[Standardizing the diagnosis and treatment of ocular hypertension based on evidence-based medicine].

Ocular hypertension (OHT) refers to a condition in which the intraocular pressure increases without causing glaucomatous optic nerve changes or visual field damage. The incidence rate of OHT in people over 40 years old is as high as 4% to 10%. According to the OHT Treatment Study (OHTS), the incidence of primary open angle glaucoma (POAG) among OHT patients is increasing year by year, so it is necessary to conduct long-term follow-up. This article elaborates on five major risk factors for the progression of OHT to POAG: age, intraocular pressure, vertical cup-disc ratio, pattern standard deviation of visual field, and central corneal thickness. It also summarizes other potential risk factors, such as long-term fluctuations in intraocular pressure, asymmetry of intraocular pressure and visual field between the two eyes, structural phenotypes of the optic disk, and optic disk hemorrhage. Predicting the risk of OHT progression to POAG based on risk factors, patients with different risk levels require different timing for treatment initiation and follow-up intervals. Those with higher risks should start preventive treatment earlier and have shorter follow-up intervals. Both drug therapy and selective laser trabeculoplasty can serve as initial treatment options for OHT. Combining evidence-based medicine research and individualized evaluation of treatment can enhance the clinical diagnosis and treatment level of OHT.

Priorities for health outcomes in glaucoma in an ethnically diverse UK cohort: an observational study.

OBJECTIVES: To assess whether patients from minority ethnic groups have different perceptions about the quality-of-life outcomes that matter most to them. DESIGN: Cross-sectional observational study. SETTING: High volume eye centres serving the most ethnically diverse region in the UK, recruiting from July 2021 to February 2022. PARTICIPANTS: 511 patients with primary open-angle glaucoma and the predisease state of ocular hypertension. MAIN OUTCOME MEASURES: The main outcome was participants' self-reported priorities for health outcomes. RESULTS: Participants fell into one of four clusters with differing priorities for health outcomes, namely: (1) vision, (2) drop freedom, (3) intraocular pressure and (4) one-time treatment. Ethnicity was the strongest determinant of cluster membership after adjusting for potential confounders. Compared with white patients prioritising vision alone, the OR for black/black British patients was 7.31 (95% CI 3.43 to 15.57, p<0.001) for prioritising drop freedom; 5.95 (2.91 to 12.16, p<0.001) for intraocular pressure; and 2.99 (1.44 to 6.18, p=0.003) for one-time treatment. For Asian/Asian British patients, the OR was 3.17 (1.12 to 8.96, p=0.030) for prioritising intraocular pressure as highly as vision. Other ethnic minority groups also had higher ORs for prioritising health outcomes other than vision alone: 4.50 (1.03 to 19.63, p=0.045) for drop freedom and 5.37 (1.47 to 19.60, p=0.011) for intraocular pressure. CONCLUSIONS: Ethnicity is strongly associated with differing perceptions about the health outcomes that matter. An individualised and ethnically inclusive approach is needed when selecting and evaluating treatments in clinical and research settings.

Persistência da vasculatura fetal diagnosticada pela ultrassonografia ­ Relato de caso / Vasculature persistence fetal diagnosed by ultrasound ­ case report

Contexto: A persistência da vasculatura fetal é uma malformação ocular rara em adultos, habitualmente unilateral, sendo uma condição não hereditária, com poucas manifestações sistêmicas e neurológicas. Descrição do caso: Homem de 45 anos queixando-se de dor no olho esquerdo, com pressão intraocular de 56 mmHg. A ultrassonografia do olho esquerdo demonstra aumento da ecogenicidade do cristalino inferindo catarata e redução da amplitude da câmara anterior, membrana posterior hiperecogênica no interior da câmara vítrea com intensa vascularização com fluxo arterial ao estudo com Doppler, caracterizando a persistência da vasculatura fetal. O paciente recebeu tratamento por três dias. Com a redução da pressão intraocular após esse período, realizou a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lio e implante de tubo de Ahmed. Após o procedimento cirúrgico, o paciente não voltou a apresentar a sintomatologia. Discussão: Clinicamente, há duas condições de doença, dependendo da porção atingida do vítreo primário ­ as formas anterior e posterior. A persistência da vasculatura fetal não tratada frequentemente progride para phthisis bulbi ou enucleação devido a uma hemorragia intraocular recorrente e secundária ao glaucoma. Os esforços cirúrgicos têm o intuito de preservar a visão. Conclusão: Relatamos um caso de persistência da vasculatura fetal diagnosticado pela ultrassonografia e tratado cirurgicamente com sucesso devido ao alívio dos sintomas em olho esquerdo sem percepção luminosa.

