[Blood gas analysis in the intensive cardiac care unit]. / La rapida lettura dell'emogasanalisi in unità di terapia intensiva cardiologica.

Arterial blood gas (ABG) analysis is a simple and quick test that can provide multiple respiratory and metabolic parameters. The interpretation of ABG analysis and acid-base disorders represents one of the most complex chapters of clinical medicine. In this brief review, the authors propose a rational approach that sequentially analyzes the information offered by the ABG to allow a rapid classification of the respiratory, metabolic or mixed disorder. The patient's history and clinical-instrumental assessment are the framework in which to insert the information derived from the ABG analysis in order to characterize the critical heart patient.

Base excess (BE): reloaded.

The base excess value (BE, mmol/L), not standard base excess (SBE), correctly calculated including pH, pCO2 (mmHg), sO2 (%) and cHb (g/dl) is a diagnostic tool for several in vivo events, e.g., mortality after multiple trauma or shock, acidosis, bleeding, clotting, artificial ventilation. In everyday clinical practice a few microlitres of blood (arterial, mixed venous or venous) are sufficient for optimal diagnostics of any metabolic acidosis or alkalosis.The same applies to a therapeutic tool-then referred to as potential base excess (BEpot)-for several in vitro assessments, e.g., solutions for infusion, sodium bicarbonate, blood products, packed red blood cells, plasma. Thus, BE or BEpot has been a parameter with exceptional clinical significance since 2007.

Desvios do equilíbrio ácido-básico: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento / Acid-base imbalance: pathophysiology, diagnosis and treatment

O artigo é uma revisäo suscinta de aspectos da fisiopatologia, do diagnóstico e do tratamento dos desvios do equilíbrio ácido-básico. Concentramos o texto nos aspectos relativos a classificaçäo, formas de compensaçäo, causas, sintomatologia, diagnóstico laboratorial, fundamentos da terapêutica e tratamento farmacológico. Mantivemos a classificaçäo de ASTRUP-SIGGAARD-ANDERSEN-JORGENSEN, 1960 que divide os transtornos do equilíbrio ácido-básico em respiratórios e näo-respiratórios (compensados, näo -compensados e parcialmente compensados) e os critérios de diagnóstico baseados na equaçäo de HENDERSON-HASSELBALCH, 1908

Tratamento dos desequilíbrios ácido-básicos no pós-operatório imediato em cirurgia cardíaca / Treatment of acid-base imbalance in the immediate postoperative period of cardiac surgery

Descreve-se, no pós-operatório imediato, em cirurgia cardíaca, as quatro principais alteraçöes do equilíbrio ácido-básico que podem ocorrer e analisa os mecanismos desencadeantes de cada uma delas, os mecanismos de tamponamento e de compensaçäo orgânica, apresentando esquemas ilustrativos. Ao tratar da causa de cada alteraçäo, mostra exemplos detalhados de sua casuística pessoal e discute o tratamento e a normalizaçäo laboratorial dos parâmetros que caracterizam o desequilíbrio. As medidas preventivas, os sinais e sintomas de cada uma delas säo descritos com pormenores. Quanto ao tratamento, cita os dois princípios fundamentais que o norteiam: o afastamento da causa determinante e a necessidade de repetiçäo das dosagens para avaliaçäo da tendência evolutiva do processo. Ao finalizar, faz referências às dificuldades de diagnóstico clínico devido a incidência concomitante de alteraçöes de causas primárias independentes e a inconstância de certos sinais e sintomas

Equilíbrio ácido-base em anestesia

O A. faz, inicialmente, revisäo dos fundamentos do equilíbrio ácido-base, enfatizando em que se sustentam os critérios utilizados na clíncia prática. Alteraçöes respiratórias ou metabólicas durante anestesia geral säo analisadas e a terapêutica adequada sugerida e discutida