Reduced precipitation can induce ecosystem regime shifts in lakes by increasing internal nutrient recycling.

Eutrophication is a main threat to continental aquatic ecosystems. Prevention and amelioration actions have been taken under the assumption of a stable climate, which needs reconsideration. Here, we show that reduced precipitation can bring a lake ecosystem to a more productive regime even with a decline in nutrient external load. By analyzing time series of several decades in the largest lake of the Iberian Peninsula, we found autocorrelated changes in the variance of state variables (i.e., chlorophyll and oxygen) indicative of a transient situation towards a new ecosystem regime. Indeed, exceptional planktonic diatom blooms have occurred during the last few years, and the sediment record shows a shift in phytoplankton composition and an increase in nutrient retention. Reduced precipitation almost doubled the water residence time in the lake, enhancing the relevance of internal processes. This study demonstrates that ecological quality targets for aquatic ecosystems must be tailored to the changing climatic conditions for appropriate stewardship.

Revisiting the effects of energy, population, foreign direct investment, and economic growth in Visegrad countries under the EKC scheme.

This research studied the impacts of the environmental Kuznets curve and the determinants of economic growth for Visegrad countries from 1990 to 2018. This paper reflects on the effects of renewable and non-renewable energy, urban population, foreign direct investment, economic growth, and carbon dioxide emissions. According to our results, the panel of unit root tests showed that the variables under study are integrated into the first differences. Considering the empirical results for the environmental Kuznets curve, we observe that economic growth is positively correlated with pollution emissions; nevertheless, the squared income per capita is negatively impacted by carbon dioxide emissions. Energy consumption increases carbon emissions, and foreign direct investment confirms the pollution halo hypothesis. Therefore, the econometric results showed that renewable energy consumption promotes regional growth. Consequently, urban population and foreign direct investment positively correlate with economic growth.

Revisiting Marginal Intra-Industry Trade and Portuguese Labour Market.

OBJECTIVES: This study aims to empirically test the smooth adjustment hypothesis (SAH) in the Portuguese labour market during 2000-2018, considering changes in employment, wage, productivity, consumption and the marginal intra-industry trade. RESEARCH DESIGN: So, following the literature, a greater marginal intra-industry trade intensity should reduce adverse shocks expressed in temporary inefficiencies such as undesirable job search costs and workers' relocation and retraining. According to state of the art, our research strategy considered a battery of diagnosis tests about the random generating process of variables included in a dynamic panel data model. METHODS: The extensive work developed in this paper is a further step to introduce recent techniques such as the Method of Moments Quantile Regression and the cointegration panel models to infer long-term dynamics. RESULTS AND CONCLUSIONS: Overall, the main point is that we find evidence confirming the hypothesis mentioned above, showing that mutual interactions reduce adverse shocks above mentioned. Thus, the study demonstrates that the marginal intra-industry trade promotes smooth adjustment in the Portuguese economy.

The carbon dioxide neutralizing effect of energy innovation on international tourism in EU-5 countries under the prism of the EKC hypothesis.

Mitigation of carbon dioxide emissions has become an utmost important global agenda, keeping into consideration the associated environmental hardships. As a result, it is important to unearth the factors which can neutralize carbon emissions to transform the world economy into a low-carbon one. Against this backdrop, this study explores the carbon dioxide neutralizing effects of economic growth, international tourism, clean energy promotion, and technological innovation in the context of five European Union (EU-5) nations during the 1990-2015 period. This study's main contribution is in terms of its approach to test the interaction effect between foreign direct investment (FDI) inflows and energy innovation on carbon dioxide emissions. The econometric analysis chronologically involves the employment of unit root, cointegration, causality, and regression methods. Overall, the findings support the inverted-U-shaped economic growth-carbon dioxide emissions nexus to verify the Environmental Kuznets Curve (EKC) hypothesis. Besides, the Pollution Haven Hypothesis in the context of the selected panel is also verified as higher FDI inflows are seen to boost the carbon dioxide emission levels. The results also confirm that energy innovation moderates the harmful effect of air transport (a proxy for international tourism) on carbon dioxide emissions during the developing stage of the tourism industry. On the other hand, renewable energy promotion is found to curb carbon dioxide emissions. These findings suggest that the European governments need to enhance investments in their respective renewable energy sectors and simultaneously ensure the development of clean industries, which can collectively help these nations become carbon-neutral in the future.

