Asunto(s)
Guantes Quirúrgicos , Neumotórax/cirugía , Toracostomía/métodos , Adulto , Medicina Aeroespacial , Aviación , Tubos Torácicos , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/complicaciones , Masculino , Neumotórax/diagnóstico , Recurrencia , Toracostomía/instrumentaciónRESUMEN
Malignant mesothelioma is an uncommon form of neoplastic transformation of the mesothelial cells that line the serosal surfaces of the body. It most commonly affects the pleura and is often associated with pleural effusions and pleural-based masses. The annual incidence in the United States is only 3300 cases, representing less than 0.3% of all cancers worldwide, although this is likely underestimated. We present a case of diffuse epithelioid malignant pleural mesothelioma in a patient with remote, short-term asbestos exposure complicated by recurrent left-sided hydropneumothoraces and pleural-based invasion of the T12 vertebral body, which represent two rare coexisting complications. This case illustrates the importance of maintaining a broad differential for hydropneumothorax, particularly as the risk factors may be decades removed and the degree of asbestos exposure to induce a malignant mesothelioma may be smaller than has been traditionally thought.
Asunto(s)
Amianto/efectos adversos , Hidroneumotórax/cirugía , Neoplasias Pulmonares/terapia , Mesotelioma/terapia , Neoplasias Pleurales/terapia , Neoplasias Torácicas/terapia , Anciano , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Mesotelioma Maligno , Invasividad Neoplásica , Neoplasias Torácicas/secundarioAsunto(s)
Neoplasias Esofágicas , Carcinoma de Células Escamosas de Esófago , Esofagectomía , Hidroneumotórax , Complicaciones Posoperatorias , Síndrome de Dificultad Respiratoria , Estómago/diagnóstico por imagen , Adulto , Neoplasias Esofágicas/patología , Neoplasias Esofágicas/cirugía , Carcinoma de Células Escamosas de Esófago/patología , Carcinoma de Células Escamosas de Esófago/cirugía , Esofagectomía/efectos adversos , Esofagectomía/métodos , Femenino , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Intubación Gastrointestinal/métodos , Yeyunostomía/métodos , Neumonía/diagnóstico , Neumonía/etiología , Sistemas de Atención de Punto , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Complicaciones Posoperatorias/fisiopatología , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Síndrome de Dificultad Respiratoria/diagnóstico , Síndrome de Dificultad Respiratoria/etiología , Síndrome de Dificultad Respiratoria/fisiopatología , Síndrome de Dificultad Respiratoria/terapia , Ajuste de Riesgo/métodos , Toracocentesis/métodos , Resultado del Tratamiento , Ultrasonografía/métodosRESUMEN
Bochdalek hernia (BH) in an adult may manifest clinically with a myriad of abdominal or chest symptoms or a combination of them. Diagnosis of an adult BH is usually delayed in view of rarity of the lesion and its varied presentation. A 30-year-old adult gentleman presented to us with a left thoracostomy which was draining pus and ingested food particles. The tube thoracostomy had been performed in another hospital for an apparent left hydropneumothorax before he arrived in our hospital. Computed tomography of Chest and abdomen revealed a left diaphragmatic defect with herniation of stomach, spleen and omentum into the chest with organo-axial volvulus of the stomach. A thoracostomy tube was seen to be traversing through the stomach with its tip located close to the left pulmonary artery. The patient underwent left thoraco-abdominal exploration with dissection and reposition of the hernial contents in the abdominal cavity. The gastric perforations and the diaphragmatic defect were repaired. This case reiterates a well-known fact that an adult type BH must find a place in the differential diagnosis of a hydropneumothorax. Though the adult BH is a rare diagnosis, unawareness or reluctance to consider the possibility of adult BH may prolong the suffering of the patient as it happened in our patient who had iatrogenic perforation of the stomach due to tube thoracostomy.
