RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo comparar el grupo de hidrodisección de solución salina normal guiada por ultrasonido más esteroides y el grupo de hidrodisección de solución salina normal guiada por ultrasonido sola en pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC), y determinar su relevancia clínica en relación con los resultados del tratamiento. Realizamos 60 hidrodisecciones guiadas por ecografía con solución salina normal con y sin inyecciones de corticosteroides en 51 pacientes con STC y evaluamos los resultados de la ecografía antes y después de la inyección. Clasificamos estas inyecciones en dos grupos según la solución salina normal más corticosteroide (grupo de esteroides). solución salina normal (grupo de control) y también registramos datos clínicos que incluían el sexo, la edad, el lado de la inyección, el peso corporal y la duración de las molestias relacionadas con el STC antes de la inyección. Los resultados se midieron mediante la escala analógica visual que se asignó para evaluar el resultado primario. Los resultados secundarios se evaluaron mediante el cuestionario del síndrome del túnel carpiano de Boston, el área transversal del nervio mediano y estudios electrofisiológicos. La evaluación se realizó antes de la inyección y 1, 3 y 6 meses después de la inyección, y se comparó el alivio de los síntomas para los pacientes que recibieron la inyección de solución salina normal y de esteroides. Comparamos las hidrodisecciones con la solución salina normal y las inyecciones de corticosteroides. Los datos clínicos, las puntuaciones de CSA-MN antes de la inyección en la entrada del túnel carpiano y las puntuaciones de BCTQ antes de la inyección no mostraron diferencias significativas entre los grupos (p> 0,05). Todos los pacientes (datos de 30 muñecas en cada grupo) completaron el estudio. En comparación con el grupo de control, en todos los momentos posteriores a la inyección, ambos grupos tuvieron una reducción significativa del dolor y la discapacidad, una mejora en las medidas de respuesta electrofisiológica y una disminución del área transversal del nervio mediano. Nuestro estudio revela que la solución salina normal guiada por ecografía con y sin hidrodisección de corticosteroides tiene un efecto terapéutico en los pacientes con STC. Se demostró que la hidrodisección nerviosa es potencialmente beneficiosa para los pacientes con STC antes de la cirugía. La hidrodisección es un procedimiento simple y mínimamente invasivo que se puede realizar utilizando únicamente NS. Además, en comparación con la inyección a ciegas, la hidrodisección bajo guía ecográfica puede reducir las posibilidades de lesión nerviosa
The study aimed to compare Ultrasound-Guided Normal saline plus steroid hydrodissection group and Ultrasound-Guided normal saline alone hydrodissection group in patients with carpal tunnel syndrome (CTS), and to determine their clinical relevance in relation to treatment outcomes. We performed 60 US-guided hydrodissections Normal saline with and without corticosteroid injections in 51 patients with CTS and evaluated their pre- and post-injection US findings. We categorized these injections into two groups based on the normal saline plus corticosteroid (steroid group). normal saline (control group) and we also recorded clinical data including gender, age, side of injection, BW, and the duration of preinjection CTS related discomfort. The outcomes were measured using the visual analog scale was assigned to assess the primary outcome. The secondary outcomes were assessed using the Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, cross-sectional area of the median nerve, and electrophysiological studies. The assessment was performed prior to injection, and 1-, 3-, and 6-months' post-injection, and the symptom relief for the patients receiving normal saline and steroid injection were compared. We compared hydrodissections with normal saline and corticosteroid injections The clinical data, pre injection CSA-MN at the inlet of the carpal tunnel, and pre-injection BCTQ scores showed no significant intergroup differences (p > 0.05). All patients (data from 30 wrists in each group) completed the study. Compared both the control group, at all post-injection time points, both groups had a significant reduction in pain and disability, improvement on electrophysiological response measures, and decreased cross-sectional area of the median nerve. Our study reveals that ultrasound-guided Normal saline with and without corticosteroid hydrodissection has therapeutic effect in patients CTS. Nerve hydrodissection was shown to be potentially beneficial for CTS patients' pre-surgery. Hydrodissection is a simple, minimally invasive procedure that can be performed using only NS. In addition, compared to blind injection, hydrodissection under ultrasound guidance can lower the chances of nerve injury
Asunto(s)
Humanos , Esteroides/uso terapéutico , Síndrome del Túnel Carpiano/terapia , Ultrasonografía , Ensayo Clínico Controlado , Solución Salina/uso terapéutico , InyeccionesRESUMEN
Objective: to evaluate the cost-effectiveness ratio and the budget impact of sending text messages associated with medical consultations in order to reduce the viral load of patients infected with the Human Immunodeficiency Virus. Method: a randomized clinical trial, basis for the development of a dynamic cohort model with Markov states in order to compare medical appointments for adults infected with the Human Immunodeficiency Virus versus the alternative strategy that associated medical consultations to sending text messages through telephone. Results: 156 adults participated in the study. As for the viral load, it was verified that in the control group there was an increase, in the intervention group A (weekly messages) there was a reduction (p = 0.002) and in group B (biweekly messages) there was no statistically significant difference. Sending text messages would prevent 286,538 new infections by the Human Immunodeficiency Virus and 282 deaths in the 20-year period, compared to the standard treatment. The alternative strategy would result in saving R$ 14 billion in treatment costs. Conclusion: weekly sending messages in association with the standard treatment can reduce the circulating viral load due to its effect in decreasing new infections, in addition to reducing health costs.
Objetivo: avaliar a razão custo-efetividade e o impacto orçamentário do envio de mensagens de texto, associadas às consultas médicas, para redução da carga viral de pacientes infectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método: ensaio clínico randomizado, base para o desenvolvimento de um modelo de coorte dinâmica com estados de Markov a fim de comparar consultas médicas para adultos infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana versus a estratégia alternativa que associou consultas médicas, ao envio de mensagens de texto pelo telefone. Resultados: participaram do estudo 156 adultos. Quanto à carga viral, foi verificado que no grupo controle houve aumento, no grupo intervenção A (mensagens semanais) houve redução (p=0,002) e no grupo B (mensagens quinzenais) não houve diferença estatisticamente significante. O envio de mensagens de texto evitaria 286.538 novas infecções pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e 282 mortes no período de 20 anos, ao comparar com o tratamento padrão. A estratégia alternativa resultaria em uma economia de R$ 14 bilhões nos custos de tratamento. Conclusão: o envio semanal de mensagens em associação ao tratamento padrão pode reduzir a carga viral circulante por seu efeito na diminuição de novas infeções, além da redução de custos em saúde.