The role of tourism, trade, renewable energy use and carbon dioxide emissions on economic growth: evidence of tourism-led growth hypothesis in EU-28.

The article examines the effects of renewable energy, trade, carbon dioxide emissions and international tourism on economic growth in EU-28, considering panel data for the period 1995-2014. The investigation finds the new determinants of economic growth. The empirical results find support from the panel fully modified least squares (FMOLS), panel dynamic least squares (DOLS) and fixed effects (FE) as estimation techniques. The econometric results are consistent with the existing literature. The variables considered in this study are cointegrated in the first difference, as suggested by the panel unit root test. The present study seeks to advance the knowledge of the growth determinants, paying attention to the effect that both the tourism and energy sector exerts on economic growth for EU-28 countries. The empirical results demonstrate that trade openness, tourism arrivals and renewable energy encourage economic growth. Therefore, according to the econometric results, renewable energy allows improving environmental quality. However, CO2 emissions are positively correlated with economic growth, showing that growth is directly correlated by climate change and greenhouse gas. The results also confirm the tourism-led growth hypothesis (TLGH) for the panel. Finally, the empirical results confirm that trade openness, energy use and international tourism contribute to enhance economic growth. Based on these findings, further insights and policy prescription are offered in the concluding section.Graphical abstract.

ProMenteSã: Formação de professores para promoção da saúde mental na escola / ProMenteSã: formación de profesores para promover la salud mental en la escuela / ProMenteSã: a teacher training intervention program for mental health promotion at schools

Resumo Objetivo: Promover a saúde mental nas escolas através da (in)formação e capacitação de professores do 2º e 3º ciclo do ensino básico. Métodos: Realizado um estudo não-experimental, analítico, inserido no Projeto MaiSaúdeMental (Referência: Centro - 01-0145-FEDER-023293). Após identificarmos necessidades de formação na área da saúde mental em professores, foi construído um programa de formação designado ' ProMenteSã' com vista à capacitação dos professores do 2º e 3º ciclo do ensino básico na área da promoção da saúde mental em crianças e adolescentes em meio escolar. O programa completo foi aplicado a 13 professores, maioritariamente do género feminino 11(84,6%), com uma média de idade 51,00±6,58 anos, casados e a residir em meio urbano. A eficácia do programa e a aquisição de conhecimentos em áreas da saúde mental e literacia em saúde mental foi avaliada com recurso a um questionário aplicado 'antes' e 'após' a intervenção. Resultados: Ao compararmos as duas amostras ('antes' e 'após') não foram encontradas diferenças significativas quanto à eficácia do programa de formação. Contudo, avaliada a aquisição de conhecimentos no domínio da saúde mental, verificou-se que após a aplicação do Programa ProMenteSã os professores apresentaram um aumento significativo de conhecimentos nas temáticas 'consumos e dependências-novos comportamentos aditivos' (p=0,03) e 'importância do sono na promoção da saúde mental' (p=0,04). Conclusão: O programa de formação teve impacto no aumento dos conhecimentos dos professores na área da saúde mental, na vertente da promoção da saúde.

