Trombosis postraumática de la arteria humeral / Post-traumatic thrombosis of the humeral artery

Los traumatismos vasculares son cada vez más frecuentes. El aumento de la violencia ha incrementado de forma gradual las heridas provocadas por armas blancas y proyectiles. Se presenta un caso de traumatismo de arteria humeral, su diagnóstico y el tratamiento aplicado, en un paciente del sexo masculino, de 28 años de edad, politraumatizado por accidente del tránsito, con múltiples fracturas a nivel de la pelvis, clavícula y varias costillas, así como herida de 8 cm en cara interna del brazo derecho, en su tercio superior con gran hematoma. Se constató una herida anfractuosa a nivel de la cara interna del brazo, cianosis de la mano y tercio inferior del antebrazo. A la palpación existía ausencia de los pulsos radial, cubital y humeral, así como frialdad de la mano y disminución de la fuerza muscular. El eco-Doppler arterial evidenció disminución significativa del flujo por debajo de la zona lesionada. Se procedió a la exploración del trayecto vascular encontrándose trombo que ocluía la luz de la arteria humeral con lesión de la íntima. Se realizó trombectomía y colocación de prótesis arterial, con lo que se logró la recuperación de los pulsos y hubo una evolución favorable. El manejo exitoso del traumatismo arterial depende de su diagnóstico precoz y del tratamiento oportuno

Vascular trauma is on the increase. The occurrence of stabbings and gunshot wounds has gradually risen as a result of the spread of violence. A case is presented of humeral artery trauma, its diagnosis and treatment, in a male 28-year-old patient polytraumatized in a traffic accident, with multiple fractures at the level of the pelvis, clavicle and several ribs, and an 8 cm wound on the inner side of the right arm, on its upper third, with a large hematoma. An anfractuous wound was found on the inner side of the arm, as well as cyanosis of the hand and lower third of the forearm. Palpation revealed an absence of radial, cubital and humeral pulse, as well as hand coldness and a decrease in muscular strength. Arterial Doppler echo showed a significant flow decrease below the injured area. Exploration of the vascular tract revealed a thrombus occluding the lumen of the humeral artery with a lesion of the intima. A thrombectomy was performed with placement of an arterial prosthesis, as a result of which pulse was recovered. A favorable evolution followed. Successful management of arterial trauma depends on its early diagnosis and timely treatment.

Lesión traumática de la vena cava superior, parénquima e hilio pulmonar / Traumatic lesion of the superior vena cava, pulmonary parenchyma and hilum

El traumatismo vascular torácico se considera una de las lesiones más complejas dentro de la traumatología, el paciente está grave desde el momento del trauma y empeora rápidamente, lo que impide en muchas ocasiones llevar a cabo medidas salvadoras. Por el pronóstico fatal que presentan los pacientes con lesiones de este tipo, resulta excepcional la curación tras la cirugía. Se presenta una paciente que sufrió una lesión traumática de la vena cava superior unida a una herida transfixiante en el lóbulo superior derecho e hilio pulmonar, la que se intervino quirúrgicamente de urgencia, se le realizó sutura vascular de la cava y lobectomía superior derecha. La paciente se recuperó satisfactoriamente.

The vascular thoracic traumatism is considered one of most complex in traumatology. The patient is critical since the trauma occurs and he aggravates rapidly, which impedes many times to take saving measures. Due to the fatal prognosis presented by the patients with these lesions, their cure after surgery is exceptional. A female patient that suffered from a traumatic lesion of the superior vena cava together with a transfixing wound in the upper right lobule and pulmonary hilum, was presented. She underwent emergency surgery and vascular suture of the vena cava and right upper lobectomy were performed. The patient had a satisfactory recovery.