Análise dos achados neonatais no contexto da Síndrome de Down em três Unidades de Terapia Intensiva na cidade do Rio de Janeiro: um estudo retrospectivo de 5 anos / Analysis of neonatal findings in the context of Down Syndrome in three Intensive Care Units in the city of Rio de Janeiro: a 5-year retrospective study

Objetivo: Este estudo teve como objetivo principal analisar os achados neonatais de nascidos com Síndrome de Down internados em Unidades de Terapia Intensiva da cidade do Rio de Janeiro. Materiais e Métodos: Foram revisados os prontuários abertos entre os anos de 2014 e 2018 e coletadas informações perinatais, complicações neonatais, intercorrências de internação e desfecho. Resultados: Um total de 119 neonatos com SD foram recrutados, sendo selecionados 112 para a análise. A faixa de idade materna mais encontrada foi >35 anos (72,07%), a via de parto mais comum foi a cesariana (83,93%) e o sexo masculino representou a maioria dos casos (53,57%). A justificativa de internação mais comum foi malformação cardíaca (57,66%) e prematuridade (23,21%). O meio de nutrição mais utilizado foi a combinação de leite humano e fórmula (83,93%). A segunda malformação mais comum foi a Atresia de Duodeno (9,82%). As Complicações durante a internação hospitalar mais comuns foram Taquipneia (63,39%), Hipoglicemia (18,75%), Hipertensão Pulmonar (7,14%) e Sepse (7,14%). O tempo médio de internação na Unidade de Terapia Intensiva foi de 27 dias. O desfecho mais ocorrido foi o de Alta Hospitalar (82,14%). Foram transferidos para unidade externa 12,50% e evoluíram para óbito 6% dos casos. Discussão: Neonatos com SD têm maior probabilidade de serem admitidos em uma unidade neonatal e de permanecerem por período prolongado devido a complicações relacionadas a malformações congênitas comuns à síndrome e a prematuridade. Há a necessidade de novos estudos voltados para nascidos com Síndrome de Down a fim de aumentar a qualidade da assistência neonatal dos mesmos.

Aims: The main objective of this study was to analyze neonatal findings in medical records of children born with Down Syndrome (DS) admitted to three Intensive Care Units in the city of Rio de Janeiro. Materials and Methods: The medical records opened between the years of 2014 and 2018 were reviewed and perinatal information, neonatal complications, hospitalization complications and outcome were collected. Results: A total of 119 neonates with DS were found, however after the exclusion criteria 112 medical records were selected. The most common maternal age range was> 35 years (72.07%), the most common mode of delivery was cesarean section (83.93%) and the male gender represented just over half of the cases (53.57%) . The most common reason for hospitalization was due to heart disease (57.66%) and prematurity (23.21%). The most used means of nutrition was the combination of human milk and formula (83.93%). The most common malformation excluding heart disease was duodenal atresia (9.82%). The most common complications during hospitalization were Tachypnea (63.39%), Hypoglycemia (18.75%), Pulmonary Hypertension (7.14%) and Sepsis (7.14%). The average length of stay in the Intensive Care Unit was 27 days and despite the presence of congenital malformations, the most common outcome was Hospital Discharge (82.14%). 12.50% were transferred to an external unit and only 6% of the cases studied died. Discussion: Neonates with DS are more likely to be admitted to a neonatal unit and to remain for a prolonged period due to complications related to congenital malformations to the syndrome and prematurity. There is a need for further studies aimed at those born with Down Syndrome in order to increase the quality of neonatal care for them.

Successful Outcome in an Adult Patient with Influenza-associated Hemorrhagic Shock and Encephalopathy Syndrome.

A 50-year-old woman presented with coma and hemorrhagic shock. A rapid influenza antigen test revealed influenza A infection; other laboratory examinations ruled out any other suspected infections. She was diagnosed with hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome (HSES) induced by influenza A. She was administered methylprednisolone pulse therapy and peramivir. Subsequently, she was discharged without any sequelae. Only a few cases of influenza-induced HSES have been reported, and the clinical outcomes were very poor. We herein report a successfully treated adult case of influenza-induced HSES and review this rare syndrome.

Prolapso uterino neonatal: relato de dois casos clínicos em hospital universitário e uma breve revisão da literatura / Neonatal uterine prolapse: two cases reports in an university hospital and a brief review of the literature

O prolapso genital neonatal é uma condição clínica rara e na maioria das vezes associada a anomalias neurológicas. Nos últimos 50 anos, foram relatados menos de 10 casos na literatura de prolapso genital em recém-nascido sem espinha bífida ou meningomielocele (nenhum deles no Brasil), tornando tal entidade ainda mais rara em neonatos neurologicamente normais. Neste artigo relatamos dois casos clínicos de prolapso genital em neonatos prematuros neurologicamente normais. Em ambos os casos foi optado por manejo conservador com redução digital do prolapso. Foi realizada também uma breve revisão da literatura para melhor discussão sobre o tema (etiologia, diagnóstico e manejo).(AU)

Neonatal genital prolapse is a rare clinical condition and most often associated with neurological abnormalities. In the last 50 years, less than 10 cases of genital prolapse have been reported in literature in neonates without spina bifida or meningomyelocele (none of them in Brazil), making this entity even rarer in neurologically normal neonates. In this article we report two clinical cases of genital prolapse in neurologically normal preterm neonates. In both cases, conservative management with digital reduction was chosen. A brief review of the literature was also carried out to better discuss the topic (etiology, diagnosis and management).(AU)