Resumen Objetivo: Promover la salud mental en las escuelas a través de la (in)formación y capacitación de profesores de 5º a 9º año de primaria. Métodos: Estudio no experimental, analítico, dentro del Proyecto "MaiSaúdeMental" (Más Salud Mental) (Referencia: Centro - 01-0145-FEDER-023293). Luego de identificar las necesidades de formación de profesores en el área de la salud mental, se elaboró un programa de formación denominado " ProMenteSã" (Programa Mente Sana), con el fin de capacitar a profesores de 5º a 9º año de primaria en el área de promoción de la salud mental en niños y adolescentes en medio escolar. El programa completo fue aplicado con 13 profesores, mayormente de género femenino 11 (84,6 %), con un promedio de edad de 51,00±6,58 años, casados y residentes en medio urbano. La eficacia del programa y la adquisición de conocimientos en áreas de salud mental e instrucción en salud mental fue evaluada mediante un cuestionario aplicado antes y después de la intervención. Resultados: Al comparar las dos muestras (antes y después), no se encontraron diferencias significativas respecto a la eficacia del programa de formación. No obstante, al analizar la adquisición de conocimientos en el dominio de la salud mental después de aplicar el programa ProMenteSã , se verificó que los profesores demostraron un aumento significativo de conocimientos en las temáticas "consumos y dependencias: nuevos comportamientos adictivos" (p=0,0) e "importancia del sueño en la promoción de la salud mental" (p=0,04). Conclusión: El programa de formación tuvo impacto en el aumento de los conocimientos de los profesores en el área de la salud mental, en la vertiente de la promoción de la salud.

Abstract Objective: To promote mental health at schoolsthrough a training intervention program for teachers of the 2nd (5th and 6th years) and 3rd (7th, 8th and 9th years) Cycles of Basic Education. Method: Non-experimental analytical study conducted as part of the MAISaúdeMental (More Mental Health) Project (ref. number: 01-0145-FEDER-023293). After identifying needs in teachers' mental health training, the ProMenteSã training intervention program was designed to train teachers of the 2nd and 3rd Cycles of Basic Education to promote mental health in children and adolescents within the school setting. The full program was applied to 13 teachers who were mainly women (11, 84.6%) with a mean age of 51.00 ±6,58 years, married, and living in urban settings. Efficacy and acquisition of mental health knowledge and literacy were assessed with a questionnaire applied before and after the training intervention program. Results: When comparing the two samples (before and after the training intervention program), no significant differences in efficacy were found. However, when assessing the acquisition of mental health knowledge, after the application of the ProMenteSã Program teachers showed a significant increase in knowledge areas "Abuse and dependence — New behaviors of addiction" (p=0.03) and "Significance of sleep in promoting mental health" (p=0.04). Conclusion: The training intervention program increased teachers' mental health knowledge for promotion of health.

Study of the removal mechanism of aquatic emergent pollutants by new bio-based chars.

This work is dedicated to study the potential application of char byproducts obtained in the gasification of rice husk (RG char) and rice husk blended with corn cob (RCG char) as removal agents of two emergent aquatic contaminants: tetracycline and caffeine. The chars presented high ash contents (59.5-81.5%), being their mineral content mainly composed of silicon (as silica) and potassium. The samples presented a strong basic character, which was related to its higher mineral oxides content. RCG char presented better textural properties with a higher apparent surface area (144 m2 g-1) and higher micropore content (V micro = 0.05 cm3 g-1). The alkaline character of both chars promoted high ecotoxicity levels on their aqueous eluates; however, the ecotoxic behaviour was eliminated after pH correction. Adsorption experiments showed that RG char presented higher uptake capacity for both tetracycline (12.9 mg g-1) and caffeine (8.0 mg g-1), indicating that textural properties did not play a major role in the adsorption process. For tetracycline, the underlying adsorption mechanism was complexation or ion exchange reactions with the mineral elements of chars. The higher affinity of RG char to caffeine was associated with the higher alkaline character presented by this char.

