[Eradication of poliomyelitis in Spain: What has happened in the last decade?] / Erradicación de la poliomielitis en España: ¿qué ha pasado en la última década?

On the 60th anniversary of the initiation of the polio vaccination campaign in Spain, the significant milestone in achieving disease control is highlighted. There has been a shift from an incidence of over 2,000 yearly cases in the 1960s to a sustained absence of wild poliovirus (WPV) since 1988. Despite the observed negative impact on polio vaccination coverage at the onset of the COVID-19 pandemic, these rates gradually recovered, reaching 98.2% in primary vaccination in 2022. Over the past decade, two essential elements have been identified to maintain the goal of polio elimination and that reinforces the importance of sustaining high vaccination coverage: robust epidemiological surveillance systems and a swift response to alerts to protect the vulnerable population and prevent virus reintroduction. In order to achieve eradication, it is crucial to interrupt international transmission and maintain continuous high-quality surveillance and effective coordination across different levels in response to any detection of PV, wild or vaccine derived. This article aimed to provide a comprehensive view of the polio eradication situation in Spain, focusing on the key events that occurred in the last decade and the present and future challenges.

hito en el control de la enfermedad que ha supuesto el cambio desde una incidencia de más de 2.000 casos anuales en la década de los 60 a una ausencia mantenida de poliovirus (PV) salvaje desde 1988. A pesar del impacto negativo observado en las coberturas de vacunación de poliomielitis al inicio de la pandemia de la COVID-19, estas se fueron recuperando, alcanzando un 98,2% en la primovacunación en 2022. En la última década se han identificado dos elementos esenciales para mantener el objetivo de eliminación de la poliomielitis y que, además, refuerzan la importancia de mantener altas coberturas de vacunación: los sistemas de vigilancia epidemiológica robustos y la respuesta rápida a las alertas para proteger a la población vulnerable y evitar la circulación del virus. Es crucial interrumpir la transmisión a nivel internacional para lograr la erradicación, manteniendo una vigilancia continua de alta calidad y una coordinación efectiva entre los diferentes niveles frente a cualquier detección de PV, ya sea salvaje o derivado de la vacuna. Este artículo tuvo como objetivo proporcionar una visión integral sobre la situación de erradicación de la poliomielitis en España, centrándose en los eventos clave ocurridos en la última década y en los retos presentes y futuros.

[Updated cost of vaccinating throughout life in Spain in 2023]. / Actualización del coste de vacunar a lo largo de toda la vida en España para el año 2023.

OBJECTIVE: Four modifications were introduced in the Lifetime Vaccination Schedule of the Interterritorial Council of the National Health System (CISNS) in 2023.The aim of this study was to estimate the cost of vaccinating a healthy person and people with certain risk conditions throughout life in Spain and to compare with a previous estimation from 2019. METHODS: A descriptive study of the cost of administering the vaccines included in the Lifetime Vaccination Schedule for the year 2023 and in the schedule for risk groups was carried out. RESULTS: The estimated cost to immunize a healthy person throughout life in 2023 is 1,541.56€ for a woman and 1,498.18€ for a men, which corresponds to an increase of 125% compared to the cost in 2019. The risk conditions with the highest cost are asplenia and complement deficiency and primary immunodeficiencies, with a cost of 3,159.82 euros and 2,566 euros respectively on average. The cost of vaccinating the whole healthy population in Spain in a year is around 565M€. Moreover, the cost of vaccinating the new-borns cohort of 2023 was estimated at 500M€. CONCLUSIONS: Despite the cost increase in 2023, immunization is still a very cheap intervention, considering the economic impact of immunopreventable diseases in the society. The relative low cost of immunization throughout life makes this health intervention useful and worthwhile.

