Kidney Function in Hypertensive Patients with Left Ventricular Hypertrophy.

BACKGROUND: Impairment of kidney function is one of the long-term sequelae of hypertension and it contributes to increased morbidity and mortality in hypertensive patients. Left ventricular hypertrophy (LVH) is a common complication of hypertension which can worsen the outcome in affected patients. This study was designed to compare kidney function in hypertensive patients with LVH with that in hypertensive patients without LVH. METHODS: The study was conducted among hypertensive patients attending cardiology clinics at two tertiary hospitals in Nigeria. A questionnaire was used to obtain demographic and clinical information from the participants. Kidney function was determined by measuring serum urea and creatinine, urinary creatinine and microalbumin. Echocardiography was performed to detect LVH. Results of kidney function tests were compared between participants who had LVH and those who did not. RESULTS: Of the 105 participants recruited, 58 (55.2%) were males. The median age of all participants was 52 (interquartile range (IQR) 40-61) years and LVH was confirmed in 48 (45.7%) of them. Participants with LVH were older (55 vs 49 years; p=0.02) but had lower weight (74 vs 78 kg; p=0.04). Participants without LVH had higher microalbuminuria (5.2 vs 4.05 mg/dl; p=0.03), lower estimated glomerular filtration rate (62 vs 92 ml/min/1.73 m2; p=0.004), and higher stages of CKD. CONCLUSION: Hypertensive patients with LVH had lower levels of microalbuminuria, higher estimated GFR, and lower stages of CKD compared to those with no LVH.

CONTEXTE: L'altération de la fonction rénale est l'une des séquelles à long terme de l'hypertension et contribue à une morbidité et une mortalité accrues chez les patients hypertendus. L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est une complication fréquente de l'hypertension qui peut aggraver le pronostic chez les patients concernés. Cette étude visait à comparer la fonction rénale chez les patients hypertendus avec HVG à celle des patients hypertendus sans HVG. MÉTHODES: L'étude a été menée auprès de patients hypertendus fréquentant des cliniques de cardiologie dans deux hôpitaux tertiaires au Nigeria. Un questionnaire a été utilisé pour obtenir des informations démographiques et cliniques auprès des participants. La fonction rénale a été déterminée en mesurant l'urée sérique et la créatinine, la créatinine urinaire et la microalbuminurie. Une échocardiographie a été réalisée pour détecter l'HVG. Les résultats des tests de fonction rénale ont été comparés entre les participants présentant une HVG et ceux qui n'en présentaient pas. RÉSULTATS: Sur les 105 participants recrutés, 58 (55,2 %) étaient des hommes. L'âge médian de tous les participants était de 52 ans (plage interquartile (IQR) de 40 à 61) et l'HVG a été confirmée chez 48 (45,7 %) d'entre eux. Les participants avec une HVG étaient plus âgés (55 vs 49 ans ; p=0,02) mais avaient un poids plus faible (74 vs 78 kg ; p=0,04). Les participants sans HVG avaient une microalbuminurie plus élevée (5,2 vs 4,05 mg/dl ; p=0,03), un taux de filtration glomérulaire estimé plus bas (62 vs 92 ml/min/1,73 m2; p=0,004) et des stades plus élevés de maladie rénale chronique. CONCLUSION: Les patients hypertendus avec HVG présentaient des niveaux plus faibles de microalbuminurie, un taux de filtration glomérulaire estimé plus élevé et des stades plus bas de la maladie rénale chronique par rapport à ceux sans HVG. MOTS-CLÉS: Hypertrophie ventriculaire gauche, Hypertension, Fonction rénale, Maladie rénale chroniqu.

Sex Hormone-Binding Globulin Level Enhances Prediction of Gestational Diabetes Mellitus in a Sub-Saharan African Population.

BACKGROUND: The burden of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) in the Sub-Saharan African region has been on the rise despite increased diagnosis and treatment. Current risk factor-based prediction approaches in the region lack strong predictive value, hence the need for effective early prediction and preventive interventions. AIM: The aim of this study was to assess the diagnostic improvement in prediction of GDM by the addition of Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) assay to current approaches which assess early pregnancy maternal clinical risk factors in the study population. METHODS: This was a multi-centre hospital-based prospective observational study carried out over a period of 18 months in which serum SHBG levels were assayed and maternal clinical risk factors for GDM evaluated in a cohort of 271 pregnant women at 9 to 16 weeks gestational age. These participants were subsequently tested for GDM using a diagnostic 75g oral glucose tolerance test (OGTT) at 24 to 28 weeks of gestation. RESULTS: Clinical risk factor-based prediction approach had a diagnostic sensitivity of 59.6%, specificity of 69.4% and an area under the ROC curve of 0.758 (95% CI = 0.686, 0.830; p < 0.001). Following addition of SHBG assay to the maternal risk factors as predictors of GDM, the diagnostic sensitivity increased to 70.2%, specificity to 76.3% and there was a significant increase in the area under the ROC curve of 0.061 (95% CI = 0.006, 0.117; p = 0.030). CONCLUSION: Current maternal clinical risk factor-based GDM prediction approach in early pregnancy lacks strong predictive value in the study population. Thus, addition of biochemical predictors like SHBG may improve early prediction of GDM and enable timely intervention.