Asunto(s)
Hernias Diafragmáticas Congénitas/diagnóstico por imagen , Hernias Diafragmáticas Congénitas/cirugía , Vólvulo Gástrico/diagnóstico por imagen , Vólvulo Gástrico/cirugía , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Errores Diagnósticos , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico , Hidroneumotórax/cirugía , Masculino , Toracostomía , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Coristoma/etiología , Coristoma/patología , Gastroscopía , Corazón , Absceso Piógeno Hepático/complicaciones , Absceso Piógeno Hepático/patología , Gastropatías/etiología , Gastropatías/patología , Coristoma/cirugía , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/patología , Hidroneumotórax/cirugía , Absceso Piógeno Hepático/cirugía , Masculino , Pericardio/patología , Pericardio/cirugía , Gastropatías/cirugía , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Dolor Abdominal/etiología , Hidroneumotórax/diagnóstico , Anciano , Servicio de Urgencia en Hospital/organización & administración , Enterococcus faecium/patogenicidad , Perforación del Esófago/complicaciones , Perforación del Esófago/fisiopatología , Femenino , Infecciones por Bacterias Grampositivas , Humanos , Hidroneumotórax/cirugía , Infecciones por Klebsiella , Klebsiella oxytoca/patogenicidad , Enfermedades del Mediastino/complicaciones , Enfermedades del Mediastino/fisiopatología , Radiografía/métodos , Stents/tendencias , Toracotomía/métodosAsunto(s)
Hidroneumotórax/etiología , Infección por Mycobacterium avium-intracellulare/diagnóstico , Pleuresia/diagnóstico , Antituberculosos/uso terapéutico , Coinfección , Terapia Combinada , Susceptibilidad a Enfermedades , Drenaje , Quimioterapia Combinada , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/tratamiento farmacológico , Hidroneumotórax/cirugía , Infecciones por Klebsiella/etiología , Infecciones por Klebsiella/microbiología , Klebsiella pneumoniae/aislamiento & purificación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complejo Mycobacterium avium/aislamiento & purificación , Infección por Mycobacterium avium-intracellulare/complicaciones , Infección por Mycobacterium avium-intracellulare/tratamiento farmacológico , Infección por Mycobacterium avium-intracellulare/cirugía , Paraplejía/complicaciones , Derrame Pleural/etiología , Derrame Pleural/microbiología , Pleuresia/complicaciones , Pleuresia/tratamiento farmacológico , Pleuresia/cirugía , Reunión , Vejiga Urinaria Neurogénica/etiología , Infecciones Urinarias/etiología , Infecciones Urinarias/microbiologíaRESUMEN
Myiasis refers to a parasitic infestation of vertebrate mammals by dipterous larvae (maggots) of higher flies. Infections in humans typically occur in tropical and subtropical regions, regions with limited medical access, and areas with poor hygiene and living conditions. Infestations in humans have been described in subcutaneous, nasal, ocular, oropharyngeal, and orotracheal cases; however, reports of pulmonary myiasis in humans in the United States and other developed countries are extremely rare. We describe a patient with recently diagnosed primary pleural angiosarcoma who presented to our clinic for the management of a thoracostomy tube and was diagnosed with pleural myiasis.
Asunto(s)
Hemangiosarcoma , Miasis , Paclitaxel/administración & dosificación , Neoplasias Pleurales , Cirugía Torácica Asistida por Video/métodos , Toracostomía/métodos , Anciano , Antibacterianos/administración & dosificación , Antineoplásicos Fitogénicos/administración & dosificación , Manejo de la Enfermedad , Empiema Pleural/etiología , Empiema Pleural/microbiología , Empiema Pleural/parasitología , Empiema Pleural/terapia , Hemangiosarcoma/complicaciones , Hemangiosarcoma/patología , Hemangiosarcoma/fisiopatología , Hemangiosarcoma/terapia , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Masculino , Miasis/complicaciones , Miasis/diagnóstico , Miasis/fisiopatología , Miasis/terapia , Cavidad Pleural/parasitología , Cavidad Pleural/patología , Neoplasias Pleurales/complicaciones , Neoplasias Pleurales/patología , Neoplasias Pleurales/fisiopatología , Neoplasias Pleurales/terapiaRESUMEN
The objective of this study is to assess the efficacy of superior calyceal access versus inferior calyceal access for inferior calyceal calculi with or without pelvic calculi. A total of 100 patients with inferior calyceal calculi or inferior calyceal calculi with pelvic calculi were included in this prospective randomized study. In 50 patients (Group 1), a fluoroscopy-assisted superior calyceal puncture was made, and in other 50 patients (Group 2), access was obtained through a fluoroscopy-assisted inferior calyceal puncture. The stone-free rates, hemoglobin drop, operative duration, requirement for additional tracts, complications, and auxiliary procedures in the two groups were compared. Stone clearance rates and hemoglobin drop values were better in group 1, though they were not statistically significant. The mean operative duration, number of tracts required, and the relook procedure rate were significantly in favor of Group 1. Only one patient (2%) in Group 1 developed hydropneumothorax related to supracostal puncture and required intercostal tube drainage. Superior calyceal puncture (supracostal or infracostal) provides favorable access to inferior calyceal stones, providing better and faster clearance with less requirement of secondary tracts and auxiliary procedures.