Objetivo: evaluar la relación costo-efectividad y el impacto presupuestario del envío de mensajes de texto, asociados con consultas médicas, para reducir la carga viral de pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Método: ensayo clínico aleatorizado, que sirve de base para el desarrollo de un modelo de cohorte dinámico con estados de Markov para comparar consultas médicas para adultos infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana versus la estrategia alternativa que consistió en asociar las consultas médicas al envío de mensajes de texto por teléfono móvil. Resultados: 156 adultos participaron en el estudio. En cuanto a la carga viral, se encontró que en el grupo control hubo aumento, en el grupo de intervención A (mensajes semanales) hubo una reducción (p = 0,002) y en el grupo B (mensajes quincenales) no hubo diferencias estadísticamente significativas. El envío de mensajes de texto podría evitar 286.538 nuevas infecciones por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y 282 muertes en el período de 20 años, en comparación con el tratamiento estándar. La estrategia alternativa resultaría en un ahorro de R$ 14 mil millones en costos de tratamiento Conclusión: el envío semanal de mensajes de forma complementaria al tratamiento estándar puede reducir la carga viral circulante debido a su efecto en la disminución de nuevas infecciones, además de reducir los costos en materia de salud.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Pacientes , Efectividad , Enfermedades Transmisibles , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida , VIH , Costos de la Atención en Salud , Análisis Costo-Beneficio , Ensayo Clínico Controlado , Costos y Análisis de Costo , Envío de Mensajes de TextoRESUMEN
Introduction. With age, there is a growing risk of vitamin D deficiency and cognitive impairment. Maintaining the older people's health is socially relevant to health systems in the light of the population ageing trend. The study was aimed at identifying the relationship of vitamin D levels and symptoms of moderate cognitive impairment in older people. Methods. The authors conducted a cross-sectional screening of vitamin D status and cognitive impairment using the memory impairment screen (MIS) questionnaire, as well as the clinical, placebo-controlled study of vitamin D intake at a dose of 2,000 IU/day for 6 months. Results. The frequency of vitamin D deficiency in older patients with signs of cognitive impairment totaled 90.91 %, which was significantly more frequently compared with the group without cognitive impairment, where vitamin D deficiency was found only in 11.36 % of cases. In the dynamics on the background of the vitamin D intake for 6 months, the concentration in the intervention group amounted to 52.34 ± 2.43 ng/ml vs 14.71 ± 1.54 ng/ ml in the placebo group. The results of the study of cognitive impairment using MIS for the treatment group were 3.63 ± 0.01 points, which was significantly higher compared with the placebo group 1.78 ± 0.22 points. A correlation analysis of vitamin D levels and MIS points showed a strong positive relationship, with a correlation coefficient of 0.92. Conclusion. The study identified a positive relationship of increasing vitamin D levels and reducing the symptoms of mild cognitive impairment in older people. Achieving vitamin D levels of over 40 ng/ ml greatly reduces the symptoms of cognitive impairment identified by the MIS questionnaire, however, the issue of treatment of impaired cognitive functions with vitamin D remains debatable.
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Vitamina D/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina D/tratamiento farmacológico , Estudios Transversales , Resultado del Tratamiento , Evaluación de Resultado en la Atención de Salud , Ensayo Clínico Controlado , Disfunción Cognitiva/terapiaRESUMEN
Objective The present work evaluated the motor deficit resulting from the psoas muscle access through the extreme lateral interbody fusion (XLIF) approach. Methods This was a prospective, non-randomized, controlled, single-center study with 60 patients, with a mean age of 61.8 years old. All of the subjects underwent a lateral transpsoas retroperitoneal approach for lumbar interbody fusion with electroneuromyographic guidance and accessing 1 to 3 lumbar levels (mean level, 1.4; 63% cases in only 1 level; 68% cases included L4-L5). The isometric hip flexion strength in the sitting position was determined bilaterally with a handheld dynamometer (Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA). Themean value of three peak forcemeasurements (N) was calculated. Standardized isometric strength tests were performed before the procedure and at 10 days, 6 weeks, 3 months and 6 months postsurgery. Results Ipsilateral hip flexion was diminished (p < 0.001) at the early postoperative period, but reached preoperative values at 6 weeks (p > 0.12). The mean hip flexion measures before the procedure and at 10 days, 6 weeks, 3 months and 6 months after surgery were the following, respectively: 13 N; 9.7 N; 13.7 N; 14.4 N; and 16 N (ipsilateral); 13.3 N; 13.4 N; 15.3 N; 15.9 N; and 16.1 N (contralateral). Neither the level nor the number of treated levels had a clear association with thigh symptoms, but hip flexion weakness was the most common symptom. Conclusions Patients in the early postoperative period of transpsoas access presented hip flexion weakness. However, this weakness was transient, and electroneuromyography use is still imperative in transpsoas access. In addition, patients must be thoroughly educated about hip flexion weakness to prevent falls in the immediate postoperative period.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Artrodesis , Músculos Psoas/lesiones , Articulación de la Cadera/anomalías , Distrofias Musculares/complicaciones , Complicaciones Posoperatorias , Fusión Vertebral/métodos , Estudios Prospectivos , Interpretación Estadística de Datos , Ensayo Clínico Controlado , Escala Visual AnalógicaRESUMEN
Abstract Introduction: Intravenous general anesthesia is an anesthetic technique that can be administered with TCI (target-controlled infusion) or closed-loop systems. The authors designed an automatic delivery system using clinical variables such as bispectral index (BIS), heart rate, and blood pressure. Objective: To evaluate the clinical and technical performance of this controller by comparing it to a TCI system. Methods: This was a single-blind, randomized, controlled clinical trial in which 150 patients were recruited: 75 for the TCI group and 75 for the closed loop with BIS. Clinical performance was determined according to the mean percentage of time spent in the BIS range of 40 to 60 during anesthetic maintenance. In addition, adequate intraoperative analgesia, technical performance, intraoperative awakening, and intraoperative recall were evaluated. Results: The primary outcome showed a mean BIS time between 40 and 60 for the closed loop of 75.24% (± 15.78) versus 59.5% (± 20.3) for the TCI system, with an absolute difference of 15.8%, 95% confidence interval (CI): 9.9 to 21.65, P < 0.0001. The mean time in intraoperative analgesia was 82.4% (25.1) in closed loop and 70.77% (± 32.8) in TCI, with a difference of 4.76 (95% CI: 2.23-21.06), P = 0.016. There was no difference in intraoperative recall. Conclusion: The closed-loop system was better at maintaining a BIS in the range of 40 to 60 during a general anesthetic than the open system or TCI.
Resumen Introducción: La anestesia total endovenosa es una técnica anestésica que puede administrarse con sistemas de TCI (Target Controlled Infusión) o de lazo cerrado. Los autores diseñaron un sistema de administración automática empleando variables clínicas como índice biespectral (BIS), frecuencia cardiaca y presión arterial. Objetivo: Evaluar el desempeño clínico y técnico de este controlador, comparándolo con un sistema de TCI. Métodos: Este fue un ensayo clínico controlado, aleatorizado y de ciego único, en el cual se reclutaron 150 pacientes: 75 en el grupo de TCI y 75 en lazo cerrado con BIS. El desempeño clínico fue determinado de acuerdo al porcentaje promedio de tiempo de permanencia en el rango de BIS entre 40-60 durante el mantenimiento anestésico. Adicionalmente se evaluó analgesia intraoperatoria adecuada, desempeño técnico, despertar intraoperatorio y recuerdo intraoperatorio. Resultados: Para el desenlace primario se encontró un tiempo promedio de BIS entre 40-60 para el lazo cerrado de un 75.24% (+/-15.78) vs. 59.5% (+/- 20.3) para el sistema TCI, con una diferencia del 15.8%, IC del 95%: 9.9 a 21.65, p < 0.0001. El promedio de tiempo en analgesia intraoperatoria adecuada fue del 82.4% (25.1) en lazo cerrado y 70.77% (+/- 32.8) en TCI, con una diferencia de 4.76 (IC del 95%: 2.23 a 21.06), p=0.016. No hubo diferencias en recuerdo intraoperatorio. Conclusión: El sistema de lazo cerrado fue mejor para mantener un BIS en rango de 40-60 durante un acto anestésico que el sistema abierto o TCI.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anestésicos Intravenosos , Propofol , Ensayo Clínico Controlado , Monitores de Conciencia , Analgesia , Anestesia General , AnestésicosRESUMEN
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a teaching program for hospital discharge of patients submitted to radical prostatectomy based on the self-efficacy construct of the Cognitive Social Theory. Method: A controlled clinical trial carried out on a 2-month follow-up of 68 prostatectomized men randomized into intervention group (n = 34) and control (n = 34). The intervention group received routine guidance from the service plus the teaching program. The control group only received routine guidance from the service. The data collection instruments were: sociodemographic and clinical questionnaire, self-efficacy scale, hospital depression and anxiety scale, household care knowledge questionnaire, and an item on satisfaction with a score of 1 to 5. Results: There was a significant difference between the intragroups for satisfaction (p<0.001) and knowledge (p<0.001) of the pre-test to the post-test. In the intervention group, there were significant changes between the times for anxiety (p=0.011) and knowledge (p<0.001). Conclusion: The teaching program with a combination of oral guidance, written instruction and telephone follow-up was effective in improving knowledge about home care and personal satisfaction. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-5n95rm.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de enseñanza para alta hospitalaria de pacientes sometidos a la prostatectomía radical, pautado en el constructo de la autoeficacia de la Teoría Social Cognitiva. Método: Ensayo clínico controlado, realizado en seguimiento de dos meses, con 68 hombres prostatectomizados, aleatorizados en grupo de intervención (n=34) y de control (n=34). El grupo de intervención recibió orientaciones de rutina del servicio más el programa de enseñanza. El grupo de control recibió solo orientaciones de rutina del servicio. Los instrumentos de recolección de datos fueron: cuestionario sociodemográfico y clínico, escala de autoeficacia, escala de ansiedad y depresión hospitalaria, cuestionario de conocimiento sobre cuidados domiciliarios y un ítem sobre satisfacción con puntaje de 1 a 5. Resultados: Hubo diferencia significativa entre e intra grupos para satisfacción (p<0,001) y conocimiento (p<0,001) de la pre prueba a la post prueba. En el grupo intervención, hubo cambios significativos entre los tiempos para ansiedad (p=0,011) y conocimiento (p<0,001). Conclusión: El programa de enseñanza con combinación de orientación oral, escrita y seguimiento telefónico se mostró efectivo en la mejoría del conocimiento en cuanto a los cuidados domiciliarios y satisfacción de los individuos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-5n95rm.
RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de ensino para alta hospitalar de pacientes submetidos à prostatectomia radical, pautado no construto da autoeficácia da Teoria Social Cognitiva. Método: Ensaio clínico controlado, realizado em seguimento de 2 meses, com 68 homens prostatectomizados, randomizados em grupo-intervenção (n=34) e controle (n=34). O grupo-intervenção recebeu orientações de rotina do serviço mais o programa de ensino. O grupo-controle recebeu apenas orientações de rotina do serviço. Os instrumentos de coleta de dados foram: questionário sociodemográfico e clínico, escala de autoeficácia, escala de ansiedade e depressão hospitalar, questionário de conhecimento sobre cuidados domiciliares e um item sobre satisfação com pontuação de 1 a 5. Resultados: Houve diferença significativa entre e intragrupos para satisfação (p<0,001) e conhecimento (p<0,001) do pré-teste para o pós-teste. No grupo-intervenção, houve mudanças significativas entre os tempos para ansiedade (p=0,011) e conhecimento (p<0,001). Conclusão: O programa de ensino com combinação de orientação oral, escrita e acompanhamento telefônico mostrou-se efetivo na melhoria do conhecimento quanto aos cuidados em domicílio e satisfação dos indivíduos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-5n95rm.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Alta del Paciente , Prostatectomía , Neoplasias de la Próstata/enfermería , Educación en Salud , Enfermería Oncológica , Ensayo Clínico ControladoRESUMEN
Abstract Background and objectives: A transversus abdominis plane block is a peripheral block method that has been used successfully for pain relief after total abdominal hysterectomy. However, the effects of the combination of the transversus abdominis plane block and general anesthesia on analgesic and anesthetic requirements remain unclear. This randomized placebo-controlled study is aimed to evaluate the effects of transversus abdominis plane block on analgesic and anesthetic consumption during total abdominal hysterectomy under general anesthesia. Methods: Sixty-six women undergoing total abdominal hysterectomy were randomized into two groups to receive general anesthesia alone (control group) or with transversus abdominis plane block using 20 mL of 0.25% bupivacaine (transversus abdominis plane group). Intraoperative remifentanil and sevoflurane consumption were recorded. We also evaluated the postoperative pain, nausea, quality of recovery scores and rescue analgesic requirement during postoperative 24 hours. Results: The total remifentanil and sevoflurane consumption is significantly lower in transversus abdominis plane group; respectively mean (SD) 0.130 (0.25) vs. 0.094 (0.02) mcg.kg-1.min-1; p < 0.01 and 0.295 (0.05) vs. 0.243 (0.06) mL.min-1; p < 0.01. In the postoperative period, pain scores were significantly reduced in transversus abdominis plane group soon after surgery; median (range) 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0.001, at 2 h (5 [3-9] vs. 2.5 [0-6]; p < 0.001), at 6 h (4 [2-7] vs. 3[0-6], p < 0.001), at 12 h (3.5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0.003). The patients in the transversus abdominis plane group had significantly higher QoR-40 scores 190.5 (175-197) vs. 176.5 (141-187); p < 0.001). Conclusion: Combining transversus abdominis plane block with general anesthesia can provide reduced opioid and anesthetic consumption and can improve postoperative pain and quality of recovery scores in patients undergoing total abdominal hysterectomy.
Resumo Justificativa e objetivos: O bloqueio do plano transverso abdominal é um método de bloqueio periférico que tem sido usado com sucesso para alívio da dor após histerectomia abdominal total. No entanto, os efeitos da combinação do bloqueio do plano transverso abdominal e da anestesia geral sobre a necessidade de analgésico e anestésico ainda não estão claros. Este estudo randômico e controlado com placebo tem como objetivo avaliar os efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total sob anestesia geral. Métodos: Foram randomizadas em dois grupos 66 mulheres submetidas à histerectomia abdominal total para receber apenas anestesia geral (grupo controle) ou associada a bloqueio do plano transverso abdominal com 20 mL de bupivacaína a 0,25% (grupo plano transverso abdominal). O consumo de remifentanil e sevoflurano no período intraoperatório foi registrado. Também avaliamos a dor pós-cirurgia, náusea, qualidade dos escores de recuperação e necessidade de analgésico de resgate durante as 24 horas de pós-operatório. Resultados: O consumo total de remifentanil e sevoflurano foi significativamente menor no grupo plano transverso abdominal, respectivamente, média (DP): 0,130 (0,25) vs. 0,094 (0,02) mcg.kg-1.min-1; p < 0,01 e 0,295 (0,05) vs. 0,243 (0,06) mL.min-1; p < 0,01. No pós-operatório, os escores de dor foram significativamente reduzidos no grupo plano transverso abdominal logo após a cirurgia; mediana (intervalo): 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0,001, em 2 h (5 [3-9] vs. 2,5 [0-6]; p < 0,001), em 6 h (4 [2-7] vs. 3 [0-6], p < 0,001), em 12 h (3,5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0,003). As pacientes do grupo plano transverso abdominal apresentaram escores QoR-40 significativamente maiores: 190,5 (175-197) vs. 176,5 (141-187); p < 0,001). Conclusão: A combinação de bloqueio do plano transverso abdominal e anestesia geral pode proporcionar um consumo reduzido de opioides e anestésicos e melhorar a dor pós-cirúrgica e a qualidade dos escores de recuperação em pacientes submetidas à histerectomia abdominal total.