OBJECTIVE: En el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) se introdujeron cuatro modificaciones importantes en 2023. El objetivo de este estudio fue estimar el coste de la vacunación a lo largo de toda la vida a una persona sana y a ciertos grupos de riesgo tomando como referencia el calendario de 2023 y compararlo con una estimación previa de 2019. METHODS: Se realizo un estudio descriptivo del coste de administrar las vacunas incluidas en el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida para el año 2023 y en el calendario para grupos de riesgo. RESULTS: El coste estimado de vacunar a una persona sana a lo largo de toda la vida en 2023 es de 1.541,56 euros en mujeres y 1.498,18 euros en hombres, lo que supondría un incremento del 125% con respecto al coste en 2019. Las condiciones de riesgo con el coste más alto son asplenia además de déficit del complemento e inmunodeficiencias primarias, suponiendo 3.159.82 euros y 2.566 euros, respectivamente, de media. Vacunar a toda la población sana en España en un año costaría unos 565 millones de euros y vacunar a la cohorte de recién nacidos de 2023 a lo largo de toda la vida unos 500 millones de euros. CONCLUSIONS: A pesar del incremento en el coste en 2023, considerando el impacto económico de las enfermedades prevenibles por vacunación en la sociedad, la vacunación sigue siendo una intervención barata que aporta múltiples beneficios.

[Analysis of vaccination strategy against COVID-19 in Spain. The scientific basics (may 2022).] / Análisis de las estrategias de vacunación frente a la COVID-19 en España y las bases científicas sobre las que se han sustentado (mayo 2022).

After about a year and a half (at the moment these lines are being written) since the start of the massive vaccination campaign in which, thanks to the high coverage achieved in all groups eligible for vaccination, it has been possible to significantly reduce the morbidity and mortality due to COVID-19, it is important to review the scientific basics that have supported the recommendations implemented to date and those that could be adopted in the near future taking into consideration the epidemiological situation. The objective of this article is, therefore, to address the foundations of some of the technical decisions proposed by the Committee on Programme and Registry of Vaccinations (National Immunization Technical Advisory Group in Spain) and the Technical Working Group on Vaccination against COVID-19. Throughout the eleven updates of the Vaccination Strategy against COVID-19 in Spain, several issues pose intense debate as the vaccination intervals between doses, the convenience of using different types of vaccines, the use of heterologous schemes of vaccination, the benefits of hybrid immunity and the use of a fourth dose (second booster dose) for selected populations. All this without forgetting essential aspects of safety of vaccines. This article is divided into the following sections: Vaccination intervals; Heterologous or mixed scheme; Hybrid immunity (vaccination after infection and infection after vaccination [breakthrough]); Second booster dose.

Una vez transcurrido alrededor de un año y medio (en el momento de escribir estas líneas) desde el inicio de la campaña masiva de vacunación en la que, gracias a las altas coberturas alcanzadas en todos los grupos diana para vacunación, se ha conseguido reducir de manera muy significativa la morbimortalidad por la COVID-19, es importante revisar las bases científicas que han sustentado las recomendaciones implantadas hasta la fecha y aquellas que podrían adoptarse en un futuro próximo según la situación epidemiológica. El objetivo del presente artículo fue, por tanto, abordar los fundamentos de algunas de las decisiones técnicas propuestas desde la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación frente a la COVID-19. A lo largo de once actualizaciones de la Estrategia de Vacunación frente a la COVID-19 en España, han sido objeto de intenso debate varias cuestiones relativas a los intervalos de vacunación entre dosis, la conveniencia del uso de diferentes tipos de vacunas, las combinaciones de las mismas, los beneficios de la inmunidad híbrida y el uso de una cuarta dosis (segunda dosis de recuerdo) para poblaciones seleccionadas. Todo ello sin olvidar aspectos esenciales de su seguridad. Este artículo se divide en los siguientes apartados: Intervalos de vacunación; Pauta heteróloga o mixta; Inmunidad híbrida (vacunación tras la infección e infección tras vacunación [breakthrough]); Segunda dosis de recuerdo.

[Impact of vaccination against COVID-19 in children aged 5-11 years: a mathematical model.] / Estimación del impacto de la vacunación frente a la COVID-19 en la población infantil de 5-11 años.