Broncoscopía diagnóstica en el adulto mayor con sospecha de cáncer de pulmón / Diagnostic Bronchoscopy in the Elderly with Suspected Lung Cancer

Antecedentes: el cáncer del pulmón es una enfermedad muy frecuente en el adulto mayor, y generalmente esta población presenta muchas enfermedades asociadas. La broncoscopía es un estudio imprescindible en el diagnóstico de esta entidad. Objetivo: describir los resultados de la broncoscopía diagnóstica en los adultos mayores con sospecha de cáncer pulmonar. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con carácter retrospectivo y prospectivo, en 125 pacientes adultos de 60 años o más, a los que se les realizó broncoscopía diagnóstica en el servicio de Neumología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el periodo de enero a diciembre de 2015. Resultados: el 62,4 por ciento de los pacientes estaban en el rango de 60-69 años; eran fumadores o exfumadores el 68,8 por ciento, y las principales enfermedades asociadas fueron: hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La presencia de masa tumoral y nódulo (52,8 por ciento) predominaron para la indicación de la broncoscopía. Se logró el diagnóstico definitivo por esta vía en el 82,8 por ciento de los pacientes con lesiones visibles endoscópicamente. La tasa de complicaciones fue de solo 8,8 por ciento, con mortalidad 0. Conclusiones: la broncoscopía tiene una alta rentabilidad diagnóstica con un mínimo de complicaciones en el estudio del cáncer del pulmón en el adulto mayor(AU)

Background: Lung cancer is a very common disease in the elderly, and this population usually has many associated diseases. Bronchoscopy is an essential study in the diagnosis of this entity. Objective: Describe the results of diagnostic bronchoscopy in the elderly with suspected lung cancer. Methods: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out on 125 adult patients aged 60 years or older, who underwent diagnostic bronchoscopy at the Pulmonology Service of Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital from January to December 2015. Results: 62.4 percent of the patients were in the range of 60-69 years; 68.8 percent were smokers or ex-smokers, and the main associated diseases were: arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. The presence of tumor mass and nodule (52.8 percent) predominated for indicating bronchoscopy. The definitive diagnosis was achieved this way in 82.8 percent of the patients with endoscopically visible lesions. The complication rate was only 8.8 percent, with 0 mortality. Conclusions: Bronchoscopy has a high diagnostic yield with a minimum of complications for the study of lung cancer in the elderly(AU)

Citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales / Transbronchoscopic Needle Aspiration Cytology in Endobronchial Lesions

Introducción: el diagnóstico temprano del cáncer del pulmón es de vital importancia para tratar de disminuir la mortalidad por esta enfermedad (que es muy alta). La citología aspirativa con aguja fina transbronscoscópica juega un papel significativo en el diagnóstico y estadiamiento del carcinoma broncógeno. Objetivo: determinar la eficacia de la citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones tumorales endobronquiales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en pacientes a los que se les realizó citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales, en el servicio de Neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido entre enero de 2015 a enero de 2016. Se tomó en cuenta como variables la ubicación del tumor endobronquial, el diagnóstico citológico, el tipo de lesión tumoral y las complicaciones. Resultados: predominó el sexo masculino, el rango de edad mayor de 60 años y el color de piel blanca. Las lesiones fueron más frecuentes del lado derecho, fue más eficaz el proceder cuando los tumores se ubicaron hacia los bronquios inferiores, y se describían como masa tumoral o tipo mixta. La sensibilidad diagnóstica fue de aproximadamente 70 por ciento. El número de complicaciones fue muy bajo. Conclusiones: la biopsia aspirativa con aguja fina de tumores endobronquiales tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: Early diagnosis of lung cancer is vital in trying to reduce mortality from this disease (which is very high). Transbronscoscopic needle aspiration cytology plays a significant role in the diagnosis and staging of bronchogenic carcinoma. Objective: Determine the efficacy of transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial tumor lesions. Methods: A prospective, cross-sectional, descriptive study was performed in patients undergoing transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial lesions, in the Pulmonology Department of Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2015 to January 2016. The location of the endobronchial tumor, the cytologic diagnosis, the type of tumor lesion and the complications were taken into account as variables. Results: Age range was greater than 60, male gender and white skin color predominated. The lesions were more frequent on the right side, the procedure was more effective when the tumors were located towards the lower bronchi, and they were described as tumor mass or mixed type. The diagnostic sensitivity was approximately 70 percent The number of complications was very low. Conclusions: Spinal biopsy with fine needle of endobronchial tumors has a high diagnostic yield with a low number of complications(AU)

