RESUMEN
Technological advancements before and after delivery have greatly altered the counseling of pregnant patients facing a fetal diagnosis of severe oligohydramnios or anhydramnios secondary to congenital anomalies of the kidneys and urinary tract. Once considered a nearly uniformly lethal abnormality, long-term survival may now be possible secondary to prenatal innovations aimed at restoring the amniotic fluid volume and the availability of more advanced neonatal dialysis techniques. However, these available therapies are far from perfect. The procedures are onerous for pregnant patients without a guarantee of success, and families must prepare themselves for the complex life-long medical care that will be necessary for surviving individuals. Multidisciplinary counseling is imperative to help pregnant individuals understand the complexity of these conditions and assist them in exercising their right to informed decision-making. Moreover, as with any developing field of medicine, providers must contend with ethical questions related to the treatment options, including questions regarding patient-hood, distributive justice, and the blurred lines between research, innovation, and standard care. These ethical questions are best addressed in a multidisciplinary fashion with consideration of multiple points of view from various subspecialties. Only by seeing the entirety of the picture can we hope to best counsel patients about these highly complex situations and help navigate the most appropriate care path.
Asunto(s)
Análisis Ético , Humanos , Femenino , Embarazo , Riñón/anomalías , Sistema Urinario/anomalías , Recién Nacido , Anomalías Urogenitales/terapia , Anomalías Urogenitales/diagnóstico , Oligohidramnios/terapia , Diagnóstico Prenatal/éticaRESUMEN
Abstract Approximately 1 in every 76,000 pregnancies develops within a unicornuate uterus with a rudimentary horn.Müllerian uterus anomalies are often asymptomatic, thus, the diagnosis is a challenge, and it is usually made during the gestation or due to its complications, such as uterine rupture, pregnancy-induced hypertension, antepartum, postpartum bleeding and intrauterine growth restriction (IUGR). In order to avoid unnecessary cesarean sections and the risks they involve, the physicians should consider the several approaches and for how long it is feasible to perform labor induction in suspected cases of pregnancy in a unicornuate uterus with a rudimentary horn, despite the rarity of the anomaly. This report describes a case of a unicornuate uterus in which a pregnancy developed in the non-communicating rudimentary horn and the consequences of the delayed diagnosis.
Resumo Aproximadamente 1 em cada 76 mil gestações se desenvolvememútero unicorno sem comunicação com o colo uterino. Anomalias müllerianas uterinas são, na maioria das vezes, assintomáticas, tornando difícil o diagnóstico, que geralmente é esclarecido durante a gestação ou por conta das complicações gestacionais, como ruptura uterina, hipertensão gestacional, parto pré-termo, hemorragias pós-parto e crescimento intrauterino restrito (CIUR). Com o intuito de evitar cesáreas desnecessárias e os riscos que esse procedimento envolve, considerações devem ser feitas quanto aos diferentes métodos utilizados, e por quanto tempo é viável induzir o parto na possibilidade de útero não comunicante, mesmo sendo uma anomalia rara. Este relato descreve um caso de uma gestação que se desenvolveu em um útero unicorno não comunicante com o colo uterino e as consequências do diagnóstico tardio.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto Joven , Embarazo Ectópico/etiología , Anomalías Urogenitales/complicaciones , Útero/anomalías , Embarazo Ectópico/terapia , Embarazo Ectópico/diagnóstico por imagen , Anomalías Urogenitales/diagnóstico , Anomalías Urogenitales/terapiaRESUMEN
El quiste parauretral o quiste del conducto de Skene es una rara anomalía congénita descrita en neonatos de sexo femenino del cual no existían referencias en el Servicio de Neonatología anteriormente. Su incidencia se cifra entre 1 de cada 2.000 recién nacidos vivos. Se presenta un caso con este diagnóstico, atendido en el servicio con evolución favorable luego del tratamiento.