On November 25, 2021, the European Medicines Agency (EMA) authorized the presentation of Comirnaty vaccine (Pfizer-Biontech) for children between 5 and 11 years of age. In our country, this vaccination began on December 15, after it was approved by the Public Health Commission. A mathematical model has been developed to evaluate the possible impact of this vaccination and contribute to assessing the risk-benefit balance. The model parameters were adjusted including all those characteristics that may influence the impact of childhood vaccination. The results indicate this vaccination involves a significant reduction in the number of infections, and to a lesser extent in the number of hospitalizations and deaths. This reduction will be more important in a future epidemic wave, when this population has been fully vaccinated. Mathematical models can be very powerful tools to predict the impact of vaccination in different epidemiological situations, and help to adjust vaccination programs to be more efficient.

El 25 de noviembre de 2021 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizó la vacuna Comirnaty (Pfizer-Biontech) en su presentación infantil para la población entre 5 y 11 años de edad. En nuestro país esta campaña se inició el 15 de diciembre, tras su aprobación por la Comisión de Salud Pública. Se ha desarrollado un modelo matemático para evaluar el posible impacto de la vacunación en esta población y contribuir a evaluar el balance riesgo-beneficio. Se ajustaron los parámetros del modelo original incluyendo todas aquellas características que pueden influir en el impacto de la vacunación infantil. Los resultados indican que vacunar a esta población supone una reducción destacable en el número de infecciones, y en menor medida, en el número de hospitalizaciones y fallecimientos. Esta reducción será más importante en una onda epidémica futura, cuando la población infantil ya esté vacunada con la pauta completa. Los modelos matemáticos pueden ser herramientas muy potentes para predecir el impacto de la vacunación en diferentes situaciones epidemiológicas, y ayudar a ajustar los programas de vacunación para que sean más eficientes.

[Predictions of three mathematical models related with the COVID-19 Vaccination Strategy in Spain. June 2021.] / Predicciones de tres modelos matemáticos en relación a la estrategia de vacunación frente a la COVID-19 en España. Junio de 2021.

The Ministry of Health has coordinated three studies that have estimated the impact of the COVID-19 Vaccination Strategy in Spain. The models aim to help how to establish priority population groups for vaccination, in an initial context of dose limitation. With the same epidemiological and vaccine information, the results of this three different mathematical models point in the same direction: combined with physical distancing, staggered vaccination, starting with the high risk groups, would prevent 60% of infections, 42% of hospitalizations and 60% of mortality in the population. These models, which can be adapted to the new available scientific evidence, are dynamic and powerful tools for the evaluation and adjustment of immunization programs, promoting research on this field, and helping to achieve more efficient results in health.

El Ministerio de Sanidad ha coordinado tres estudios que han estimado el impacto de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España. El objetivo era que los modelos ayudaran a establecer los grupos de población prioritarios para la vacunación, en un contexto inicial de limitación de dosis. A partir de la misma información epidemiológica y de vacunas se han elaborado tres modelos matemáticos distintos cuyos resultados apuntan en la misma dirección: combinada con el distanciamiento físico, la vacunación escalonada, empezando por los grupos de mayor riesgo de complicaciones, evitaría el 60% de las infecciones, el 42% de las hospitalizaciones y el 60% de la mortalidad en la población. Estos modelos, que pueden adaptarse a la nueva evidencia científica disponible, son herramientas dinámicas y potentes para la evaluación y el ajuste de los programas de vacunación, impulsando el desarrollo de este campo de investigación, y ayudando a lograr resultados más eficientes en salud.

Evaluation of vaccination strategies for the metropolitan area of Madrid via agent-based simulation.

