Syphilis.

Syphilis is a sexually and vertically transmitted bacterial infection caused by the bacterium Treponema pallidum. Its prevalence is high in low-income and middle-income countries, and its incidence has increased in high-income countries in the last few decades among men who have sex with men. Syphilis is a major cause of adverse pregnancy outcomes in low-income and middle-income countries. Clinical features include a primary chancre at the point of inoculation, followed weeks later by the rash of secondary syphilis, a latent period, and in some cases, involvement of the eyes, CNS, and cardiovascular systems. It is diagnosed serologically. A single intramuscular dose of long-acting benzathine penicillin is recommended for people who have had syphilis for less than 1 year and longer courses for people with late latent syphilis. Control strategies include screening and treatment of all pregnant women, and targeted interventions for groups at high risk. Vaccine development, research on antibiotic prophylaxis, and digital messaging as prevention strategies are ongoing.

O impacto da hipnose na ansiedade e na depressão em doentes oncológicos / The impact of hypnosis on anxiety and depression in cancer patients

Objetivo: Avaliar o impacto da hipnose na ansiedade e depressão em doentes oncológicos e identificar o modelo de hipnose mais eficaz. Metodologia: Foi realizada uma RSL de acordo com as Diretrizes PRISMA. Os estudos incluídos foram identificados através de quatro bases de dados eletrónicas (MEDLINE Complete, CINAHL, Psychology and Behavioral Sciences Collection e Scielo). Foram incluídos estudos de investigação primária, participantes adultos com doença oncológica, aos quais fosse aplicada a técnica de hipnose (2012-2021). Foram excluídos artigos que não cumpram os critérios de elegibilidade, de conferências/congressos, literatura cinzenta, artigos de opinião e com participantes com idade inferior a 18 anos. A avaliação da qualidade metodológica e dos dados foi realizada através de síntese temática. Resultados: Dos 1295 estudos identificados, oito preencheram os critérios de inclusão. Todos os estudos incluídos incluíam mulheres, sendo o cancro da mama a doença mais comum. Sete dos estudos demonstram diminuição da ansiedade e da depressão nos participantes (p< 0,05) após a intervenção. A escala mais utilizada foi a HADS. A intervenção baseada na hipnose variou entre seis a oito sessões com uma duração entre uma a duas horas, semanalmente ou quinzenalmente. Conclusão: A hipnose demonstra ter vários benefícios na melhoria da qualidade de vida dos doentes com cancro, apresentando um impacto positivo na ansiedade e depressão. Esta intervenção poderá ser implementada em contexto de oncologia através de profissionais de saúde qualificados como os EESMP.

Bilateral chancre of the tongue: An unusual presentation of primary syphilis.

Syphilis is a sexually transmitted infectious disease caused by the spirochete bacterium Treponema pallidum. A characteristic lesion of primary syphilis is chancre. It can develop over genital or extra genital sites, depending on the site of contact with the infectious agent. Cases of oral syphilis have been on the rise in the previous two decades, probably because of the involvement of the oral cavity in sexual practices. We here report an unusual case of primary syphilis who presented with a painless indurated oral ulcer over the lateral borders of the tongue.

Immunization with a tri-antigen syphilis vaccine significantly attenuates chancre development, reduces bacterial load, and inhibits dissemination of Treponema pallidum.

Syphilis continues to be a significant public health concern worldwide. The disease is endemic in many low- and middle-income countries, and rates have risen sharply in high-income countries over the last decade. The continued prevalence of infectious and congenital syphilis worldwide highlights the need for the development of an effective syphilis vaccine to complement public health measures for syphilis control. The complex, multi-stage course of syphilis infection necessitates a holistic approach to the development of an effective vaccine, in which immunization prevents both the localized stage of infection (typified by the highly infectious chancre) and the disseminated stages of infection (typified by the secondary rash, neurosyphilis, and destructive tertiary lesions, as well as congenital syphilis). Inhibiting development of the infectious chancre would reduce transmission thus providing community- level protection, while preventing dissemination would provide individual-level protection by reducing serious sequelae and may also provide community level protection by reducing shedding during secondary syphilis. In the current study we build upon prior investigations which demonstrated that immunizations with individual, well characterized T. pallidum TprK, TprC, and Tp0751 peptides elicits partial protection against infection in the animal model. Specifically, we show here that immunization with a TprC/TprK/Tp0751 tri-antigen cocktail protects animals from progressive syphilis lesions and substantially inhibits dissemination of the infection.