Asunto(s)
Humanos , Histerectomía/instrumentación , Anestesia General/instrumentación , Bloqueo Nervioso/métodos , Bupivacaína/administración & dosificación , Método Doble Ciego , Ensayo Clínico Controlado , Sevoflurano/administración & dosificación , Remifentanilo/administración & dosificación , Anestesia de ConducciónRESUMEN
Objective. This work sought to compare the evaluation of the nursing care provided during the parturition process in the intervention group based on Swanson's theory of caring versus that of the control group that received conventional care. Methods. Preventive-type controlled clinical trial conducted in a tier II hospital in San Gil, Santander (Colombia). During the parturition process, the intervention group received care based on Swanson's theory of caring (n=20) and the control group received conventional care (n=23). During immediate postpartum, the mothers were applied the Professional care rating scale by Swanson, validated into Spanish in Colombia. Results. Assessment of professional care in the intervention group was Excellent with an average for the scale total of 59.8 points of a possible maximum of 60 points, while in the control group it was Good with 50.2 (p<0.0001). In the 15 items that make up the scale and in both subscales (Compassionate Healer and Competent Healer) higher scores were also observed in the intervention group compared to those of the control group. Conclusion. The intervention derived from Swanson's theory of caring was associated to a better evaluation of professional nursing care by women during the parturition process.(AU)
Objetivo. Comparar la valoración del cuidado de enfermería brindado durante el proceso de parto en el grupo de Intervención basada en la Teoría de Swanson versus la del grupo de Control que recibió cuidado convencional. Métodos. Ensayo clínico controlado de tipo preventivo realizado en un hospital de segundo nivel de atención en San Gil, Santander (Colombia). Durante el proceso de parto el grupo de Intervención recibió cuidado basado en la Teoría de Swanson (n=20) y al grupo de Control se le practicó el cuidado convencional (n=23). En el postparto inmediato se aplicó a las madres la Escala de Valoración del cuidado profesional de Swanson, validada al español en Colombia. Resultados. La valoración del cuidado profesional en el grupo de Intervención fue Excelente con un promedio para el total de la escala de 59.8 puntos de un máximo posible de 60, mientras que en el grupo de Control fue Bueno con 50.2 (p<0.0001). En los 15 ítems que conforman la escala y en las dos subescalas (Sanador Compasivo y Sanador Competente) también se observaron mayores puntajes en el grupo de Intervención comparados con los del grupo de Control. Conclusión. La intervención derivada de la teoría de Swanson se asoció a una mejor valoración del cuidado profesional de enfermería por parte de las mujeres durante el proceso de parto. (AU)
Objetivo. Comparar a valorização do cuidado de enfermagem brindado durante o processo de parto no grupo de Intervenção baseada na Teoria de Swanson versus a do grupo de Controle que recebeu cuidado convencional. Métodos. Ensaio clínico controlado de tipo preventivo realizado num hospital de segundo nível de atenção em San Gil, Santander (Colômbia). Durante o processo de parto o grupo de Intervenção recebeu cuidado baseado na Teoria de Swanson (n=20) e ao grupo de Controle se lhe praticou o cuidado convencional (n=23). No pós-parto imediato se aplicou às mães a Escala de Valorização do cuidado profissional de Swanson, validada ao espanhol na Colômbia. Resultados. A valorização do cuidado profissional no grupo de Intervenção foi Excelente com uma média para o total da escala de 59.8 pontos de um máximo possível de 60, enquanto que no grupo de Controle foi Bom com 50.2 (p<0.0001). Nos 15 itens que conformam a escala e nas duas sub-escalas (Curador Compassivo e Curador Competente) também se observaram maiores pontuações no grupo de Intervenção comparados com os do grupo de Controle. Conclusão. A intervenção derivada da teoria de Swanson se associou a uma melhor valorização do cuidado profissional de enfermagem por parte das mulheres durante o processo de parto.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Trabajo de Parto , Ensayo Clínico Controlado , Parto , Escala de Evaluación de la Conducta , Atención de EnfermeríaRESUMEN
Objective: To evaluate the effect of Anaheal (Bromelain) drug on the periodontal clinical indices in nonsurgical periodontal treatment of patients with chronic periodontitis. Material and Methods: In this double blind clinical trial, 80 patients with chronic moderate periodontitis and a healthy systemic status were chosen, and divided into two 40-subject groups. Thereafter, the standard treatment of periodontitis including scaling and root planning in one session by the unit operator was performed for all patients. Eventually, one group of the patients was administered Bromelain medication (500-mg capsule twice a day) one hour before food, while the other group was given placebo. Four and eight weeks after the treatment, the clinical periodontal indicators were measured and recorded in both groups. The data were assessed using descriptive statistics and analytical test methods (Mann-U-Whitney and Chi-square). P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Gingival index, probing depth and plaque index before the treatment were similar in both groups (Anaheal and placebo). However, four and eight weeks after the treatment, the three studied indices were significantly lower in the Anaheal group as compared to the placebo (p<0.05). The index of bleeding on probing was also similar before the treatment and four weeks after the treatment in both groups. However, eight weeks after the treatment, this index was significantly lower in the Anaheal group as compared to the placebo group (p<0.05). Conclusion: Administration of oral Anaheal medication after nonsurgical periodontal treatments reduced all the clinical periodontal indices among patients with chronic periodontitis as compared to the control group. Therefore, it can be a suitable substitute for the common oral industrial antibiotics.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Bromelaínas/uso terapéutico , Índice Periodontal , Raspado Dental/métodos , Periodontitis Crónica/diagnóstico , Distribución de Chi-Cuadrado , Estadísticas no Paramétricas , Ensayo Clínico Controlado , IránRESUMEN
Tese de DoutoradoDocumentoTese de DoutoradoAutorCartolano, Flavia de Conti (Catálogo USP)Nome completoFlavia de Conti CartolanoE-mailE-mailUnidade da USPFaculdade de Saúde PúblicaÁrea do ConhecimentoNutrição em Saúde PúblicaData de Defesa2018-09-26ImprentaSão Paulo, 2018OrientadorDamasceno, Nágila Raquel Teixeira (Catálogo USP) Rogero, Marcelo Macedo - (Coorientador) (Catálogo USP) Banca examinadora Damasceno, Nágila Raquel Teixeira (Presidente) Lottenberg, Ana Maria Pita Mancini, Márcio Corrêa Izar, Maria Cristina de Oliveira Quintao, Eder Carlos Rocha Título em portuguêsImpacto da incorporação de ômega 3 na funcionalidade da lipoproteína de alta densidade: ensaio clínico aleatorizado, paralelo e controladoPalavras-chave em português DHA EPA Lag Time Lipoproteína de Alta Densidade Tamanho de Partícula Resumo em portuguêsINTRODUÇÃO: Apesar de classicamente a lipoproteína de alta densidade (HDL) ser descrita como um fator de risco independente para as doenças cardiovasculares (DCV), devido ao seu papel no transporte reverso de colesterol (TRC), atualmente sabe-se que esta partícula exerce múltiplos mecanismos biológicos que podem contribuir para esta cardioproteção, com estudos indo além do conteúdo de colesterol associada à HDL (HDL-C). OBJETIVO: Avaliar o impacto da suplementação de ?-3 no perfil de ácidos graxos, tamanho e capacidade antioxidante da HDL. MÉTODOS: Estudo clínico, aleatorizado, controlado, duplo cego e paralelo, onde foram incluídos 147 indivíduos adultos, com fatores de risco cardiovascular, que foram alocados no grupo ?-3 (n=77 - 3,0 g/dia contendo 1,8 g de EPA+DHA) ou no grupo ?-6 (n=70 - 3,0 g/dia de óleo de girassol contendo 1,95 g de ácido linoleico). No início (T0) e após 8 semanas (T8) amostras de sangue foram coletadas e, a partir do plasma ou soro, foram analisados o perfil lipídico (CT, HDL-C, LDL-C, TG), as apolipoproteínas AI, CII e CIII, as subfrações da HDL (Lipoprint®), a atividade da paraoxonase (PON1) e da proteína transportadora de éster de colesterol (CETP), a capacidade antioxidante da HDL (método experimental) e o perfil de ácidos graxos e conteúdo de AGNEs da HDL. Os resultados do efeito do tempo, da intervenção e das interações entre os parâmetros monitorados e os desfechos foram realizados com o auxílio do programa SPSS® versão 20.0. O valor de significância considerado foi de p<0,05. RESULTADOS: Os grupos ?-3 e ?-6 eram semelhantes entre si em relação a idade, sexo, tabagismo e uso de medicamentos, ambos apresentando alta prevalência de hipertensão e dislipidemia. Nos dois grupos, houve redução em todos os marcadores lipídicos, exceto a concentração de HDL-C, que aumentou. Observou-se o efeito do tempo no conteúdo de HDLAGNEs (?=-16,2%), no percentual de HDLGRANDE (?=20,1%) e de HDLPEQUENA (?=-5,0%). O aumento de EPA na HDL se associou à menor chance de ter elevação da atividade da PON1 (OR=0,446; IC=0,200-0,994), da concentração de HDLAGNEs (OR=0,275; IC=0,113-0,660) e do percentual de HDLPEQUENA (OR=0,337; IC=0,146-0,782). Observou-se ainda que o EPA se associou a, aproximadamente, 3,5 mais chances de aumento no percentual da HDLGRANDE (OR=3,522; IC=1,652-7,507). Quanto ao aumento de DHA na HDL, este esteve associado de maneira significativa à diminuição da concentração de Apo AI (OR=0,351; IC=0,150-0,821), além da atividade da PON1 (OR=0,226; IC=0,110-0,639) e da concentração de HDLAGNEs (OR=0,275; IC=0,113-0,668). Resultados similares aos obtidos com o EPA foram observados para o DHA e o tamanho da HDL. Não foi constatado efeito da incorporação de EPA e DHA na resistência à oxidação. CONCLUSÃO: A intervenção com ?-3 promoveu mudanças na composição da partícula de HDL, aumentando o percentual das subfrações maiores, sem, contudo, modificar sua capacidade antioxidante.
