Kidney Function in Hypertensive Patients with Left Ventricular Hypertrophy.

BACKGROUND: Impairment of kidney function is one of the long-term sequelae of hypertension and it contributes to increased morbidity and mortality in hypertensive patients. Left ventricular hypertrophy (LVH) is a common complication of hypertension which can worsen the outcome in affected patients. This study was designed to compare kidney function in hypertensive patients with LVH with that in hypertensive patients without LVH. METHODS: The study was conducted among hypertensive patients attending cardiology clinics at two tertiary hospitals in Nigeria. A questionnaire was used to obtain demographic and clinical information from the participants. Kidney function was determined by measuring serum urea and creatinine, urinary creatinine and microalbumin. Echocardiography was performed to detect LVH. Results of kidney function tests were compared between participants who had LVH and those who did not. RESULTS: Of the 105 participants recruited, 58 (55.2%) were males. The median age of all participants was 52 (interquartile range (IQR) 40-61) years and LVH was confirmed in 48 (45.7%) of them. Participants with LVH were older (55 vs 49 years; p=0.02) but had lower weight (74 vs 78 kg; p=0.04). Participants without LVH had higher microalbuminuria (5.2 vs 4.05 mg/dl; p=0.03), lower estimated glomerular filtration rate (62 vs 92 ml/min/1.73 m2; p=0.004), and higher stages of CKD. CONCLUSION: Hypertensive patients with LVH had lower levels of microalbuminuria, higher estimated GFR, and lower stages of CKD compared to those with no LVH.

CONTEXTE: L'altération de la fonction rénale est l'une des séquelles à long terme de l'hypertension et contribue à une morbidité et une mortalité accrues chez les patients hypertendus. L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est une complication fréquente de l'hypertension qui peut aggraver le pronostic chez les patients concernés. Cette étude visait à comparer la fonction rénale chez les patients hypertendus avec HVG à celle des patients hypertendus sans HVG. MÉTHODES: L'étude a été menée auprès de patients hypertendus fréquentant des cliniques de cardiologie dans deux hôpitaux tertiaires au Nigeria. Un questionnaire a été utilisé pour obtenir des informations démographiques et cliniques auprès des participants. La fonction rénale a été déterminée en mesurant l'urée sérique et la créatinine, la créatinine urinaire et la microalbuminurie. Une échocardiographie a été réalisée pour détecter l'HVG. Les résultats des tests de fonction rénale ont été comparés entre les participants présentant une HVG et ceux qui n'en présentaient pas. RÉSULTATS: Sur les 105 participants recrutés, 58 (55,2 %) étaient des hommes. L'âge médian de tous les participants était de 52 ans (plage interquartile (IQR) de 40 à 61) et l'HVG a été confirmée chez 48 (45,7 %) d'entre eux. Les participants avec une HVG étaient plus âgés (55 vs 49 ans ; p=0,02) mais avaient un poids plus faible (74 vs 78 kg ; p=0,04). Les participants sans HVG avaient une microalbuminurie plus élevée (5,2 vs 4,05 mg/dl ; p=0,03), un taux de filtration glomérulaire estimé plus bas (62 vs 92 ml/min/1,73 m2; p=0,004) et des stades plus élevés de maladie rénale chronique. CONCLUSION: Les patients hypertendus avec HVG présentaient des niveaux plus faibles de microalbuminurie, un taux de filtration glomérulaire estimé plus élevé et des stades plus bas de la maladie rénale chronique par rapport à ceux sans HVG. MOTS-CLÉS: Hypertrophie ventriculaire gauche, Hypertension, Fonction rénale, Maladie rénale chroniqu.

Relationship between Glycaemic Control and Oral Immunologic Proteins.

BACKGROUND: Attaining a good glycaemic control is usually the target for therapy in diabetic patients as this is expected to prevent both acute and chronic complications. Oral infections are however very common among diabetic patients despite the presence of many immunologic proteins in the saliva. This study was designed to determine the impact of glycaemic control on levels of these proteins in diabetic patients. METHODS: Salivary lysozyme, histatins, immunoglobulin A and immunoglobulin G were measured in diabetic patients. The levels of these immunologic proteins were compared between patients whose HbA1c were less than 7% and those whose values were greater than or equal to 7%. RESULTS: A total of 95 participants were recruited for this study with 37 (38.9%) of them having a median HbA1c of 6.3% (IQR 5.3- 6.6) and the remaining 58 (61.1%) having a median HbA 1c of 9.1% (IQR 8.1-10.5). There was no significant difference in salivary lysozyme (31.24 vs 33.77 ng/ml; p = 0.69), histatins (9.65 vs 9.17 ng/ml; p = 0.27), IgA (12.79 vs 12.19 µg/ml; p = 0.16) and IgG (31.29 vs 32.49 µg/ml; p = 0.85) between the group with good and those with poor glycaemic control. CONCLUSION: This study showed that glycaemic control does not impact the levels of salivary immunologic proteins in diabetic patients, so quality attention should be given to oral care to avoid the development of oral complications.