[Syphilitic chancre in the mouth: an unusual location. Case report]. / Chancro sifilítico en la boca: localización poco frecuente. Reporte de un caso.

Background: Syphilis is an infectious disease caused by the spirochete Treponema pallidum, transmitted mainly by direct contact with the lesion. Primary syphilis usually presents with a chancre at the site of infection, which is highly contagious and resolves without treatment. The aim of this article is to illustrate an unusual location of a syphilitic chancre, in order to consider this diagnosis within the approach to patients with oral ulcers. Clinical case: a 30-year-old man who presented a dermatosis located in the left labial commissure, characterized by a painless ulcer of 1 cm in diameter of 20 days of evolution. The patient has a history of HIV/AIDS. A punch biopsy of the dermatosis was performed, with a histopathological report compatible with syphilitic chancre and a negative VDRL result. He was treated with penicillin G benzathine showing improvement. Conclusions: Primary syphilis is characterized by the development of the syphilitic chancre, which is the first manifestation of syphilis in up to 60% of cases. Extragenital presentation is rare, with only 12-14% of all cases, and of these between 40-70% occur in the mouth, being the lips the most frequent location. Oral manifestations can represent a diagnostic challenge due to its wide spectrum of clinical presentations.

Introducción: la sífilis es una enfermedad infecciosa causada por la espiroqueta Treponema pallidum, transmitida principalmente por contacto directo con la lesión. La sífilis primaria generalmente se presenta con un chancro en el sitio de la infección, el cual es altamente contagioso y se resuelve sin tratamiento. El objetivo de este trabajo es ilustrar una localización poco común de un chancro sifilítico, ya que conocer la existencia de presentaciones poco frecuentes permitirá favorecer su sospecha al abordar las causas de úlceras orales. Caso o casos clínicos: hombre de 30 años de edad, el cual presenta una dermatosis localizada en la comisura labial izquierda, caracterizada por una úlcera no dolorosa de 1 cm de diámetro de 20 días de evolución. El paciente tiene antecedente de VIH/SIDA. Se realizó biopsia en sacabocados de la dermatosis, siendo el informe histopatológico compatible con chancro sifilítico y resultado de VDRL negativo. Fue tratado con penicilina G benzatínica, con lo que presentó mejoría. Conclusiones: la sífilis primaria se caracteriza por la aparición del chancro sifilítico, el cual es la primera manifestación de la sífilis hasta en el 60% de los casos. La presentación extragenital es rara, con solo un 12-14% de todos los casos y, de estos, entre un 40-70 % se presentan en la boca, siendo los labios la localización más frecuente. Las manifestaciones orales pueden representar un desafío diagnóstico debido a su amplio espectro de presentaciones clínicas.

Práticas preventivas de extravasamento de agentes antineoplásicos: Intervenção de enfermagem / Preventive practices for extravasation of antineoplastic agents: Nursing intervention