BACKGROUND: Although high-density lipoprotein (HDL) is classically described as an independent risk factor for cardiovascular disease (CVD), because of its role in reverse cholesterol transport (RCT), currently, it is known that this particle exerts multiple biological mechanisms that may contribute to this cardioprotection, with studies going beyond HDL cholesterol content (HDL-C). OBJECTIVE: To evaluate the impact of ?-3 supplementation on the fatty acid profile, size and antioxidant capacity of HDL. METHODS: A randomized, controlled, double-blind, parallel clinical study involving 147 adult subjects with cardiovascular risk factors, who were allocated into the ?-3 group (n=77 -3.0 g/day containing 1.8 g EPA + DHA) or the ?-6 group (n=70 -3.0 g/day of sunflower oil containing 1.95 g of linoleic acid). In the beginning (T0) and after 8 weeks (T8) blood samples were collected and, from plasma or serum, were analyzed lipid profile (TC, HDL-C, LDL-C, TG), apolipoproteins AI, CII and CIII, HDL subfractions (Lipoprint®), paraoxonase (PON1) and cholesterol ester carrier protein (CETP) activities, antioxidant capacity of HDL (experimental method), the fatty acid profile and NEFAs content HDL. Results of the effect of time, intervention and interactions between monitored parameters and outcomes were performed with the aid of SPSS® software version 20.0. The significance level considered was p<0.05. RESULTS: The ?-3 and ?-6 groups were similar in relation to age, sex, smoking and medication use, both presenting high prevalence of hypertension and dyslipidemia. In both groups, there was a reduction in all lipid markers except HDL-C concentration, which increased. The effect of time on HDLNEFAs content (?=-16.2%), and on the percentage of HDLLARGE (?=20.1%) and HDLSMALL (?=-5.0%) were observed. Increasing EPA in HDL was associated with a lower chance of enhance PON1 activity (OR=0.446, CI=0.200-0.994), HDLNEFAs concentration (OR=0.275, CI=0.113-0.660), and HDLSMALL (OR=0.337, CI=0.146- 0.782). It was also observed that EPA was associated with approximately 3.5 more chances of raising the percentage of HDLLARGE (OR=3.522, CI=1.652-7.507). Increasing DHA in HDL was significantly associated with a decrease in Apo AI concentration (OR=0.351, CI=0.150- 0.821), and also PON1 activity (OR=0.226, CI=0.110-0.639) and concentration of HDLNEFAs (OR=0.275, CI=0.113-0.668). Similar results obtained with EPA were observed for DHA and HDL size. No effect of the incorporation of EPA and DHA on oxidation resistance was observed. CONCLUSION: The ?-3 intervention promoted changes in the composition of the HDL particle, increasing the percentage of the larger subfractions, without, however, modifying its antioxidant capacity.
Asunto(s)
Fenómenos Fisiológicos Nutricionales del Lactante , Ácidos Grasos Omega-3 , Lipoproteínas , Antioxidantes , Ensayo Clínico ControladoRESUMEN
ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate if the closer follow-up with the supply of insulin pens and the measurement of capillary blood glucose improve the management of older patients with type 2 diabetes without adequate glycemic control despite extensive therapy. METHODS: This is a prospective, non-randomized, quasi-experimental study. We have included 45 patients over 60 years old, from both sexes, with glycated hemoglobin (HbA1c) > 8.5% using oral hypoglycemic agents and insulin. The intervention consisted of monthly medical visits, with the provision of insulin pens and strips for blood glucose measurement. All patients received insulin pen, refills of Neutral Protamine Hagedorn and regular insulin, needles for the pen, blood glucose meter, and capillary blood glucose tests (three tests/day). Treatment was adjusted with the same endocrinologist monthly for six months. Glycated hemoglobin was measured at baseline and 12 and 24 weeks after intervention. RESULTS: Glycated hemoglobin at baseline was 10.34% (SE = 0.22%) and 8.54% (SE = 0.24%, p < 0.001) and 8.09% (SE = 0.21%, p < 0.001) at 12 and 24 weeks after intervention, respectively, with a significant reduction from baseline. CONCLUSIONS: More frequent medical visits, with treatment inputs including the use of insulin pens and self-monitoring, have improved glycemic control (reduction of 2.25% in HbA1C, on average, at 24 weeks of follow-up). Our data support a change in the management and medical behavior of older patients with chronically decompensated diabetes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Índice Glucémico/efectos de los fármacos , Diabetes Mellitus Tipo 2/prevención & control , Hipoglucemiantes/administración & dosificación , Insulina/administración & dosificación , Factores Socioeconómicos , Glucemia/efectos de los fármacos , Brasil , Hemoglobina Glucada , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Ensayo Clínico Controlado , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Essa tese de doutorado avaliou a efetividade da incorporação de orientação para controle de peso de mulheres assistidas no Programa de Controle do Tabagismo. Trata-se de ensaio clínico randomizado por cluster realizado com mulheres fumantes com 18 anos ou mais de idade, atendidas pelo Programa de Controle do Tabagismo em grupos de tratamento de unidades de saúde da área de planejamento 5.2 (AP 5.2) da secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMSRJ), recrutadas no período de outubro de 2015 a outubro de 2017 e acompanhadas por 6 meses. Foram randomizadas oito unidades de saúde (51 grupos de tratamento com 205 participantes), das quais, quatro foram para o grupo intervenção (24 grupos de tratamento com 77 participantes) e quatro para o grupo controle (27 grupos de tratamento com 128 participantes). Para verificar a taxa de variação do peso ao longo do tempo de acordo com o grupo de alocação foi realizada análise por intenção de tratamento, através de modelos generalizados lineares mistos. A taxa de variação do peso aos 3 meses não foi diferente entre os grupos (p=0,82); e a média de ganho de peso foi 0,9kg no grupo intervenção e no grupo controle 1,1kg. As proporções de cessação encontradas foram 19,5% no grupo intervenção; e 10,1% no grupo controle aos 6 meses. As médias de tempo de cessação foram 97,5 dias (DP 84,6) no grupo intervenção e 106,6 dias (DP 82,5) no grupo controle aos seis meses. O tempo de cessação não apresentou diferença entre os grupos pelo teste de Log-rank (p=0,40). As médias de tempo para recaída foram 117,5 dias (DP 57,0) no grupo intervenção e 92,1 dias (DP 55,5) no grupo controle aos 6 meses. Embora sejam maiores no grupo controle, as curvas de KM não diferiram pelo teste de Log-rank (p=0,07). Este estudo sugere que a disponibilização de orientação para controle de peso durante o tratamento para dependência de tabaco de mulheres provavelmente aumenta a taxa de cessação e reduz o ganho de peso. As estratégias para cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero. Estudos de avaliação precisam ser feitos para apoiar e aprimorar a política de controle do tabagismo no país
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Peso Corporal , Brasil , Ensayo Clínico Controlado , Tabaquismo , Sistema Único de Salud , MujeresRESUMEN
Las mujeres que experimentan síntomas de enfermedad coronaria muestran respuestas como negación, subvaloración y atribución de los síntomas a un origen no cardiaco. Este fenómeno se ha traducido en demora para consultar, disminución de la efectividad de los tratamientos, aparición de complicaciones e incremento de la mortalidad. La presente investigación tuvo como objetivo determinar la eficacia de una estrategia de manejo cognitivo de los síntomas de enfermedad coronaria para mejorar las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia general en un grupo de mujeres participantes de un programa de rehabilitación cardiaca en dos instituciones de salud de la ciudad de Bogotá D.C. Este estudio se desarrolló a partir de un diseño tipo ensayo clínico controlado no aleatorizado. El grupo control recibió el manejo habitual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental recibió la estrategia de manejo de enfermería elaborada a partir del Modelo Conceptual del Manejo del Síntoma de Dodd y colaboradores y de la Teoría de Rango Medio de Autoeficacia propuesta por Bárbara Resnick. Esta intervención se realizó en cuatro sesiones con un encuentro semanal. Las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia fueron evaluados al inicio, dos y cinco semanas después de finalizar la intervención. El análisis de resultados mostró una correlación positiva en el grupo experimental entre las acciones de respuesta y los niveles de autoeficacia general luego de la aplicación de la estrategia de manejo. Este hallazgo se mantiene en la medición intermedia y final. Con respecto al desenlace secundario, se demostró que la estrategia de manejo diseñada e implementada no fue más eficaz que la intervención convencional sobre el puntaje de autoeficacia general obtenido durante las mediciones preliminar, intermedia y posterior. Lo anterior comprueba la importancia de incluir elementos cognitivos y enfoque de género dentro de los programas de rehabilitación cardíaca.
