao exercício / Equity in the promotion of body practices and physical activities in SUS: reflections from the exercise guidance service / Equidad en la promoción de prácticas corporales y actividades físicas en SUS: reflexiones desde el servicio de orientación en ejercicio

A equidade é um dos princípios constitucionais e doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como da Política Nacional de Promoção da Saúde, principal marco das Práticas Corporais e Atividades Físicas (PCAF) no referido sistema. Considerando as desigualdades sociais gerais e as iniquidades em saúde, a equidade deve ser prioritária. Assim, o trabalho, de caráter ensaístico, teve como objetivo apresentar a experiência do Serviço de Orientação ao Exercício na operacionalização deste princípio. Foram abordados aspectos relacionados ao acesso, recursos, resultados e desafios para indicar possibilidades e caminhos para a efetivação da equidade na promoção das PCAF no SUS, visando o seu fortalecimento e qualificação como sistema de saúde universal, integral e equânime (AU).

Equity is one of the constitutional and doctrinal principles of the Unified Health System (SUS), as well as of the National Health Promotion Policy, the main framework for Body Practices and Physical Activities (PCAF) in this system. Considering the general social inequalities and inequities in health, equity must be a priority. The aim of this essay was to present the experience of the Exercise Guidance Service in operationalizing this principle. Aspects related to access, resources, results and challenges were addressed in order to indicate possibilities and paths towards the realization of equity in the promotion of PCAF in the SUS, with a view to strengthening and qualifying it as a universal, comprehensive and equitable health system (AU).

La equidad es uno de los principios constitucionales y doctrinales del Sistema Único de Salud (SUS), así como de la Política Nacional de Promoción de la Salud, marco principal de las Prácticas Corporales y Actividades Físicas (PCAF) de este sistema. Considerando las desigualdades sociales generales y las inequidades en salud, la equidad debe ser priorizada. El objetivo de este ensayo era, por tanto, presentar la experiencia del Servicio de Orientación para el Ejercicio en la puesta en práctica de este principio. Se analizaron aspectos relacionados con el acceso, los recursos, los resultados y los desafíos, a fin de indicar posibilidades y formas de hacer realidad la equidad en la promoción del PCAF en el SUS, con miras a fortalecerlo y calificarlo como sistema de salud universal, integral y equitativo (AU).