Apesar do extravasamento de antineoplásicos ter uma incidência de 0,01% e 7%, a sua ocorrência é considerada uma emergência oncológica, pois as consequências podem ser irreversíveis ou até mesmo fatais para a pessoa com doença oncológica a fazer quimioterapia. O enfermeiro assume um papel chave neste processo, sendo essencial a sua atuação na prevenção, e assim garantir a continuidade dos cuidados, qualidade e proteção legal dos profissionais. Este estudo tem como objetivo principal conhecer as práticas preventivas de extravasamento, registadas na documentação de enfermagem, de uma unidade de oncologia médica de ambulatório. Seguiu-se a metodologia de investigação-ação (IA). A recolha de dados incluiu análise documental, questionário online e recolha de informação através de grupo focal durante o período de setembro de 2021 e março de 2022. Foram analisados 119 processos de enfermagem. O local de punção foi maioritariamente no dorso da mão para a administração de fármacos vesicantes (65,8%9), irritantes (50%) e não vesicantes/irritantes (54,55%). Identificadas ausência de documentação relativas aos i) ensinos realizados ao doente sobre os cuidados a ter durante a administração de quimioterapia; ii) ocorrência de extravasamento; iii) avaliação da pele e/ou do trajeto venoso no final do tratamento após se retirar o dispositivo de acesso venoso periférico; e iv) referenciação para o médico assistente/consulta não programada para colocação de cateter totalmente implantado. A ação de formação, com duração de uma hora, foi considerada relevante pela totalidade dos participantes e reconhecidas áreas de discordância entre a prática clínica e as orientações para as mesmas. O grupo focal permitiu conhecer a perceção dos enfermeiros sobre as suas práticas preventivas, que foi agrupada em quatro categorias: avaliação do doente, cateterização de acesso venosos periférico, conhecimento e documentação de enfermagem. Concluiu-se que a documentação de enfermagem não espelhava as intervenções de enfermagem realizadas diariamente por esta equipa na prevenção do extravasamento. Foram identificadas as intervenções de enfermagem neste âmbito e delineadas estratégias promotoras para a sua melhoria e subsequente adequação do padrão documental.

Primary syphilis of the finger: report of four cases.

Although primary syphilis generally involves the genitalia, literature reports that 12% of chancres are extragenital, with the anus and oral cavity as the most frequent locations. We present hereby a case series of four chancres of the finger observed at the sexually transmitted infection centre of Milan between 2010 and 2021.

Treponema pallidum PCR testing for diagnosis of mucocutaneous ulcers suspicious for syphilis.

BACKGROUND: Primary syphilis is characterised by the appearance of an ulcerated lesion (chancre) on the anogenital or oral mucosa from which Treponema pallidum DNA may be detectable by PCR. Serological tests for syphilis may be non-reactive in early infection, even after the appearance of a chancre. We reviewed the use of a multiplex-PCR (M-PCR) test to determine the added value of T. pallidum DNA detection in the management of individuals presenting with mucocutaneous ulceration at a sexual health service in central London. METHODS: We performed a cross-sectional analysis of all individuals with detectable T. pallidum DNA from September 2019 to April 2020. Electronic patient records were reviewed and concomitant results for treponemal serology and/or rapid plasma reagin (RPR) extracted, along with demographic data, history of syphilis and indices of sexual behaviour including number of sexual partners contacted. Any subsequent treponemal serology and RPR results were also reviewed. RESULTS: M-PCR swab specimens were performed in 450 individuals, of whom 63 (14%) had detectable T. pallidum DNA; 60 of 63 (95%) were gay or bisexual men and 11 of 63 (17%) were living with HIV. A history of treated syphilis was present in 17 of 63 (27%). Same-day treponemal serology/RPR testing was performed in 58 of 63 (92%) patients. Of the 58 who had same-day syphilis serology/RPR, 9 (16%) had their syphilis infection confirmed by treponemal DNA PCR alone. A total of 165 partners were traced as contacts of infection, of whom 25 (15%) were contacts of individuals diagnosed by M-PCR testing alone. CONCLUSION: In individuals with T. pallidum PCR-positive lesions, around one in six in our cohort were negative on standard diagnostic serological tests for syphilis. Treponemal DNA testing is an important addition to serological assays in individuals with mucocutaneous ulceration who are at risk of recent syphilis infection and facilitates early diagnosis and contact tracing.