OBJECTIVE: We analyse the impact of different vaccination strategies on the propagation of COVID-19 within the Madrid metropolitan area, starting on 27 December 2020 and ending in Summer of 2021. MATERIALS AND METHODS: The predictions are based on simulation using EpiGraph, an agent-based COVID-19 simulator. We first summarise the different models implemented in the simulator, then provide a comprehensive description of the vaccination model and define different vaccination strategies. The simulator-including the vaccination model-is validated by comparing its results with real data from the metropolitan area of Madrid during the third COVID-19 wave. This work considers different COVID-19 propagation scenarios for a simulated population of about 5 million. RESULTS: The main result shows that the best strategy is to vaccinate first the elderly with the two doses spaced 56 days apart; this approach reduces the final infection rate by an additional 6% and the number of deaths by an additional 3% with respect to vaccinating first the elderly at the interval recommended by the vaccine producer. The reason is the increase in the number of vaccinated individuals at any time during the simulation. CONCLUSION: The existing level of detail and maturity of EpiGraph allowed us to evaluate complex scenarios and thus use it successfully to help guide the strategy for the COVID-19 vaccination campaign of the Spanish health authorities.

An imported case of vaccine-derived poliovirus type 2, Spain in the context of the ongoing polio Public Health Emergency of International Concern, September 2021.

The monthly retrospective search for unreported acute flaccid paralysis (AFP) cases conducted as a complementary component of the Spanish AFP surveillance system identified a case of AFP in a child admitted in Spain from Senegal during August 2021. Vaccine-derived poliovirus 2 was identified in the stool in September 2021. We present public health implications and response undertaken within the framework of the National Action Plan for Polio Eradication and the Public Health Emergency of International Concern.

[Vaccination against COVID-19 in working groups.] / La vacunación frente a la COVID-19 en colectivos laborales.

The Spanish Vaccination Strategy against COVID-19 has been prepared by a multidisciplinary Technical Working Group. It has considered the situation of the different socio-occupational groups against COVID-19, having assessed the criteria of risk of exposure, transmission, serious illness and death, negative social and economic impact, feasibility and acceptability of vaccination, in addition to taking into consideration the ethical pillars that govern the Strategy. In the working population, priority has been given to first-line health and social-healthcare personnel in the first stage and, later, to the rest of healthcare and social-healthcare personnel (Groups 1, 2 and 3 of the Strategy). Group 6 included emergency personnel, security and army forces, and early childhood, special, primary and secondary education teaching personnel, due to the role that they played during the state of alarm, the significant risk of exposure, and the essential role they play in maintaining the proper functioning of society. This paper describes the stages of vaccination and their prioritization by groups in the labour context, and shows the strategy by age groups, together with the prioritization of Group 6, has been shown to be efficient and to reach workers with high risk of COVID-19 early.

La Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 en España ha sido elaborada por un Grupo de Trabajo Técnico multidisciplinar, que ha tenido en cuenta la situación de los diferentes grupos sociolaborales frente a COVID-19, habiendo valorado los criterios de riesgo de exposición, transmisión, enfermedad grave y muerte, impacto social y económico nega-tivo, factibilidad y aceptabilidad de la vacunación, además de tener en consideración los pilares éticos que rigen la Estrategia. Por lo que se refiere a la población trabajadora, se priorizó al personal sanitario y sociosanitario de primera línea en una primera etapa y, posteriormente, al resto de personal sanitario y sociosanitario (Grupos 1, 2 y 3 de la Estrategia). En el Grupo 6 se incluyó al personal de urgencias y emergencias, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y personal docente de educación infantil, especial, primaria y secundaria, por el papel desempeñado durante el estado de alarma, el importante riesgo de exposición, y la función esencial que desempeñan en el mantenimiento del adecuado funcionamiento de la sociedad. En este artículo se describen las etapas de la vacunación y su priorización por grupos en el contexto laboral, y se muestra que la estrategia por grupos de edad, junto con la priorización del Grupo 6, ha demostrado ser eficiente y alcanzar de forma precoz a los trabajadores con mayor riesgo de COVID-19.

[Vaccination confidence against influenza in Spain: reasons of hesitancy discourses and attitudes in general population and healthcare workers.] / La confianza en la vacunación frente a la gripe en España: Discursos y actitudes reticentes en población general y profesionales sanitarios.