The paraurethral cyst or Skene's duct cyst is a rare congenital anomaly in female newborn of which there were no references in the neonatology service above. The reported incidence is 1 in 2,000 live births. It makes the presentation of a case with this diagnosis treated at the service with favorable evolution after treatment.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Recién Nacido , Anomalías Urogenitales/terapia , Punciones/métodos , Uretra/anomalíasRESUMEN
Este trabalho de revisão foi idealizado para analisar as malformações dos ductos de Müller, que, devido à sua frequência de 3 a 7,3% na população em geral, justificam uma análise mais profunda do tema. O objetivo foi avaliar, de acordo com a literatura por meio de metodologia adequada? Os aspectos mais relevantes dessas anomalias, com destaque para a etiopatogenia, classificação, diagnóstico e tratamento. Os resultados obtidos nesta revisão apontaram as melhores evidências, até o momento, de como conduzir as mulheres portadoras dessas malformações.
This review paper was organized in order to analyse Müllerian anomalies, because their frequency from 3 to 7,3% in people in general justify a better evaluation about these malformations. The objective of the study was to evaluate, according to literature - by a proper methodology - the main aspects of these malformations, with special attention to etiology, classification, diagnostic and treatment. The results of this review showed the best evidences up till now of how to manage women with these genital malformations.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anomalías Urogenitales/cirugía , Anomalías Urogenitales/diagnóstico , Anomalías Urogenitales/terapia , Conductos Paramesonéfricos/anomalías , Conductos Paramesonéfricos/cirugía , Conductos Paramesonéfricos/embriología , Genitales Femeninos/anomalías , Medicina Basada en la Evidencia , Vagina/anomalías , Útero/anomalías , Conductas Terapéuticas HomeopáticasRESUMEN
The aim of this paper was to discuss the embryological aspects of Müllerian duct anomalies and to analyze the current diagnostic methods and therapy. Müllerian anomalies are congenital defects of the female reproductive tract resulting from failure in the development of the Müllerian ducts and their associated structures. Their cause has yet to be fully clarified, and it is currently believed to be multifactorial. Symptoms appear principally during adolescence or early adulthood, and affect the reproductive capacity of these women. When clinically suspected, investigations leading to diagnosis include imaging methods such as hysterosalpingography, ultrasonography and magnetic resonance. The classification of these malformations relates to their embryogenesis, and defines the therapy and prognosis. Müllerian anomalies consist of a wide range of defects that may vary from patient to patient. Therefore, their management must also be individual, taking anatomical and clinical characteristics into consideration, as well as the patient's wishes.
O objetivo deste trabalho foi discutir as malformações müllerianas desde seus aspectos embriológicos, analisando os atuais métodos diagnóstico e terapêuticos. As malformações müllerianas são anomalias congênitas do trato reprodutivo feminino decorrentes de falha do desenvolvimento dos ductos de Müller e estruturas associadas. Sua causa não foi completamente elucidada, acreditando-se, atualmente, que seja multifatorial. Os sintomas se manifestam, principalmente, durante a adolescência e início da vida adulta, e afetam a capacidade reprodutiva dessas mulheres. A partir da suspeita clínica, a investigação diagnóstica inclui métodos de imagem, como a histerosalpingografia, ultrassonografia e ressonância magnética. A classificação das malformações está relacionada à sua embriogênese e direciona a terapêutica e prognóstico. As malformações müllerianas são um grupo amplo de anomalias que variam de paciente para paciente. Portanto, sua abordagem também é individual, devendo-se considerar os aspectos anatômicos, clínicos e o desejo da paciente.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , Adulto Joven , Conductos Paramesonéfricos/anomalías , Anomalías Urogenitales/terapia , Infertilidad Femenina , Conductos Paramesonéfricos/embriología , Anomalías Urogenitales/clasificación , Anomalías Urogenitales/diagnóstico , Adulto JovenRESUMEN
Se presenta el caso de un paciente masculino de 23 meses de edad quien consulta por crisis de hiperreactividad bronquial y en la radiografía de tórax se encuentra una imagen tumoral en el hemitórax derecho. recibiendo por ello tratamiento antibiótico durante 30 días bajo la sospecha de cuadro infeccioso pulmonar. La urografia de eliminación y un estudio ecosográfico revelaron la presencia de un riñón ectópico intratorácico. Dado esta anomalía del desarrollo renal no requiere usualmente tratamiento, es necesrio plantearse esta posibilidad ante toda tumoración intratorácica