Lung Injury in COVID-19 Has Pulmonary Edema as an Important Component and Treatment with Furosemide and Negative Fluid Balance (NEGBAL) Decreases Mortality.

The SARS-CoV2 promotes dysregulation of Renin-Angiotensin-Aldosterone. The result is excessive retention of water, producing a state of noxious hypervolemia. Consequently, in COVID-19 injury lung is pulmonary edema. Our report is a case-control study, retrospective. We included 116 patients with moderate-severe COVID-19 lung injury. A total of 58 patients received standard care (Control group). A total of 58 patients received a standard treatment with a more negative fluid balance (NEGBAL group), consisting of hydric restriction and diuretics. Analyzing the mortality of the population studied, it was observed that the NEGBAL group had lower mortality than the Control group, p = 0.001. Compared with Controls, the NEGBAL group had significantly fewer days of hospital stay (p < 0.001), fewer days of ICU stay (p < 0.001), and fewer days of IMV (p < 0.001). The regressive analysis between PaO2/FiO2BAL and NEGBAL demonstrated correlation (p = 0.04). Compared with Controls, the NEGBAL group showed significant progressive improvement in PaO2/FiO2 (p < 0.001), CT score (p < 0.001). The multivariate model, the vaccination variables, and linear trends resulted in p = 0.671 and quadratic trends p = 0.723, whilst the accumulated fluid balance is p < 0.001. Although the study has limitations, the promising results encourage more research on this different therapeutic approach, since in our research it decreases mortality.

Pulmonary Edema in COVID-19 Treated with Furosemide and Negative Fluid Balance (NEGBAL): A Different and Promising Approach.

In COVID-19, pulmonary edema has been attributed to "cytokine storm". However, it is known that SARS-CoV2 promotes angiotensin-converting enzyme 2 deficit, increases angiotensin II, and this triggers volume overload. Our report is based on COVID-19 patients with tomographic evidence of pulmonary edema and volume overload to whom established a standard treatment with diuretic (furosemide) guided by objectives: Negative Fluid Balance (NEGBAL approach). Retrospective observational study. We reviewed data from medical records: demographic, clinical, laboratory, blood gas, and chest tomography (CT) before and while undergoing NEGBAL, from 20 critically ill patients. Once the NEGBAL strategy was started, no patient required mechanical ventilation. All cases reverted to respiratory failure with NEGBAL, but subsequently two patients died from sepsis and acute myocardial infarction (AMI). The regressive analysis between PaO2/FiO2BAL and NEGBAL demonstrated correlation (p < 0.032). The results comparing the Pao2Fio2 between admission to NEGBAL to NEGBAL day 4, were statistically significant (p < 0.001). We noted between admission to NEGBAL and day 4 improvement in CT score (p < 0.001), decrease in the superior vena cava diameter (p < 0.001) and the decrease of cardiac axis (p < 0.001). Though our study has several limitations, we believe the promising results encourage further investigation of this different pathophysiological approach.

Marcaciones prequirúrgicas con azul de metileno y carbón inactivo de lesiones no palpables de mama / Non palpable breast lesions: presurgical X-rays localization by means of methylene blue and inactive cool

En un estudio retrospectivo, se analizaron 139 marcaciones prequirúrgicas bajo guía radiológica de lesiones de mama no palpables, utilizando azul de metileno y carbón inactivo, y se correlacionaron los hallazgos mamográficos con la anatomía patológica. El 76,25 por ciento de las lesiones mamarias marcadas fue benigna, el 20,86 por ciento patología maligna y el 2,15 por ciento lesiones de alto riesgo. Los carcinomas invasores comprendieron el 75,86 por ciento y los carcinomas in situ el 24,14 por ciento. Las formas radiológicas de presentación del carcinoma invasor fueron las microcalcificaciones (51,72 por ciento) y las imágenes nodulares sospechosas (44,86 por ciento). Las microcalcificaciones se observaron en el 85,71 por ciento de los carcinomas ductales in situ. El 23,44 por ciento de las microcalcificaciones y el 23,21 por ciento de los nódulos sospechosos, diagnosticados y marcados con mamografía fueron malignos. La localización más común de los carcinomas fue el cuadrante superoexterno (41,38 por ciento)

Drenaje percutáneo de abscesos hepáticos piógenos / Percutaneous drainage of pyogenic hepatic abscesses

Se presentan 35 pacientes con abscesos hepáticos piógenos que fueron tratados mediante técnicas de drenaje percutáneo. El período de estudio está comprendido entre 1986-1992. Siete de los casos (20 por ciento) presentaron abscesos menores de 5 cm y fueron drenados solamente con punción aspiración, siendo el índice de curación del 100 por ciento. A los 28 restantes (80 por ciento) se les colocó uno o más catéteres pig-tail 8 F., lográndose una tasa de curación del 78,5 por ciento. El tiempo promedio de duración del drenaje fue de 15 días. El 40 por ciento de los pacientes presentaron complicaciones menores durante el procedimiento o en el período de convalescencia, siendo la más frecuente la bacteriemia. La mortalidad general fue del 17 por ciento.

Hidatidosis extrahepática / Extrahepatic hydatid disease

Se realizó un estudio retrospectivo que abarcó 10 años (1981-1990) de 25 pacientes con diagnóstico confirmado por serología, punción biopsia o cirugía de enfermedad hidatídica extrahepática. Las manifestaciones imagenológicas de la enfermedad fueron evaluadas con radiología convencional, ecografía y tomografía axial computada. La ubicación del quiste hidatídico extrahepático en nuestra serie fue: pulmón en 9 pacientes (36 por ciento), cavidad abdomino pélvica y bazo en cuatro pacientes cada uno (16 por ciento), hueso en 3 pacientes (12 por ciento), pleura y cerebro en 2 casos cada uno (8 por ciento) y finalmente tejido celular subcutáneo en 1 caso (4 por ciento). Las imágenes radiológicas, ecográficas y tomográficas resultaron de características quísticas, observándose que la ecografía y tomografía axial computada son los métodos más sensibles para el estudio y valoración de la hidatidosis extrahepática

Limpoma pleural / Pleural lipoma

Se presenta a un paciente de sexo masculino de 60 años de edad, sin antecedentes clínicos de importancia, al que se le efectua una Rx de tórax por control de salud, observándose en la misma la presencia de una imagen de características pleurales