La uveítis y el glaucoma, un reto para el oftalmólogo / Uveitis and glaucoma, a challenge for ophthalmologists

La incidencia y la prevalencia de las uveítis varía alrededor del mundo, así como los agentes causales y el grupo de edad más afectado. De forma general, pueden asociarse a gran número de complicaciones oculares que originan marcada disminución de la visión, a veces de modo irreversible, e incluso pueden llevar a la ceguera de uno o de ambos ojos. Existe una asociación frecuente entre uveítis y glaucoma. La incidencia de glaucoma secundario a uveítis oscila sobre el 10 por ciento, con fluctuaciones relacionadas con su origen y la edad de presentación. Una parte de las uveítis cursa con hipertensión ocular más o menos marcada durante o después del proceso inflamatorio, lo que constituye un reto para el oftalmólogo, quien debe tratar simultáneamente dos entidades con terapéuticas prácticamente antagónicas. El tratamiento de la inflamación ocular está bien establecido; la hipertensión ocular debe ser tratada sobre la base de las características y el origen de cada entidad. Realizamos una revisión del tema por su importancia, así como de los elementos a tener en cuenta para un mejor resultado del tratamiento en estos pacientes. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

The incidence and prevalence of uveitis vary around the world, and so do its causative agents and most affected age group. In general terms, these may be associated to a large number of ocular complications which cause marked, at times irreversible vision reduction, and may even lead to vision loss in one or both eyes. An association is often found between uveitis and glaucoma. The incidence of glaucoma secondary to uveitis ranges around 10 percent, with fluctuations related to its origin and presentation age. A form of uveitis develops with more or less marked ocular hypertension during or after the inflammation process. This is a challenge for ophthalmologists, who should treat two conditions simultaneously with practically opposite therapies. The treatment for ocular inflammation is well established, whereas ocular hypertension should be treated according to the characteristics and origin of each condition. Due to its importance, we conducted a review of the topic, as well as of the elements to be borne in mind to obtain better treatment results. Use was made of the platform Infomed, specifically the Virtual Health Library(AU)

Enfisema orbitário compressivo após asseio nasal: relato de caso / Sight-threatening orbital emphysema after nose blowing: case report

O enfisema orbitário é caracterizado pela presença anormal de ar na órbita. Sua ocorrência espontânea não é frequente e a maioria dos casos está associada à fratura de órbita. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino de 40 anos com quadro de enfisema orbitário unilateral, secundário a asseio vigoroso do nariz. A paciente evoluiu com redução aguda da acuidade visual em decorrência de elevação da pressão intraocular, sendo indicado tratamento de urgência. Foi realizada punção orbitária com agulha 24-gauge próximo à região da incisura supraorbital, com melhora imediata do quadro clínico e recuperação da acuidade visual.

Orbital emphysema is the abnormal presence of air in the orbit. Occurrence in the absence of orbital fracture is rare. We report a case of a 40-year-old female presenting unilateral orbital emphysema after vigorous nose blowing. She developed sudden visual loss as a result of elevated intraocular pressure and urgent treatment was required. She underwent an orbital decompression, performed using a 24-gauge needle puncture adjacent to the supraorbital notch. After treatment, she reported considerable decrease of symptoms.

Hipertensão ocular e opacidades cristalinianas subcapsulares associada ao tratamento do estado rfeacional hansênico com corticoterapia oral / Ocular hypertension and cataract related to the treatment of the reactional states in Hansen´s disease with oral prednisone

O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de hipertensão ocular e de catarata em portadores de hanseníase em tratamento de estado reacional dos tipos I e II, associado ou não à neurite, com corticoterapia oral. A partir daí, selecionar, orientar e encaminhar os pacientes que apresentaram complicações oculares para propedêutica e tratamento oftalmológico adequados. Foi elaborado estudo descritivo que inclui 31 portadores de hanseníase com estado reacional, em tratamento regular com corticosteróide oral, por um período de 5 a 40 meses (média de 18,7 +- 10,1 meses) sendo 14 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, 10 leucodérmicos, 14 faiodérmicos e 7 melanodérmicos. As idades variaram entre 15 e 62 anos (média de 36,8 +- 13,0 anos). Todos foram submetidos à avaliação oftalmológica para que a frequência de hipertensão ocular e de opacidades cristalinianas subcapsulares posteriores pudessem ser determinadas. A hipertensão ocular foi observada em 22,6% dos olhos examinados, enquanto que a catarata foi diagnosticada em 19,4%. Hipertensão ocular e catarata são achados frequentes em portadores de hanseníase em tratamento de estado reacional com corticoterapia oral. O controle oftalmológico regular para o pronto diagnóstico, propedêutica e tratamento adequado dessas complicações oculares visam prevenir ou minimizar possíveis danos visuais iatrogênicos.