Comparación entre los criterios de la global initiative for chronic obstructive lung disease y el límite inferior de la normalidad para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Comparison between global initiative for chronic obstructive lung disease criterion and lower limit of normal criterion for the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease

Introducción: existe evidencia de limitaciones que presentan los métodos utilizados para interpretar la función pulmonar como obstructiva. Objetivo: analizar las ventajas y las desventajas del método recomendado por la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y las del límite inferior de la normalidad (LIN). Métodos: se realizó un estudio de evaluación de estas tecnologías biomédicas. Se incluyeron 732 pacientes con criterio clínico de EPOC con disnea (grupo 1) y 2 grupos controles constituidos por 100 individuos sanos de 18 a 30 años (grupo 2) y otro de 100 individuos sanos de 60 años o más (grupo 3). A todos los grupos se les aplicó ambos métodos de interpretación espirométrica y se compararon los resultados. Resultados: fueron negativos por los criterios de la GOLD 26 pacientes (3,5 por ciento) y por el LIN, 79 (10,8 por ciento). El método de la GOLD reflejó 4 por ciento de casos con función pulmonar obstructiva en el grupo 3 y el LIN evidenció 25 por ciento de negativas en el grupo 2. Cuando se aplicaron los dos métodos combinados el 100 por ciento de los pacientes con EPOC clínica fueron positivos de obstrucción bronquial. Conclusiones: el método de la GOLD es más exacto que el LIN para el diagnóstico de EPOC. Sin embargo, el LIN es más efectivo en hombres mayores de 60 años. Al utilizar ambos métodos a la vez se evidencia que se logra el diagnóstico de EPOC en el 100 por ciento de los casos(AU)

Introduction: there is evidence of the limitations of the methods used to interpret pulmonary function such as obstructive. Objective: compare the advantages and disadvantages of the method recommended by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and the lower limit of normal (LLN). Methods: an evaluation study of these biomedical technologies was conducted. 732 patients were included with clinical criteria of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with dyspnea (group 1) and 2 control groups of 100 healthy individuals of 18-30 years (group 2) and another 100 healthy individuals aged 60 or more (group 3). All groups were applied both spirometric interpretation methods and the results compared. Results: 26 patients (3.5 percent) were negative according to GOLD criteria and 79 (10.8 percent) according to LIN. The GOLD method reflected 4 percent of cases with obstructive lung function in group 3 and LIN showed 25 percent negative in group 2. When the two combined methods were applied to 100 percent of COPD patients were positive for clinic bronchial obstruction. Conclusions: GOLD method is more accurate than LIN for the diagnosis of COPD. However, LIN is most effective in men older 60 years. By using both methods at a time, COPD diagnosis is achieved in 100 percent of cases(AU)

Eficacia del indacaterol como broncodilatador en un grupo de pacientes asmáticos / Effectiveness of Indacaterol as bronchodilator in a group of asthmatic patients

La búsqueda de nuevas opciones terapéuticas para tratar las enfermedades obstructivas bronquiales representa un reto permanente y los broncodilatadores constituyen unos de los fármacos más empleados para la atención de estos pacientes. En los últimos años han ido ganando fuerza los broncodilatadores de acción prolongada, pero el mayor efecto alcanzado era 12 h, superado por un broncodilatador nuevo salido al mercado en el año 2011, denominado indacaterol, del grupo de los beta agonistas, se diferencia de estos por la duración de su efecto que llega a alcanzar 24 h. Se realizó un estudio prospectivo, a ciego, tipo ensayo clínico, aleatorizado, con 90 pacientes asmáticos, entre 18 y 59 años de edad, que acudieron al departamento de pruebas funcionales respiratorias para estudiarles la función pulmonar. Todos recibieron de manera aleatoria indacaterol, salbutamol o placebo, y se les repitió la espirometría a los 15 min y a las 24 h de aplicado cada medicamento. Se evidenció que la respuesta broncodilatadora obtenida en los que usaron indacaterol, a las 24 h, fue muy superior a la respuesta de los que usaron otros fármacos. Se muestra además un discreto aumento de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial en los que usaron indacaterol y salbutamol, principalmente a los 15 min de empleados dichos medicamentos, pero dentro de los límites considerados como normales. No se evidenciaron efectos adversos