The women that experience symptoms of coronary heart disease show responses such as denial, underestimation and, even, attributes the symptoms to a non-cardiac origin. This phenomenon has derived in a delay at the time of medical consultation, decrease in treatment effectiveness, medical complications and increase of mortality rate. This study aims to determinate the effectiveness of a cognitive management strategy in coronary heart disease, in order to improve response actions and general self-efficacy levels in a group of women who participated in a cardiac rehabilitation program at two health institutions in Bogotá (Colombia). This study was developed with a design type non-randomized controlled clinical trial of research. The control group received usual management within the cardiac rehabilitation program, while the experimental group received the nursing management strategy made from Dodd's et al. Conceptual Management Symptom Model and Resnick's middle range theory of self-efficacy. This intervention was carried out in four sessions scheduled during four weekends. Response actions and auto-efficacy levels were assessed in three moments: at baseline, two and five weeks after intervention was completed. Research results and analysis showed a positive correlation between response actions and self-efficacy actions after intervention with the management strategy in experimental group. This finding remained even in intermediate and final measurements. In relation to the secondary outcome, the study showed that the designed and implemented management strategy was not more effective compared to the conventional intervention in terms of general self-efficacy scores during preliminary, intermediate and final measurements. This confirms the importance to include items related to cognition and gender approach within rehabilitation cardiac rehabilitation programs.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Signos y Síntomas , Eficacia , Enfermedad Coronaria , Resultado del Tratamiento , Cognición , Ensayo Clínico Controlado , Autoeficacia , Rehabilitación CardiacaRESUMEN
ABSTRACT The aim of this work was to evaluate the effectiveness of an internet-based continuing education (CE) program on pharmacy-based minor ailment schemes (PMASs). A controlled randomized clinical trial was conducted in community pharmacies in Brazil. Community pharmacists (CPs) were enrolled in two groups: intervention (n = 61) and control (n = 60). CPs who were enrolled to the intervention group participated in an Internet-based CE program. CPs in the control group received no educational intervention. We evaluated participant perception, learning outcomes, and practice performance. Learner satisfaction with the CE program was high for every point evaluated (mean ± standard deviation = 4.2 ± 0.4). Posttest learner outcome scores and practice performance in the intervention group after the conclusion of the CE program significantly improved compared with pretest scores (p < 0.001) and were significantly better compared with the control group (p < 0.001). The present Internet-based CE program is a viable educational strategy for improving participant perception, learning outcomes, and practice performance in PMASs.
RESUMO O objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade de um programa de educação continuada (EC) à distância, relacionado ao gerenciamento clínico de problemas autolimitados de saúde em farmácias comunitárias. Realizou-se um ensaio clínico controlado randomizado em farmácias comunitárias no Brasil. Os farmacêuticos comunitários foram alocados em dois grupos: intervenção (n = 61) e controle (n = 60). Os farmacêuticos comunitários do grupo intervenção participaram de um programa de EC à distância. Os farmacêuticos comunitários do grupo controle não receberam intervenção educativa. A percepção dos participantes, os resultados de aprendizagem e hábitos de prática foram avaliados. A satisfação dos estudantes com o programa de CE foi elevada em todos os momentos avaliados (média ± desvio padrão = 4,2 ± 0,4). Os escores de aprendizagem e prática aumentaram significativamente ao final do estudo em relação ao início do estudo (p < 0,001) e foram significativamente melhores que os do grupo controle (p < 0,001). O presente programa de EC à distância é uma estratégia educacional viável para melhorar a percepção dos participantes, os resultados da aprendizagem e hábitos de prática relacionados ao gerenciamento clínico de problemas autolimitados de saúde em farmácias comunitárias.
Asunto(s)
Farmacias , Ensayo Clínico Controlado , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Farmacéuticos , Educación a Distancia/métodos , Medicamentos sin Prescripción/farmacología , Educación Continua/métodosRESUMEN
Las enfermedades crónicas aumentan cada día, impactando a personas, servicios sanitarios y sociedad. Actualmente, los sistemas de salud implementan innovadoras estrategias, como la asistencia telefónica para apoyar el automanejo de personas con Diabetes, mejorando su compensación metabólica y literacidad. Dicha atención remota podría realizarla una enfermera en formación, previa capacitación. OBJETIVOS: Describir una experiencia en consejerías telefónicas de apoyo al automanejo de personas con Diabetes Mellitus tipo 2. METODOLOGÍA: En el contexto del proyecto: "Ensayo clínico controlado de Literacidad en Salud, para incrementar la compensación metabólica y autoeficacia de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 en Centros de Salud Familiar de la comuna de La Florida" (FONIS SA13/20357), se realizaron consejerías telefónicas a diabéticos durante seis meses, complementado con sesiones presenciales grupales para aumentar su automanejo y nivel de literacidad. RESULTADOS: El contacto a distancia es diferente a la atención directa; causando incertidumbre. El uso del teléfono impacta el ser, saber y hacer profesional. La comunicación a distancia apoya toma de decisiones en salud. El oído y voz - herramientas de cuidado- remueven necesidades del enfermo, fomentan la comprensión de su enfermedad, visibilizan motores de cambio y construyen motivación en una atención humanizada para el automanejo; interacción imaginaria real. CONCLUSIONES: El concepto de literacidad en salud, entrevista motivacional y tecnologías en el cuidado serían útiles en la formación de pregrado de profesionales de salud; promoviendo el automanejo. Se propone develar la experiencia vivida por consejeros telefónicos para apoyarlos.