OBJECTIVE: Influenza is a huge public health problem and vaccination is the best prevention tool. Vaccination coverage of target population is still far from the established objectives. The aim was to delve into the most important factors and actors influencing behaviors of influenza vaccine hesitancy in Spain from a qualitative perspective. METHODS: Qualitative research through one discussion group, three experiential groups and thirteen in-depth interviews was conducted with health professionals and general population in Madrid and Valencia in 2019. RESULTS: Influenza is considered a common, low-danger disease. Confusion due to misinformation and lack of knowledge and a high fear of vaccine adverse effects has been identified. The different conviction with which professionals recommend the vaccine has emerged, and the low awareness of the transmitting role of the disease was found in general population and professionals. CONCLUSIONS: The findings of this study suggest the importance and urgency of developing well-structured and coordinated communication strategies, with common key messages and channels adapted to different populations from the deficiencies and needs identified. Strategic work with healthcare professionals is an essential factor in the final decision to get vaccinated against influenza.

OBJETIVO: La gripe es un importante problema de salud pública y la vacunación es su mejor herramienta de prevención. Las coberturas de vacunación en la población diana aún quedan lejos de los objetivos fijados. El objetivo de este estudio fue profundizar, desde una perspectiva cualitativa, en los factores y actores más importantes que están influyendo en los comportamientos de reticencia hacia la vacunación frente a la gripe en España. METODOS: Estudio cualitativo mediante un grupo de discusión, cuatro grupos experienciales y trece entrevistas en profundidad realizado en 2019 en Madrid y Valencia a profesionales sanitarios y población general. RESULTADOS: La gripe es considerada una enfermedad común de baja peligrosidad. Se ha identificado confusión por desinformación y falta de conocimientos, además de un elevado temor a los efectos adversos de la vacuna. Ha emergido en profesionales el diferente grado de convencimiento con que prescriben la vacunación y la baja conciencia del papel transmisor de la enfermedad en población y profesionales. CONCLUSIONES: Los hallazgos de este trabajo orientan hacia la necesidad, importancia y urgencia de elaborar estrategias de comunicación bien estructuradas y coordinadas, con mensajes comunes y canales de difusión adaptados a diferentes poblaciones, en función de las carencias y necesidades identificadas. El trabajo estratégico con los profesionales sanitarios es un elemento esencial en la decisión final de vacunarse frente a la gripe.

[2nd Seroprevalence Study in Spain, 2017-2018.] / 2º Estudio de Seroprevalencia en España, 2017-2018.

Vaccination programmes are one of the public health measures that have the greatest impact on reducing the burden of disease, mortality and associated costs of a large number of communicable diseases. The success of vaccination is due to the use of highly effective and safe products, but also to well-functioning surveillance systems and epidemiological studies realised. Seroprevalence studies or surveys are a powerful assessment tool providing accurate information on the frequency, distribution and dynamics of communicable diseases. More than 20 years have passed since the first study was carried out in Spain, and this second seroprevalence study is essential to know the impact of vaccination programmes and the prevalence of immunity of the general population against immunopreventable diseases and other diseases of public health interest. The pathologies included in the study are: poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertussis, measles, rubella, mumps, varicella, invasive meningococcal serogroup C disease, hepatitis A, hepatitis B and D, hepatitis C, hepatitis E and human immunodeficiency virus (HIV) infection. Despite the current pandemic, this information can be used by technicians and decision-makers to adjust existing vaccination programmes and contribute to improving the health of the population in our country.

Los programas de vacunación son una de las medidas de Salud Pública con impacto en la disminución de la carga de enfermedad, mortalidad y los costes asociados de un gran número de enfermedades transmisibles. El éxito de la vacunación se debe al uso de productos muy efectivos y seguros, pero también al buen funcionamiento de los sistemas de vigilancia y a la realización de estudios epidemiológicos. Los estudios o encuestas de seroprevalencia son una herramienta potente de evaluación que ofrece información precisa de la frecuencia, distribución y dinámica de las enfermedades transmisibles. Han pasado más de veinte años desde el primer estudio realizado en España, y este segundo estudio de seroprevalencia es fundamental para conocer el impacto de los programas de vacunación y la prevalencia de inmunidad de la población general frente a las enfermedades inmunoprevenibles y otras de interés para la Salud Pública. Las patologías incluidas en el estudio son: poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, enfermedad meningocócica invasora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B y D, hepatitis C, hepatitis E e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). A pesar del momento pandémico actual, disponer de esta información puede servir a técnicos y decisores para ajustar los programas de vacunación existentes y contribuir a la mejora de la salud de la población en nuestro país.