CONTEXTE: L'obtention d'un bon contrôle glycémique est généralement l'objectif du traitement des patients diabétiques, car il est censé prévenir les complications aiguës et chroniques. Les infections buccales sont cependant très fréquentes chez les patients diabétiques malgré la présence de nombreuses protéines immunologiques dans la salive. Cette étude a été conçue pour déterminer l'impact du contrôle glycémique sur les niveaux de ces protéines chez les patients diabétiques. MÉTHODES: Le lysozyme, les histatines, l'immunoglobuline A et l'immunoglobuline G salivaires ont été mesurés chez les patients diabétiques. Les niveaux de ces protéines immunologiques ont été comparés entre les patients dont le HbA1c était inférieur à 7 % et ceux dont les valeurs étaient supérieures ou égales à 7 %. RÉSULTATS: Au total, 95 participants ont été recrutés pour cette étude, 37 (38,9 %) d'entre eux ayant une HbA1c médiane de 6,3 % (IQR 5,3- 6,6) et les 58 autres (61,1 %) ayant une HbA1c médiane de 9,1 % (IQR 8,1- 10,5). Il n'y avait pas de différence significative dans le lysozyme salivaire (31,24 vs 33,77 ng/ml ; p= 0,69), les histatines(9,65 vs 9,17 ng/ml ; p= 0,27), les IgA (12,79 vs 12,19 ?g/ml ; p= 0,16) et les IgG (31,29 vs 32,49 ?g/ml ; p= 0,85) entre le groupe avec un bon et celui avec un mauvais contrôle glycémique. CONCLUSION: Cette étude a montré que le contrôle glycémique n'a pas d'impact sur les niveaux de protéines immunologiques salivaires chez les patients diabétiques, une attention de qualité devrait donc être accordée aux soins bucco-dentaires pour éviter le développement de complications orales. Mots clés: Diabète, Contrôle glycémique, Protéines salivaires, Cavité orale, Protéines immunologiques.

Sex Hormone-Binding Globulin Level Enhances Prediction of Gestational Diabetes Mellitus in a Sub-Saharan African Population.

BACKGROUND: The burden of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) in the Sub-Saharan African region has been on the rise despite increased diagnosis and treatment. Current risk factor-based prediction approaches in the region lack strong predictive value, hence the need for effective early prediction and preventive interventions. AIM: The aim of this study was to assess the diagnostic improvement in prediction of GDM by the addition of Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) assay to current approaches which assess early pregnancy maternal clinical risk factors in the study population. METHODS: This was a multi-centre hospital-based prospective observational study carried out over a period of 18 months in which serum SHBG levels were assayed and maternal clinical risk factors for GDM evaluated in a cohort of 271 pregnant women at 9 to 16 weeks gestational age. These participants were subsequently tested for GDM using a diagnostic 75g oral glucose tolerance test (OGTT) at 24 to 28 weeks of gestation. RESULTS: Clinical risk factor-based prediction approach had a diagnostic sensitivity of 59.6%, specificity of 69.4% and an area under the ROC curve of 0.758 (95% CI = 0.686, 0.830; p < 0.001). Following addition of SHBG assay to the maternal risk factors as predictors of GDM, the diagnostic sensitivity increased to 70.2%, specificity to 76.3% and there was a significant increase in the area under the ROC curve of 0.061 (95% CI = 0.006, 0.117; p = 0.030). CONCLUSION: Current maternal clinical risk factor-based GDM prediction approach in early pregnancy lacks strong predictive value in the study population. Thus, addition of biochemical predictors like SHBG may improve early prediction of GDM and enable timely intervention.

CONTEXTE: Le fardeau du diabète sucré gestationnel (DG) dans la région de l'Afrique subsaharienne est en augmentation malgré l'augmentation des diagnostics et des traitements. Les approches actuelles de prédiction basées sur les facteurs de risque dans la région ont des performances médiocres, d'où la nécessité d'une prédiction précoce efficace et d'une intervention préventive.OBJECTIF: L'objectif de cette étude était d'évaluer l'amélioration diagnostique de la prédiction du DG par l'ajout du dosage de la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) à l'approche actuelle qui évalue les facteurs de risque cliniques maternels en début de grossesse dans la population étudiée. METHODES: Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective multicentrique en milieu hospitalier menée sur une période de 18 mois au cours de laquelle les taux sériques de SHBG ont été dosés et les facteurs de risque cliniques maternels de DG évalués dans une cohorte de 271 femmes enceintes de 9 à 16 semaines d'âge gestationnel. Ces participants ont ensuite été testés pour le DG à l'aide d'un test de diagnostic oral de tolérance au glucose (OGTT) de 75 g entre 24 et 28 semaines de gestation. RESULTATS: L'approche de prédiction basée sur les facteurs de risque clinique avait une sensibilité diagnostique de 59.6 %, une spécificité de 69.4 % et une aire sous la courbe ROC de 0.758 (IC à 95 % = 0.686, 0.830 ; p < 0.001). Suite à l'ajout du test SHBG aux facteurs de risque maternels en tant que facteurs prédictifs de DG, la sensibilité diagnostique est passée à 70.2 %, la spécificité à 76.3 % et il y a eu une augmentation significative de l'aire sous la courbe ROC de 0.061 (IC à 95 % = 0.006, 0.117; p = 0.030). CONCLUSION: L'approche actuelle de prédiction du DSG basée sur les facteurs de risque cliniques maternels en début de grossesse a de faibles performances dans la population étudiée. Ainsi, l'ajout de prédicteurs biochimiques comme SHBG peut améliorer la prédiction précoce du DG et permettre une intervention rapide. Mots-clés: Âge gestationnel, Diabète gestationnel, Facteurs de risque cliniques maternels, Prédiction, Sex hormone-binding globulin (SHBG), Afrique subsaharienne.