Chronic diseases are increasing every day, impacting people, health services and society. Currently, health systems implement innovative strategies, such as telephone assistance to support the self-management of people with diabetes, improving metabolic compensation and literacy. RESULTS: This remote care could be done by a nurse in training, after training. To describe an experience in telephone counseling to support the self-management of people with Diabetes Mellitus type 2. METHODOLOGY: In the context of the "controlled clinical trial of literacy in health, to increase metabolic compensation and self-efficacy in people with Type 2 Diabetes Mellitus in Family Health Centers of the municipality of La Florida" (FONIS SA13120357), councils were held telephone diabetic for six months, supplemented group attended sessions to increase their self-management and level of literacy. RESULTS: The remote contact is different from the direct care; causing uncertainty. Using the phone hits the being, knowledge and craftsmanship. Distance communication supports decision-making in health. The -tools voice heard and carefully remove the patient needs, promote understanding of their disease, make visible drivers of change and build a humanized motivation for self-care; Real imaginary interaction. CONCLUSIONS: The concept of health literacy, motivational interviewing and care technologies would be useful in training undergraduate the health professionals; promoting self-management. It intends to unveil the experience of telephone counselors to support them.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Diabetes Mellitus , Alfabetización en Salud , Asesoramiento a Distancia , Ensayo Clínico Controlado , Tecnología BiomédicaRESUMEN
Analizar los resultados de eficacia, seguridad y racionalidad de la combinación a dosis fija (CDF) de dos hipoglicemiantes orales (metformina + glimepirida) en publicaciones biomédicas, 2000-2012. Método: Se usó un estudio cuantitativo, revisión documental y retrospectivo, en el cual la unidad de análisis y la muestra fueron los estudios clínicos controlados aleatorizados (ECCA) y número total de publicaciones biomédicas desde el 2000-2012 respectivamente. Se realizó la búsqueda en bases de datos de evidencia científica: pubmed, EMBASE, Lilacs, "The ACP Journal Club", "Bandolier", "BMJ Evidence Updates", "The Cochrane Database of Systematic Reviews", etc., según los recomendado por el Centro de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) de la "Duke University Medical Center Library" y Oxford University. Los criterios para evaluar la eficacia, seguridad y racionalidad fueron basados en las guías técnicas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos de América, Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y OMS; para la valoración de la calidad de la publicación se usó JADAD y CONSORT. Resultados: No se encontró publicaciones de la CDF glimepirida/ metformina que hayan considerado criterios de eficacia y seguridad recomendado por la FDA y EMA. Para el análisis se consideró dos (02) publicaciones de eficacia y seguridad de la CDF, los que presentan baja calidad metodológica de acuerdo al cuestionario de Oxford Quality Score, Jadad (<3 puntos), y según CONSORT, sólo se transparentaron entre 48 por ciento a 76 por ciento de los 25 ítems recomendados para publicaciones biomédicas de estudios clínicos. Al valorar cada uno de los 02 artículos considerados, en el primero sólo un pequeño número de pacientes (n<=8) logró una reducción <=7 por ciento de HbA1c y se determinó un NNT de 22 cuando fue comparado con glimepirida después de 3 meses de tratamiento con glimepirida/metformina, y en el segundo artículo se determinó un NNT de 6 y 5...
Identificar e analizar os resultados da eficacia, sequrança e racionalidade da combinação a doses fixas (CDF) de dois hipoglicemiantes orais (metformina + glimepirida) reportadas em publiçacóes biomédicas, entre os anos de 2000 a 2012. Método: Usou-se um estudo quantitativo, revisão documental e retrospectivo; no qual a unidade da análise e da mostra foram os estudos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) e o número total de publicacóes biomédicas desde 2000 até 2012 respectivamente. Realizou-se a busca nas bases de dados de evidencia científica: pubmed, EMBASE, Lilacs, "The ACP Journal Club", "Bandolier", "BMJ Evidence Updates", "The Cochrane Database of Systematic Reviews", etc, segundo as recornendcóes do Centro de Medicina Basada en la Evidencia (MBE, em Inglés Evidence Based Medice) da "Duke University Medical Center Library" e Oxford University. Os criterios para avaliar a eficacia, sequrança e racionalidade foram baseados nas guías técnicas da Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA, em Ingles Food and Drug Administration) dos Estados Unidos da América, Agencia Europeia de Medicamentos (EMA, em Ingles European Medicine Agency) e OMS (Orqanizacáo Mundial da Saúde); para a valorizacáo da qualidade da publicacáo foi usado JADAD (JADAD, Ar. Oxford, 1996) e CONSORT (Consolidated Standart of Reporting Trials). Resultados: Não foi encontrada publicacóes da CDF glimepirida/metformina que tenham considerado criterios de eficacia e sequranca recomendado pela FDA e EMA. Para a análise foi considerado duas (02) publicacóes de efiçacia e sequrança da CDF, os que apresentam baixa qualidade metodológica de acordo ao questionário de Oxford Quality Score, Jadad (<3 pontos), e segundo CONSORT, só se transparentaram entre 48 por cento a 76 por cento dos 25 itens recomendados para publicacóes biomédicas de estudos clínicos. Ao valorar cada um dos dois artigos considerados, no primero só um pequeno número de pacientes (n<=58) logrou uma redução...
Asunto(s)
Humanos , Dosificación , Ensayo Clínico Controlado , Hipoglucemiantes/administración & dosificación , Investigación Biomédica , Quimioterapia Combinada , Seguridad del Paciente , Estudios de Evaluación como Asunto , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Introdução: Este estudo foi realizado com o intuito de avaliar efeitos da acupuntura sobre os pacientes com asma leve e moderada persistentes com o uso de beta-2 agonista ou corticoide inalatório. Métodos e casuística: Trata-se de um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e cruzado com dois braços. Os 74 pacientes com diagnóstico de asma leve/moderada, de acordo com a classificação de GINA 2002/2003, foram divididos em dois grupos, sendo 31 do Grupo I, e 43 do Grupo II inicialmente. Foram realizadas consultas médicas e exames que incluíram espirometria, citologia de escarro induzido, NO expirado, preenchimento de escala de sintoma, questionários de qualidade de vida de asma e de SF 36, e realização de peak-flow, dependendo da Fase do protocolo. A Fase I constituiu-se dos exames pré-intervenção. Na Fase II, foram realizadas 10 sessões de Acupuntura Real no Grupo I e 10 sessões de Acupuntura Sham no Grupo II, na Fase III, houve 4 semana de washout, na Fase IV, houve a troca de técnicas de acupuntura, sendo uma sessão por semana e, na Fase V, realização dos exames. Resultados: Não há diferença nos critérios de avaliação no pré-tratamento entre dois grupos, com exceção de maior celularidade inflamatória no Grupo II. No entanto, houve uma redução significativa de eosinófilos (p = 0,035) e neutrófilos (p = 0,047), e aumento de macrófagos (p = 0,001), melhora da medida de volume do peak-flow (p = 0,01) na fase IV do Grupo II. No Grupo I, na avaliação de escala de sintomas diária, havia menor uso de medicação de resgate (p = 0,043) na Fase II, e, depois de receber a Acupuntura Sham na Fase IV, havia menos tosse (p = 0,007), menos chiado (p = 0,037), menos dispneia (p < 0,001) e menor uso de medicação de resgate (p < 0,001). No Grupo II, após receber o tratamento com a Acupuntura Sham na Fase II, houve diminuição de tosse (p = 0,037), de chiado (p = 0,013) e de dispneia (p = 0,014), e, na...