[Committee for Immunization Programme and Registry and changes in the National Immunization Programme in Spain]. / Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y evolución del calendario de vacunación en España.

The Committee for Immunization Programme and Registry (Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones) was created in 1991 to advise the Interterritorial Council of the National Health System on the situation of vaccine preventable diseases and the establishment and evaluation of measures for their prevention and control. Among other functions, this Committee evaluates the immunization programmes taking into account the scientific evidence and the epidemiological situation. In this way the Committee advises decision makers on the Public Health Commission of the Interterritorial Council. Any change in the National Immunization Programme, since the first one published in 1996 by the Interterritorial Council to the current Immunization Programme throughout life, has been advised from the technical and scientific point of view by this Committee. Taking into account both the work developed and the methodology used for developing the technical advice, the Committee for Immunization Programme and Registry is considered the National Immunization Technical Advisory Group for Spain. This paper reviews the functions and work developed by the Committee for Immunization Programme and Registry, the changes conducted in the National Immunization Programme under its advice and the current challenges.

La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones se creó en 1991 para asesorar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en el conocimiento de las enfermedades inmunoprevenibles y el establecimiento y evaluación de medidas para su prevención y control. Entre otras funciones, la Ponencia evalúa los programas de vacunación teniendo en cuenta la evidencia científica y la situación epidemiológica. De esta manera, asesora en la toma de decisiones que se realiza en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial. Desde su creación, la Ponencia ha realizado recomendaciones desde el punto de vista técnico y científico en las modificaciones que se han realizado en el calendario de vacunación, incluyendo la incorporación de vacunas y el cambio de pautas de vacunación, desde el primer calendario del Consejo Interterritorial de 1996 hasta el actual calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida. La Ponencia es considerada el Comité Técnico Asesor de Vacunaciones de España, tanto por las funciones que desarrolla como por la metodología utilizada para la elaboración de propuestas. En este artículo se revisan las funciones que desarrolla la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, las modificaciones que se han realizado en el calendario con su asesoramiento y los retos en el momento actual.

[The cost of vaccination throughout life in Spain]. / El coste de vacunar a lo largo de toda la vida en España.

OBJECTIVE: The evaluation of vaccination programmes using cost estimation is an essential tool for immunization policy. The aim of this study was to describe the cost of vaccination through-out life in Spain, both in healthy and risk groups persons. METHODS: Description of cost of vaccination following the national immunization programme throughout life agreed for 2019, and the immunization programme for risk groups. RESULTS: The expected cost to immunize a healthy person is 726.06 euros for a healthy woman and 625.89 euros for a healthy man, ranging from 982.99 to 1,815 euros per person in risk groups. CONCLUSIONS: The relatively low cost and the important benefits for health of immunization throughout life make this public health measure useful and worthwhile. Evaluation of immunization programmes should be strengthened in order to assure suitable immunization in every stage of life.

OBJETIVO: La evaluación de los programas de vacunación mediante la estimación de costes es una herramienta fundamental para orientar la política de vacunación. El objetivo de este trabajo fue describir el coste que conlleva en España la vacunación a lo largo de toda la vida, tanto a personas sanas como pertenecientes a grupos de riesgo. METODOS: Se realizó un estudio de descripción de los costes para administrar las vacunas incluidas en el calendario común de vacunación acordado para el año 2019, y en el calendario para grupos de riesgo, a lo largo de toda la vida. RESULTADOS: El coste previsto de la vacunación a lo largo de toda la vida fue de 726,06 euros por cada mujer sana y 625,89 euros por cada hombre sano durante el 2019. En personas con las condiciones de riesgo que requieren mayor número de vacunas osciló entre 982,99 y 1.815 euros por persona. CONCLUSIONES: El relativo bajo coste de la vacunación a lo largo de toda la vida y los importantes beneficios para la salud que conlleva la vacunación hacen que esta medida sea útil y rentable, por lo que se debe reforzar la evaluación de los programas de vacunación para asegurar la vacunación adecuada en todos los momentos de la vida.