Avaliaçäo comparativa do efeito dos colírios de apraclonidina e latanoprost na profilaxia da hipertensäo ocular pós capsulotomia com YAG Laser em pacientes näo glaucomatosos / Profilatic use of apraclonidine and latanoprost to prevent intraocular pressure elevation following Nd: YAG laser posterior capsulotomy

Objetivo: Comparar a eficácia do latanoprost 0,005 por cento e da apraclonidina 1 por cento na prevençäo da hipertensäo ocular pós-capsulotomia posterior com YAG laser, em pacientes näo-glaucomatosos. Método: Trinta e seis pacientes (36 olhos) incluídos foram divididos em três grupos que usaram latanoprost 0,005 por cento, apraclonidina 1 por cento ou placebo. Foram realizadas medidas da pressäo ocular antes da instilaçäo de qualquer colírio, 30 minutos após a dilataçäo, 1 hora e 4 horas após o YAG laser. Resultados: Näo houve diferença significativa entre os 3 grupos em relaçä à idade, pressäo ocular inicial e pós-dilataçäo, assim como em quantidade de energia utilizada. Na primeira hora, tanto para a diferença absoluta quanto para o percentual de alteraçäo da pressäo intra-ocular, o grupo da apraclonidina apresentou reduçäo estatisticamente maior em relaçäo ao grupo controle (p<0,05). O grupo do latanoprost näo diferiu estatisticamente dos dois outros grupos (p>0,05). Na 4ª hora näo houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). A quantidade de energia utilizada näo mostrou correlaçäo significativa com o aumento da Po (p>0,05). Conclusäo: A apraclonidina 1 por cento apresentou maior eficácia na profilaxia da hipertensäo após capsulotomia posterior com YAG laser quando comparada com latanoprost 0,005 por cento.

Eficacia y seguridad del Latanoprost: en pacientes con glaucoma abierto e hipertensión ocular / Efficacy and security of the Latanoprost in patients with open glaucoma e ocular hypertension

Determinar el tiempo mínimo necesario del Latanoprost al 0.005 por ciento para controlar la presión intraocular, el porcentaje de reducción de la misma y los efectos colaterales a corto plazo. Un total de 35 pacientes con glaucoma de ángulo abierto e hipertensos oculares; participaron en un estudio prospectivo, longitudinal realizado en el Hospital Universitario de Maracaibo. Los pacientes recibieron Latanoprost al 0.005 por ciento (Xalatan R) una vez al día, a las 8:00 pm, siendo medida la presión intraocular al 1,3,30,60 y 90 días luego de su administración. En 65 ojos de 35 pacientes, la presión inicial promedio fue de 21.0ñ7.7 (11-52) para el ojo derecho y el izquierdo 21,8 ñ 7.2 (13-50). El Latanoprost reduce la presión intraocular a las primeras 24 horas 3.58 mmHg ñ6.81, al primer mes 4.70 mmHg ñ7.23; segundo mes 4.26 mmHg ñ7.06 y 7.76 mmHg + 7.36 al tercer mes. El porcentaje de reducción de la presión al primer mes fue de un 20 por ciento en un 57.2 por ciento de la población estudiada, mayor del 20 por ciento en un 39.6 por ciento de los pacientes, de este un 12.6 por ciento es mayor al 40 por ciento la reducción. Al tercer mes la reducción es mayor 20 por ciento en el 45.0 por ciento, correspondiendo el 19.6 por ciento a mayor del 40 por ciento y menor al 20 por ciento de reducción en un 54.9 por ciento. Siendo significativa la reducción de la presión intraocular (p<0.005, con efectos colaterales a corto plazo mínimo. El resultado del estudio demostró que el Latanoprost al 0.005 por ciento, utilizado una sóla vez al día produce una significativa reducción de la presión intraocular desde las primeras 24 horas de su administración, brindando seguridad y eficacia en el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto e hipertensos oculares. Este es un estudio preliminar que se realizará durante un año para evaluar y comparar los resultados con otros ya publicados del control a largo plazo y evaluar efectividad y efectos colaterales

Eficacia y seguridad de la solución oftálmica de hidrocloruro de apraclonidina al 1 por ciento en pacientes sometidos a cirugía del segmento anterior con láser / Evaluate the efficacy of apraclonidine chlorhidrate 1 por ciento in patients who were undergone anterior segment laser surgery

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal, para evaluar el efecto de la solución oftálmica de clorhidrato de apraclonidina al 1 por ciento en pacientes sometidos a cirugía del segmento anterior con láser. Se incluyeron 61 sujetos candidatos a trabeculoplastia con láser de argón y capsulotomía o iridotomía con láser de nodinimun: YAG, en tres instituciones hospitalarias de atención oftalmológica en la ciudad de México. Las elevaciones postoperatorias de la presión intraocular fueron controladas de forma eficaz por la apraclonidina, sin reportarse eventos adversos y sistémicos. Este fármaco puede integrarse en las medidas de tratamiento preventivo de la hipertensión ocular en el postoperatorio en pacientes con y sin glaucoma.