Asunto(s)
Autoinjertos , Conjuntiva , Quemaduras Oculares , Párpados , Humanos , Conjuntiva/trasplante , Párpados/cirugía , Quemaduras Oculares/cirugía , Quemaduras Oculares/diagnóstico , Quemaduras Oculares/complicaciones , Quemaduras Oculares/inducido químicamente , Masculino , Blefaroplastia/métodos , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Persona de Mediana Edad , Trasplante Autólogo , FemeninoRESUMEN
Facial burns involving the periorbital region may lead to cicatricial ectropion and lagophthalmos, causing severe exposure keratopathy and eventually blindness if uncorrected. In these patients, it is critical to provide aesthetic and functional surgical correction to protect the ocular surface from chronic desiccation in addition to visual rehabilitation. Conventional methods may not be sufficient to provide visual rehabilitation in complex cases. Scleral lenses can be a multipurpose alternative for these patients. Herein, we present the challenging case of a patient who developed cicatricial lagophthalmos and exposure keratopathy after facial transplantation due to gasoline burns and received a scleral contact lens for visual rehabilitation.
Asunto(s)
Lentes de Contacto , Esclerótica , Humanos , Esclerótica/cirugía , Trasplante de Córnea/métodos , Agudeza Visual , Enfermedad Crónica , Quemaduras Oculares/complicaciones , Quemaduras Oculares/cirugía , Quemaduras Oculares/diagnóstico , Quemaduras Químicas/cirugía , Quemaduras Químicas/complicaciones , Masculino , Enfermedades de los Párpados/cirugía , Enfermedades de los Párpados/etiología , Femenino , LagoftalmosRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the use of subconjunctival bevacizumab on corneal neovascularization in an experimental rabbit model for its effect on vessel extension, inflammation, and corneal epithelialization. METHODS: In this prospective, randomized, blinded, experimental study, 20 rabbits were submitted to a chemical trauma with sodium hydroxide and subsequently divided into two groups. The experimental group received a subconjunctival injection of bevacizumab (0.15 m; 3.75 mg), and the control group received an injection of 0.15 ml saline solution. After 14 days, two blinded digital photograph analyses were conducted to evaluate the inflammation/diameter of the vessels according to pre-established criteria. A histopathological analysis of the cornea evaluated the state of the epithelium and the number of polymorphonuclear cells. RESULTS: A concordance analysis using Kappa's statistic showed a satisfactory level of agreement between the two blinded digital photography analyses. The neovascular vessel length was greater in the control group (p<0.01) than in the study group. However, the histopathological examination revealed no statistically significant differences between the groups in terms of the state of the epithelium and the number of polymorphonuclear cells. CONCLUSIONS: Subconjunctival bevacizumab inhibited neovascularization in the rabbit cornea. However, this drug was not effective at reducing inflammation. The drug did not induce persistent corneal epithelial defects.
Asunto(s)
Animales , Masculino , Conejos , Inhibidores de la Angiogénesis/uso terapéutico , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/uso terapéutico , Neovascularización de la Córnea/tratamiento farmacológico , Endotelio Corneal/efectos de los fármacos , Inflamación/tratamiento farmacológico , Queratitis/tratamiento farmacológico , Inhibidores de la Angiogénesis/administración & dosificación , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/administración & dosificación , Quemaduras Químicas/complicaciones , Cáusticos , Neovascularización de la Córnea/etiología , Neovascularización de la Córnea/patología , Modelos Animales de Enfermedad , Endotelio Corneal/crecimiento & desarrollo , Quemaduras Oculares/complicaciones , Inyecciones Intraoculares , Queratitis/patología , Estudios Prospectivos , Distribución Aleatoria , Índice de Severidad de la Enfermedad , Hidróxido de SodioRESUMEN
El entendimiento en profundidad de los diferentes mecanismos de daño, defensa y reparación que toman lugar en una causticación ocular, ha permitido tratar en mejor forma a estos pacientes. En la etapa aguda, la medida más importante continúa siendo la irrigación profusa del ojo en el mismo lugar del accidente. Lisis de adherencias, antibióticos, corticoides, hipotensores y citrato de sodio deben emplearse. En la etapa subaguda nuestro norte será promover la epitelización (lente de contacto blanda terapéutica, tarsorrafía) y, evitar y tratar la ulceración. En la etapa tardía deberemos tratar las complicaciones y uno de los procedimientos empleados es la rehabilitación de la superficie ocular, con el transplante de células epiteliales sanas; puede hacerse tan precozmente como cuatro semanas despúes de la causticación, siempre que la isquemia limbar haya pasado y el limbo se encuentre vascularizado