[Methodology of the 2nd seroprevalence study in Spain]. / Metodología del 2º estudio de seroprevalencia en España.

Seroprevalence studies are designed in population samples to assess the level and distribution of immunity induced by natural infection of certain infectious agents or by immunization against them. The purpose of the 2nd Seroprevalence Study in Spain is to assess the prevalence and distribution of immune status against vaccine-preventable diseases and generated by natural infection by other microorganisms. Pathologies specifically included in the study are: poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertussis, measles, rubella, mumps, varicella, invasive meningococcal disease by serogroup C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E, hepatitis C and HIV. The study has a similar design of that conducted in 1996, as it is a descriptive cross-sectional study in resident population of 2 to 80 years of age in Spain. Two-stage conglomerate sampling was carried out on the population aged 2 to 80 years living in Spain, with an initial sample size of 10,000 people. The methodology of the study is described in this article.

Los estudios de seroprevalencia se elaboran en muestras poblacionales con el fin de investigar el nivel y distribución de la inmunidad inducida por infección natural de determinados agentes infecciosos o por vacunación frente a los mismos. El 2º Estudio de Seroprevalencia en España tiene el objetivo de estimar la prevalencia y distribución del estado inmune frente a las enfermedades inmunoprevenibles y de la generada por infección natural por otros microrganismos. En concreto, las patologías incluidas en el estudio son: poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, enfermedad meningocócica invasora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis E e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Para ello, se ha diseñado un estudio similar al realizado en 1996, observacional de tipo transversal en la población residente en España de 2 a 80 años de edad. Se ha realizado un muestreo por conglomerados bietápico de la población de 2 a 80 años residente en España, con un tamaño muestral inicial de 10.000 personas. En este artículo se describe la metodología utilizada en la realización del estudio.

[Toward a New Immunization Schedule in Spain, 2016 (Part 1)]. / Nuevo calendario de vacunación para España, 2016 (Parte 1).

The immunization Schedule is a dynamic public health tool that has incorporated different changes over the years influenced by the epidemiologic situation and the scientific evidence. The Immunization Advisory Committee [Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones], as the Interterritorial Council scientific and technical advisory body, carries out assessments of different programmes and vaccines and proposes changes that after approval will be introduced in the Regions schedule. This article is divided into two parts presenting the rationale followed to propose a new schedule for the immunization against diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B and invasive disease by Haemophilus influenzae type b. This first part is focused in the reasoning to undertake the assessment, the review of the immunization policy and the impact of immunization in Spain, as well as a review of the immunization schedules in similar countries.

OBJETIVO: El calendario de vacunación en España es una herramienta dinámica de salud pública que ha ido incorporando cambios en función de la situación epidemiológica y la evidencia científica. La Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones, órgano científico-técnico del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, realiza evaluaciones y propone modificaciones que se incorporan en el calendario de vacunación de las comunidades autónomas. Este artículo está dividido en dos partes y presenta la evaluación realizada para proponer un nuevo esquema de vacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, hepatitis B y enfermedad invasora por Haemophilus influenzae tipo b, centrándose esta primera parte en la exposición de motivos, el repaso a la política de vacunación en España y su impacto así como en la revisión de los calendarios de vacunación en países de nuestro entorno.

[Toward a New Immunization Schedule in Spain, 2016 (Part 2)]. / Nuevo calendario de vacunación para España, 2016 (Parte 2).