Asunto(s)
Cálculos Renales/cirugía , Cálices Renales/cirugía , Nefrostomía Percutánea/métodos , Pelvis/cirugía , Adulto , Femenino , Fluoroscopía , Hemoglobinas/análisis , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Cálculos Renales/diagnóstico por imagen , Cálices Renales/diagnóstico por imagen , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nefrostomía Percutánea/efectos adversos , Tempo Operativo , Estudios Prospectivos , Distribución Aleatoria , Toracocentesis , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Acidosis Láctica/etiología , Disnea/etiología , Nutrición Enteral/métodos , Hidroneumotórax/complicaciones , Hipoxia/etiología , Intubación Gastrointestinal/métodos , Desnutrición/terapia , Derrame Pleural/etiología , Mutismo Acinético , Trastorno Bipolar , Comorbilidad , Nutrición Enteral/efectos adversos , Femenino , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/cirugía , Intubación Gastrointestinal/efectos adversos , Intubación Gastrointestinal/instrumentación , Persona de Mediana Edad , Derrame Pleural/diagnóstico por imagen , Derrame Pleural/cirugía , RadiografíaAsunto(s)
Perforación del Esófago/complicaciones , Perforación del Esófago/cirugía , Hernia Hiatal/complicaciones , Hernia Hiatal/cirugía , Hidroneumotórax/etiología , Toracotomía , Anciano de 80 o más Años , Perforación del Esófago/etiología , Femenino , Hernia Hiatal/diagnóstico por imagen , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/patología , Hidroneumotórax/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del TratamientoRESUMEN
Swallowed button batteries (BB) which remain lodged in the oesophagus are at risk of serious complications, particularly in young children. The authors report a 3-year-old child, who rapidly developed an oesophageal perforation, following the ingestion of a 20-mm lithium BB which was initially mistaken for a coin. A thoracotomy and T-tube management of the perforation led to a positive outcome. BBs (20 mm) in children should be removed quickly and close observation is required as the damage initiated by the battery can lead to a significant injury within a few hours.
Asunto(s)
Suministros de Energía Eléctrica/efectos adversos , Perforación del Esófago , Cuerpos Extraños/complicaciones , Hidroneumotórax , Preescolar , Perforación del Esófago/etiología , Perforación del Esófago/cirugía , Esofagoscopía , Cuerpos Extraños/diagnóstico por imagen , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Litio , Masculino , Radiografía , Toracotomía , Resultado del TratamientoRESUMEN
For 7 years videothoracoscopies for diseases and traumas of the chest were fulfilled in 2075 patients, abscessoscopy in 27 patients. Repeated videothoracoscopies were fulfilled in 41 (2%) patients operated for spontaneous pneumothorax, pleural empyema, exudative pleurisy and injuries to the chest due to recurrent hydropneumothorasx, prolonged abundant release by drainage, bleedings by drainage or formation of clotted hemothorax, not effectiveness of sanation, of the empyema cavity, reabscessoscopy - in 2 patients. Revideothoracoscopies were divided into groups with the presence of drainages or removed drainages according to the terms - into emergent (on the first day, immediately after the development of complications), urgent (from 2 to5 days), postponed (from 6 to 15 days), and late (more than 15 days). In 4 cases the conversion to minithoracotomy had to be done due to continuing bleeding, the absence of lung hermetism. All patients with spontaneous pneumothorax, pleuritis and chest trauma recovered. Lethal outcome was in 1 (2.4%) case from lung artery thromboembolism. It was concluded that revideothoracoscopy was an alternative thoracotomy of full value in reinterventions.