Natural history of primary syphilis: clinical and serological aspects of chancre concurrent with Follmann's balanitis / Evolução natural dos aspectos clínicos e sorológicos de um caso de cancro duro concomitante com balanite de Follmann

Introduction: Primary syphilis is classically represented by a hard chancre, but other rare forms such as Follmann's balanitis are occasionally described. Objective: To show an iconography of the clinical presentations of the classic hard chancre and Follmann's balanitis, in parallel with the serological results in the course of diagnosis and treatment. Methods: Descriptive case report of a patient of an outpatient clinic for sexually transmitted infections in a tertiary hospital in the city of São Paulo, SP, Brazil. Conclusion: Syphilis lesions acquire different clinical expressions according to the natural evolution of the disease. Recognizing these presentations, as well as knowing how to interpret the serological results, is essential for the diagnosis and adequate treatment of the infection.

Introdução: A sífilis primária é representada classicamente pelo cancro duro, porém outras formas raras, como a balanite de Follmann, são ocasionalmente descritas. Objetivo: Apresentar uma iconografia dos estágios evolutivos da lesão clássica de cancro duro e da balanite de Follmann em paralelismo com os resultados sorológicos no curso do diagnóstico e do tratamento. Métodos: Relato descritivo evolutivo de paciente atendido em ambulatório de atendimento de infecções sexualmente transmissíveis de hospital terciário da cidade de São Paulo (SP), Brasil. Conclusão: As lesões da sífilis adquirem expressões clínicas diversas conforme a evolução natural da doença. Reconhecer essas apresentações, bem como saber interpretar os resultados sorológicos, é fundamental para o diagnóstico e o tratamento adequado da infecção.

Experiência da pessoa com doença oncológica em situação paliativa no domicílio / Experience of the person with oncological disease in palliative situation at home

Os cuidados paliativos têm vindo a ganhar relevância significativa nos sistemas de saúde, focando-se na criação de condições para que a pessoa em situação paliativa permaneça mais tempo em casa, no seu seio familiar. A deslocação dos cuidados institucionais para o domicílio permite proporcionar respostas mais adequadas às necessidades e preferências da pessoa. Contudo, a forma como as pessoas vivenciam este período da sua vida no seu domicílio é ainda pouco explorado. Estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa, que teve como objetivo compreender a experiência da pessoa com doença oncológica, em situação paliativa, no domicílio. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas a onze pessoas, sete homens e quatro mulheres, com doença oncológica em situação paliativa, acompanhados em consulta de cuidados paliativos, entre 16 de julho e 13 de agosto de 2018. Os princípios éticos foram respeitados e efetuada análise de conteúdo das entrevistas segundo Bardin. Da análise das narrativas emergiram quatro categorias que refletem a experiência da pessoa com doença oncológica em situação paliativa no seu domicílio: i) o impacto da doença na vida da pessoa, com repercussões negativas na perceção de si, nas atividades de vida diária, nas emoções, na relação com os outros e na perspetiva de futuro; i) as necessidades percebidas, identificadas essencialmente como físicas e psicossociais, e a necessidade de terem alguém que os orientasse nas decisões de procura de saúde; iii) as estratégias adotadas para lidar com a doença, nomeadamente na gestão de sintomas físicos e estratégias de coping;. iv) os recursos utilizados, foram identificados o conhecimento, a família, vizinhos e comunidade, e as instituições sociais e de saúde. Viver com doença oncológica incurável e progressiva, é uma experiência que expõe a fragilidade do ser humano e que pode conduzir a uma vivência de sofrimento. É importante identificar as necessidades da pessoa e família e providenciar o apoio constante no processo de transição saúde/doença. O acompanhamento por uma equipa interdisciplinar, articulada com os cuidados da comunidade e hospitalares, poderá ser uma mais-valia, para um cuidado integral, antecipando necessidades, apoiando na gestão do autocuidado terapêutico, melhorando o conforto da pessoa e da sua família.