CONTEXTE: Le fardeau du diabète sucré gestationnel (DG) dans la région de l'Afrique subsaharienne est en augmentation malgré l'augmentation des diagnostics et des traitements. Les approches actuelles de prédiction basées sur les facteurs de risque dans la région ont des performances médiocres, d'où la nécessité d'une prédiction précoce efficace et d'une intervention préventive.OBJECTIF: L'objectif de cette étude était d'évaluer l'amélioration diagnostique de la prédiction du DG par l'ajout du dosage de la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) à l'approche actuelle qui évalue les facteurs de risque cliniques maternels en début de grossesse dans la population étudiée. METHODES: Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective multicentrique en milieu hospitalier menée sur une période de 18 mois au cours de laquelle les taux sériques de SHBG ont été dosés et les facteurs de risque cliniques maternels de DG évalués dans une cohorte de 271 femmes enceintes de 9 à 16 semaines d'âge gestationnel. Ces participants ont ensuite été testés pour le DG à l'aide d'un test de diagnostic oral de tolérance au glucose (OGTT) de 75 g entre 24 et 28 semaines de gestation. RESULTATS: L'approche de prédiction basée sur les facteurs de risque clinique avait une sensibilité diagnostique de 59.6 %, une spécificité de 69.4 % et une aire sous la courbe ROC de 0.758 (IC à 95 % = 0.686, 0.830 ; p < 0.001). Suite à l'ajout du test SHBG aux facteurs de risque maternels en tant que facteurs prédictifs de DG, la sensibilité diagnostique est passée à 70.2 %, la spécificité à 76.3 % et il y a eu une augmentation significative de l'aire sous la courbe ROC de 0.061 (IC à 95 % = 0.006, 0.117; p = 0.030). CONCLUSION: L'approche actuelle de prédiction du DSG basée sur les facteurs de risque cliniques maternels en début de grossesse a de faibles performances dans la population étudiée. Ainsi, l'ajout de prédicteurs biochimiques comme SHBG peut améliorer la prédiction précoce du DG et permettre une intervention rapide. Mots-clés: Âge gestationnel, Diabète gestationnel, Facteurs de risque cliniques maternels, Prédiction, Sex hormone-binding globulin (SHBG), Afrique subsaharienne.

Comparison of the Diagnostic Relevance of Albumin Creatinine Ratio Versus Cystatin C in Assessment of Cardiovascular Complication in Type 2 Diabetics.

BACKGROUND: In a bid to reduce cardiovascular complication(s), surrogate markers such asAlbumin-creatinine ratio and Cystatin C (Cys-C) are being evaluated in order to enhance early management of cardiovascular complications of diabetes mellitus. AIM: Evaluation of the diagnostic relevance of Cystatin- C versusAlbumin-creatinine ratio in assessment of cardiovascular complications (CVC). METHODS: One hundred and two type 2 diabetic patients and 100 control subjects of same age range were recruited for this study. These were further classified according to cardiovascular complications. Cystatin-C, Microalbuminuria, serum creatinine, HBA1c and HBA1c were analysed with standard methods. RESULTS: The mean concentrations of Cys-C, Microalbuminuria and Albumin-creatinine ratio showed significant increase (p<0.05) in those with cardiovascular complication compared to those without cardiovascular complication. The ROC (receiver operator curve) showed thatAlbumin-creatinine ratio (ACR) had significant sensitivity to cardiovascular complication while Cystatin-C showed no significant sensitivity to cardiovascular complications. Logistic binary regression shows a significant association of ACR with cardiovascular complications unlike Cys-C which showed no significant association (p<0.05). CONCLUSION: Cys-C and Albumin-Creatinine ratio increased in diabetics and further deranges with cardiovascular complications. However, Albumin-creatinine ratio showed more diagnostic sensitivity to cardiovascular complications compared to cystatin-C.

CONTEXTE: Dans le but de réduire les complications cardiovasculaires, des marqueurs de substitution tels que le rapport albumine-créatinine et la cystatine C (Cys-C) sont en cours d'évaluation afin d'améliorer la prise en charge précoce des complications cardiovasculaires du diabète sucré. BUT: Évaluation de la pertinence diagnostique du rapport CystatineC versus Albumine-créatinine dans l'évaluation des complications cardiovasculaires (CVC). MÉTHODES: Cent deux patients diabétiques de type 2 et 100 sujets témoins de la même tranche d'âge ont été recrutés pour cette étude. Ceux-ci ont été classés en fonction des complications cardiovasculaires. La cystatine-C, la microalbuminurie, la créatinine sérique, HBA1c et TSH ont été analysées avec des méthodes standard. RÉSULTATS: Les concentrations moyennes de Cys-C, de microalbuminurie et de rapport albumine-créatinine ont montré une augmentation significative (p <0,05) chez les personnes souffrant de complications cardiovasculaires par rapport à celles sans complications cardiovasculaires. La ROC (courbe de l'opérateur du récepteur) a montré que le rapport albuminecréatinine (ACR) avait une sensibilité significative aux complications cardiovasculaires tandis que la cystatine-C n'a montré aucune sensibilité significative aux complications cardiovasculaires. La régression logistique binaire montre une association significative de l'ACR avec des complications cardiovasculaires contrairement à Cys-C qui n'a montré aucune association significative (p <0,05). CONCLUSION: Le rapport Cys-C et albumine-créatinine a augmenté chez les diabétiques et dérange davantage avec des complications cardiovasculaires. Cependant, le rapport albumine-créatinine a montré une plus grande sensibilité diagnostique aux complications cardiovasculaires par rapport à la cystatine-C. MOTS CLÉS: Cystatine-C; Rapport albumine-créatinine; Diabète sucré, maladies cardiovasculaires.