Asunto(s)
Enfermedades Torácicas/diagnóstico , Enfermedades Torácicas/cirugía , Traumatismos Torácicos/diagnóstico , Traumatismos Torácicos/cirugía , Cirugía Torácica Asistida por Video/normas , Drenaje/efectos adversos , Femenino , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Masculino , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Cavidad Pleural/patología , Cavidad Pleural/fisiopatología , Cavidad Pleural/cirugía , Hemorragia Posoperatoria/diagnóstico , Hemorragia Posoperatoria/etiología , Hemorragia Posoperatoria/cirugía , Recurrencia , Reoperación , Enfermedades Torácicas/fisiopatología , Traumatismos Torácicos/fisiopatología , Cirugía Torácica Asistida por Video/efectos adversos , Pared Torácica/patología , Pared Torácica/fisiopatología , Pared Torácica/cirugíaAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Ecocardiografía Transesofágica/efectos adversos , Perforación del Esófago/etiología , Esófago/lesiones , Hidroneumotórax/etiología , Medios de Contraste , Diagnóstico Tardío , Diatrizoato de Meglumina , Perforación del Esófago/diagnóstico por imagen , Perforación del Esófago/cirugía , Esofagoscopía , Esófago/diagnóstico por imagen , Esófago/cirugía , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/cirugía , Enfermedad Iatrogénica , Cuidados Intraoperatorios , Radiografía , Factores de TiempoRESUMEN
Oesophageal injury is an extremely rare complication of intra-operative transoesophageal echocardiography (TOE) associated with cardiac surgery. We report a case of delayed presentation (19 days after surgery) of oesophageal injury that was likely due to TOE following an aortic valve replacement. Lack of suspicion led to a delay in diagnosis but the patient fortunately survived. We advocate that in the event of postoperative hydropneumothorax, the differential diagnosis must include iatrogenic oesophageal injury from transoesophageal echo.
Asunto(s)
Ecocardiografía Transesofágica/efectos adversos , Perforación del Esófago/etiología , Esófago/lesiones , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Hidroneumotórax/etiología , Anciano , Medios de Contraste , Diagnóstico Tardío , Diatrizoato de Meglumina , Perforación del Esófago/diagnóstico por imagen , Perforación del Esófago/cirugía , Esofagoscopía , Esófago/diagnóstico por imagen , Esófago/cirugía , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Hidroneumotórax/cirugía , Enfermedad Iatrogénica , Cuidados Intraoperatorios , Masculino , Cirugía Torácica Asistida por Video , Factores de Tiempo , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
As manifestações pulmonares catameniais apresentam-se de maneira variada. Podem ser identificadas como quadro de dor torácica, hidrotórax, hidropneumotórax ou pneumotórax, que acontecem durante o período menstrual. O pneumotórax catamenial, a manifestação mais freqüente, é um tipo pouco comum de pneumotórax espontâneo no qual há acúmulo recorrente de ar na cavidade torácica durante a menstruação. Foi descrito inicialmente em 1958 por Maurer et al. Incide principalmente entre a terceira e a quarta décadas de vida. Várias hipóteses são aventadas para explicar as possíveis causas dessa afecção. Também são várias as controvérsias acerca do tratamento mais adequado.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Hemotórax/etiología , Hidroneumotórax/etiología , Menstruación , Neumotórax/etiología , Endometriosis , Hemotórax/cirugía , Hemotórax/tratamiento farmacológico , Hidroneumotórax/cirugía , Hidroneumotórax/tratamiento farmacológico , Neumotórax/cirugía , Neumotórax/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Hipofaringe/lesiones , Heridas Penetrantes/terapia , Preescolar , Nutrición Enteral , Femenino , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Hidroneumotórax/terapia , Trastornos Fóbicos/etiología , Toracostomía , Resultado del Tratamiento , Heridas Penetrantes/etiología , Heridas Penetrantes/prevención & control , Heridas Penetrantes/psicologíaAsunto(s)
