RESUMO
Education of first responders and referring medical professionals is considered vital to high-quality burn care. Prior to 1999, the community education program at The Burn Center of MedStar Washington Hospital Center (MWHC) was staffed by ICU nurses who volunteered their time. As the program became more popular in the mid-1990s, the requests for lectures exceeded the capacity of a volunteer program. A request to hospital administration for a full-time education coordinator position was rejected in the climate of budget cut-backs and declining reimbursement. A business-oriented proposal, ultimately accepted, promised an increase in admissions, an improved payor mix, and an annual review of data to demonstrate the cost/benefit advantage. To advertise the creation of the coordinator position and education programs, letters were mailed to local fire departments, nursing schools and emergency departments. The response was positive, and, with a full-time coordinator, the requests were accommodated in a timely manner. Community education programs increased almost four-fold. Average annual admissions increased initially from 292 to 374 and have continued to increase, rising to 812 in fiscal year 2008. As expected, the average percent total body surface area burns decreased (from 10.8% to 6.9%), reflecting increased referral of smaller burns and, inferentially and per analysis, an improved payor mix. Most impressive was the increase in charitable donations, from an annual average of $27,500 before the position was created to an average of $183,000 annually thereafter. From this experience as well as the experience discovered by a national survey, there are desirable side effects of a full-time community burn education program coordinator, and the cost for The Burn Center at MWHC has been more than balanced by the benefits.
La formation des premiers appelés et des professionnels référents est considérée comme fondamentale pour la qualité des soins aux brûlés. Avant 1999, le programme de formation de la société du CTB de l'hôpital MedStar de Washington DC (MWHC) était géré par des infirmières de réanimation volontaires. Dans le milieu des années 1990 ce programme, rencontrant un auditoire de plus en plus large, le volontariat n'était plus matériellement possible. Une demande de création de poste de coordinateur de formation plein-temps a été refusée par l'administration, dans un contexte de restrictions budgétaires. La promesse d'une augmentation des hospitalisations, d'une meilleure valorisation des séjours et d'une évaluation annuelle de l'amélioration du rapport coût/service rendu a finalement emporté la conviction. Les pompiers, écoles d'infirmières et services d'urgence ont été avertis par voie postale de la mise en place de ce coordinateur. Ces formations, dès lors réalisées sur rendez-vous, ont quadruplé. Le nombre d'admissions est passé de 292 au préalable à 812 en 2008 et la surface moyenne brûlée a baissé de 10.8 à 6.9%, témoignant d'une augmentation des hospitalisations pour brûlure peu étendues. Il a, comme prévu, été observé une meilleure valorisation. De manière plus inattendue, les dons sont passés de 27 500$ à 183 000$ annuels avant/après. Notre expérience, ainsi que les résultats d'une étude nationale montre l'intérêt de la mise en place d'un coordinateur de la formation en matière de brûlures, qui a montré son intérêt médico-économique dans le CTB du MWHC.