Introduction: This survey has been conducted in order to evaluate the effects of acupuncture in patients with persistent mild and moderate asthma (according to GINA criteria 2003), using beta agonist and/or inhaled glucocorticoid. Methods and patients: This is a prospective, double blinded, randomized and cross-over study with two branches: 74 patients diagnosed with mild and moderate asthma were divided into two groups: Group I with 31, initiating with real acupuncture and Group II, starting with sham acupuncture. Medical interview and laboratory tests including spirometry, induced sputum citology, exhaled NO measurement, quality of life questionnaire (SF-36 and QQL), besides, daily symptom scores and measurement of peak-flow were performed, in the beginning of the study, and in the end of each phase of treatment. Phase I: laboratory tests and other qualitative measurements. There were 10 real acupuncture weekly sessions to Group I and 10 sham acupuncture sessions to Group II in Phase II. On the other hand, in the Phase IV, there was an exchange between Group I and Group II, which was receiving real acupuncture started to receive sham, and vice-versa, the number of sessions remained the same (10 weekly sessions). Phase III, during the interval between Phase II and Phase IV, there was an interval of 4 weeks of washout. Phase V: laboratory tests and other qualitative measurements. Results: There was no difference beween both the groups in all criteria of evaluation pré treatment, with only na exception: in the Group II there was large inflammatory cell counts. However, there was a significant reduction in eosinophils (p = 0.035) and neutrophils (p = 0.047), and increase of macrophages (p = 0.001), improved peak-flow measurement in the morning (p = 0.01) in Group II (started with sham) in Phase IV. In Daily Symptons Score, there was a significant reduction in use of rescue medication (p = 0.043) in Group I (real acupuncture) in Phase II and after received...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Acupuntura , Terapia por Acupuntura , Asma , Asma/inmunología , Disnea/prevención & control , Eosinófilos , Macrófagos Alveolares , Medicina Tradicional China/psicología , Neutrófilos , Perfil de Impacto de Enfermedad , Ensayo Clínico Controlado , Signos y Síntomas Respiratorios , Síntomas Afectivos/inmunologíaRESUMEN
Objetivo: establecer el proceso para usar un modelo conceptual de enfermería como guía en un ensayo clínico controlado. Metodología: inicia con la presentación del contenido de las directrices del modelo conceptual para la investigación, seguido del desarrollo del proceso investigativo, para finalizar con la construcción de una estructura conceptual-teórica-empírica sobre el tema específico de investigación. Resultados: el desarrollo del proceso se hizo a través del modelo de adaptación de Roy, en un ensayo clínico controlado que aplicó la estimulación multisensorial auditiva, táctil, vestibular y visual en el recién nacido prematuro, para mejorar la eficiencia en la alimentación. Siendo indicadores de adaptación, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno durante la alimentación, la cantidad tomada de alimento y el tiempo invertido para la toma, el número de succiones durante la alimentación, la ganancia de peso diaria y el número de días en la transición de la alimentación por sonda a la alimentación por vía oral. Discusión: el ensayo clínico controlado basado en el modelo de adaptación de Roy demuestra su utilidad para la sustentación científica de la promoción de la salud del recién nacido prematuro a través de la intervención de enfermería, mediante la estimulación multisensorial con pautas específicas, que sirven de guía para la práctica en las unidades neonatales, convirtiéndose de esta manera en un paso esencial en el avance científico, base de la disciplina de la enfermería. Conclusión: el uso de un modelo conceptual como guía en la investigación simplifica el entendimiento del fenómeno a estudiar.
Objective: The purpose of this study was to establish a concept nursing model as a guide in a controlled clinical test. Methodology: It starts with the presentation of the contents of the conceptual model guidelines for research. Then, a research process is developed. Finally, a conceptual-theoretical-empirical structure about the specific research topic is created. Results: The process was developed through Roy's adaptation model in a controlled clinical test that used auditory, tactile, vestibular and visual multi-sensorial stimulation in the premature newborn in order to improve efficiency in feeding. Indicators were adaptation, heart rate and oxygen saturation during feeding; amount of food and time for taking it; number of suctions during feeding; daily weight gain and number of days in transition from probe feeding to oral feeding. Discussion: The controlled clinical test based on the controlled Roy adaptation model proved to be useful for scientific grounds of premature newborn health promotion through nursing intervention, multisensory stimulation with specific instructions that serve as a guideline for practice in neonatal units making it an essential step in scientific progress, which constitutes the grounds of the nursing discipline. Conclusion: The use of the conceptual model as a guideline in the research simplifies the understanding of the phenomenon to study.
Objetivo: estabelecer o processo para usar um modelo conceptual de enfermagem como guia em um ensaio clínico controlado. Metodologia: inicia com a apresentação do conteúdo das diretrizes do modelo conceptual para a pesquisa, seguido do desenvolvimento do processo de pesquisa para encerrar com a construção de uma estrutura conceptual-teórica-empírica sobre o tópico de pesquisa específico. Resultados: o desenvolvimento do processo se fez através do modelo de adaptação de Roy, em um ensaio clínico controlado que aplicou a estimulação multissensorial auditiva, táctil, vestibular e visual no recém-nascido prematuro para melhorar a eficiência na alimentação. Os indicadores foram de adaptação, a frequência cardíaca e a saturação de oxigénio durante a alimentação; quantidade de alimento ingerida e tempo da alimentação; número de sucções durante a alimentação, aumento de peso diário e número de dias na transição da alimentação por sondagem para a alimentação por via oral. Discussão: o ensaio clínico controlado baseado no modelo de adaptação de Roy demonstra sua utilidade para a sustentação científica da promoção da saúde do recém-nascido prematuro através da intervenção de enfermagem, mediante a estimulação multissensorial com pautas específicas, que servem de guia para a prática nas unidades neonatais, tornandose desta forma em um passo essencial no avance científico, base da disciplina da enfermagem. Conclusão: o uso de um modelo conceptual como guia na pesquisa simplifica o entendimento do fenómeno a ser estudado.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , Enfermería Neonatal , Ensayo Clínico Controlado , Conducta AlimentariaRESUMEN
Introducción: las alteraciones visuales se han considerado como una problemática de salud pública en los países de América Latina y el Caribe, que afecta principalmente a la población infantil evidenciado por su impacto en los componentes personal, académico y social. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención de enfermería mediante la etiqueta Control de Riesgo: Deterioro Visual a escolares que presentaran el diagnóstico trastorno de la percepción sensorial visual. Materiales y Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado; donde se evaluó la etiqueta Control de Riesgo: Deterioro Visual de la clasificación de resultados de enfermería. El tamaño de la muestra fue de 70 escolares con una razón de 1:1 entre sujetos grupo intervenido y sujetos grupo control. Se evalúo el efecto de intervención mediante análisis de covarianza (ANCOVA). Resultados: Se encontró una diferencia delta de 0.51 (IC95%: 0.40 - 0.62; p<0.01) y un aumento en la evaluación tardía de 0.57 (IC95%: 0.48 - 0,65; p<0.01) en el Control de riesgo deterioro visual del grupo intervención. Discusión y Conclusiones: La intervención de enfermería mejorar la comunicación déficit visual es eficaz para el diagnóstico trastorno de la percepción sensorial visual en niños escolarizados.
Introduction: the visual disturbances have been consolidated as a public health problem in the countries of Latin America and the Caribbean, which mainly affects the child population as evidenced by its impact on the components personal, academic and social. Objective: To evaluate the efficacy of nursing intervention by the label Risk Control: Visual Impairment to school children with disorder diagnosis visual perception. Materials and Methods: A controlled clinical trial. Assessment was made of the label control of risk: Visual Impairment of the classification of results of nursing. We calculated a sample size of 70 students showing a 1:1 ratio between taxable intervention group and control group subjects. The effect of intervention was evaluated by analysis of covariance (ANCOVA). Results: We found a difference delta of 0.51 (95% CI: 0.40 -0.62, p<0.01) and increased last evaluation 0.57 (95% CI 0.48- 0.65, p<0.01) in the control of visual impairment risk in the intervention group. Discussion and Conclusions: The nursing intervention to improve communication visual deficit is effective for the nursing diagnosis of disorder visual sensory perception in children enrolled in school.