Empiema Pleural/etiología , Hidroneumotórax/etiología , Neumotórax/etiología , Traumatismos Torácicos/complicaciones , Heridas no Penetrantes/complicaciones , Tubos Torácicos , Diagnóstico Diferencial , Drenaje , Empiema Pleural/diagnóstico , Empiema Pleural/cirugía , Humanos , Hidroneumotórax/diagnóstico , Hidroneumotórax/cirugía , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neumotórax/diagnóstico , Neumotórax/cirugía , Cirugía Torácica Asistida por Video , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
OBJECTIVES: Hydropneumothorax (HPTX) is recognized as a potential complication of percutaneous nephrostolithotomy (PCNL), particularly with supracostal access. Postoperative chest radiography (CXR) is routinely used to evaluate the chest after PCNL. We prospectively compared the sensitivity of intraoperative chest fluoroscopy with immediate postoperative portable CXR and postoperative day 1 chest computed tomography (CT) for the detection of pleural fluid. METHODS: A total of 89 consecutive patients (mean age 47.9 +/- 13.3 years; 100 renal units) undergoing PCNL were prospectively evaluated with intraoperative fluoroscopy at the conclusion of the procedure and then with anteroposterior CXR in the postanesthesia care unit and postoperative day 1 noncontrast, thin-cut CT of the kidneys and lung bases. CT imaging of the lung bases comprised the reference standard for detecting pleural fluid. RESULTS: A total of 104 percutaneous renal accesses in 100 renal units, 60 above and 44 below the 12th rib, were used. In 16 cases (16%), a second-stage procedure was performed to clear residual stone fragments detected on post-PCNL CT. HPTX was detected in 1, 8, and 38 cases by initial fluoroscopy, immediate postoperative CXR, and CT scan, respectively. Intervention was necessary in 7 patients. In 2 patients with fluoroscopic evidence of pleural fluid (1 at the initial PCNL and 1 during second-look flexible nephroscopy), intraoperative pleural drainage was performed percutaneously. In the other 5 patients, intervention was determined by the size of the HPTX on chest CT scan (n = 1) or the presence of symptoms (n = 4). In no case was intervention performed on the basis of the immediate postoperative CXR findings when intraoperative chest fluoroscopy was negative. CONCLUSIONS: Intraoperative chest fluoroscopy during PCNL is sufficient to detect clinically significant HPTXs, and, therefore, routine postoperative CXRs are not necessary. However, a high index of suspicion based on clinical symptoms postoperatively should prompt chest imaging.
Asunto(s)
Fluoroscopía , Hidroneumotórax/diagnóstico por imagen , Complicaciones Intraoperatorias/diagnóstico por imagen , Nefrostomía Percutánea/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Adulto , Femenino , Humanos , Hidroneumotórax/etiología , Hidroneumotórax/cirugía , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Complicaciones Intraoperatorias/cirugía , Pulmón/diagnóstico por imagen , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Estudios Prospectivos , Radiografía Torácica , Sensibilidad y Especificidad , Succión , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Oesophagus perforation, despite an often-loud symptomatology, is lately diagnosed. A similar course is illustrated by the observation of a patient who presented a Candida albicans-induced empyema. The oesophagus rupture was diagnosed by thoracoscopy made because of extensive hydropneumothorax on the thoracic CT 3 days after ablation of the thoracic drain. Temporary oesophagus exclusion and pleural drainage in close proximity of the perforation were performed. A nosocomial pneumonia complicated the development but the patient could endly issue from ICU. This mode of revelation was unusual and the authors recommend thinking of the diagnosis of oesophagus rupture when a patient is admitted for a candidosis empyema.