Immunization schedules are intrinsically dynamic in order to embed the immunologic and epidemiologic changes in any specific geographic Region. According to this, the current study addresses a proposal to modify the Childhood Immunization Schedule in Spain. In order to move from a three plus one schema to a two plus one, we undertake a review of the available literature to explore the immunological and clinical rationale behind this change, including an overview of the potential impact on this schedule of premature infants. Additionally, some recommendations are made regarding those Spanish regions which start hepatitis B vaccination at the newborn period.

OBJETIVO: En este documento se justifican los fundamentos inmunológicos y clínicos para abordar una modificación del Calendario de Vacunación Infantil de España para el año 2016. Se revisa la inmunogenicidad y la experiencia clínica con esquemas de vacunación de dos dosis como primovacunación en el primer año de vida y una dosis de recuerdo precoz, para los antígenos de difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielitis y hepatitis B. Por sus peculiaridades también se considera el impacto clínico que esta pauta de vacunación podría tener en el lactante prematuro. Debido a que varias comunidades autónomas administran la primera dosis de vacuna de hepatitis B al nacimiento, se exponen las condiciones que se deberían cumplir para iniciar la vacunación a los dos meses de vida. Se emiten las recomendaciones de calendario que incluyen como principales cambios la administración de las vacunas hexavalentes a los 2, 4 y 11 meses, añadiendo la recomendación del uso de vacuna DTPa-VPI a los seis años de edad.

[Immunization Programme and Coverage against Measles and Rubella in Spain. Challenges for Achieving their Elimination]. / Programa y coberturas de vacunación frente a sarampión y rubeola en España. Retos para alcanzar su eliminación.

The World Health Organization had established the achievement and sustainability of very high coverage with two doses of vaccine against measles and at least one against rubella as one of the key strategies for the elimination of both measles and rubella. The current immunization programme in Spain includes the immunization with two doses of combined vaccine against measles, mumps and rubella at 12 months and 3-4 years of age. Since 2000 coverage with first dose is over the target of 95% but the coverage with the second dose remains between 90 and 95%. In 2014, at subnational level three regions had coverage below the objective and only eight regions achieved the objective for the second dose. The challenges and some activities to strengthen the immunization programme in order to achieve the elimination of measles and rubella are discussed.

[Plan for the Elimination of Measles and Rubella in Spain]. / Plan para la eliminación del sarampión y la rubeola en España.

The current Plan for the elimination of measles and rubella is made of the Plan for the elimination of measles in Spain, set up in 2001, and the Surveillance protocol of rubella and congenital rubella syndrome in the phase of elimination, established in 2007. The monitoring of the elimination of both diseases conducted from the European Region of World Health Organization (WHO) has been reinforced since 2010. An annual report with information on the situation of measles and rubella in The Member Estates is being requested since 2013. The Ministry of Health, Social Services and Equality nominated a National Committee for Verification of Measles and Rubella Elimination in 2013, for the review and delivery of the requested information. The strategies and activities currently recommended from the WHO European Region, the verification process in Spain, and the steps to follow for the updating of the Plan for the elimination of measles and rubella in Spain are mentioned in this article.

[The eradication of the poliomyelitis in the European Region of the World Health Organization]. / La erradicación de la poliomielitis en la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud.

Poliomyelitis was considered an important event for the public health since the end of XIX century when this disease became epidemic. As soon as vaccines were available member states of the World Health Organization (WHO) in the European Region started to implement vaccination programmes against polio with an important impact in the incidence in this disease. In May 1988, the World Health Assembly resolution for the global eradication of poliomyelitis was adopted and the mechanisms to oversee the progress in the different WHO Regions were established. This article briefly reviews the history of polio in the WHO European Region, the process for certification and maintenance, the strategies for eradication and the current situation in the European Region and globally. The European Region was certified polio-free in 2002. Nevertheless, there are still three endemic countries in the world, some others use live attenuated vaccines as well as countries in the Horn of Africa are recently suffering the reintroduction of wild poliovirus. Considering these circumstances, the risk of reintroduction of poliovirus and the generation of outbreaks in the European Region exists, therefore high vaccination coverage against polio and good quality surveillance systems are needed to be guaranteed in every member state.