The search for new therapeutic options to treat bronchial obstructive diseases represents a permanent challenge and bronchodilators constitute one of the most used drugs in the treatment of these patients. In recent years, long acting bronchodilators have grown importance, but the greatest effect has been 12 h, superseded by a new bronchodilator that came on to the market in the year 2011 named Indacaterol, which belongs to the group of ß2-agonists and differentiates from the rest for its effect on the duration which lasts 24 hours. A randomized, essay-type, blind, prospective study was performed in 90 asthmatic patients, ranging from 18 to 59 years of age that presented to the department of respiratory functional tests for a study of their pulmonary functions. All the patients randomly received Indacaterol, Salbutamol or Placebo and spirometry was repeated 15 minutes and 24 hours after treatment. It was evidenced that the bronchodilator response obtained at the 24 hours in those patients that used Indacaterol, was higher than the response in the patients that used other drugs. The patients that used Indacterol and Salbutamol also showed a discrete increase of the cardiac frequency and blood pressure, mainly 15 minutes after receiving such drugs, but this increase is considered within the normal limits. Adverse effects were not evidenced

Conducta diagnóstica y pronóstico en pacientes con carcinoma pulmonar de células no pequeñas en estadios quirúrgicos / Diagnostic behavior and prognosis in patients presenting with non-small pulmonary cells carcinoma in surgical stages

Antecedentes: el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo. La variedad histológica de células no pequeñas constituye el 70 porciento de todos los casos. Objetivos: describir el comportamiento del cáncer pulmonar no microcítico en los estadios I, II y IIIA. Métodos: se estudiaron 57 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios I, II y IIIA del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde enero de 2004 a diciembre de 2005. Se excluyeron los pacientes a los cuales fue imposible determinarles su estatus actual (vivo o fallecido). Resultados: el promedio de edad fue 62 años, la mayoría eran del sexo masculino y fumadores. El estadio clínico mayoritario fue el IB. La terapéutica quirúrgica se llevó a cabo en 51 pacientes. La insuficiencia respiratoria severa por EPOC fue la causa más frecuente de invalidación del tratamiento quirúrgico. Al culminar el estudio, la mitad de los pacientes había fallecido, principalmente, por metástasis. La supervivencia de los no operados a los 3 años fue 37,5 porciento y la media, 19,3 meses. No hubo sobrevivientes al cabo de los 5 años en este grupo. Mientras que la supervivencia de los pacientes operados a los 5 años fue 57,1 por ciento, con una media de 47,8 meses. Conclusión: se halló estrecha relación entre tabaquismo y cáncer pulmonar, la CAAF fue el método más utilizado para el diagnóstico. La probabilidad de vivir a los 5 años fue independiente del tipo histológico y el estadio clínico...

Introduction: the lung cancer is the leading cause of death at world scale. The non-small cells as a histological variety account for the 70 percent of all cases. Objectives: to describe the behavior of non-microcyte in I, II and IIIA stages. Methods: fifty seven patients were studied, diagnosed with non-small cells lung cancer in I, II, and IIIA stages in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2004 to December, 2005. Patients in whom it was impossible to determine its current status (live or dead) were excluded. Results: the mean age was of 62 years, most of them were of male sex and also smokers. The majority clinical stage was the IB. The surgical treatment was carried out in 51 of the total of patients. The severe respiratory failure due to the chronic obstructive pulmonary disease was the more frequent cause of invalidation of surgical treatment. At the end of study, half of patients died; the metastasis was the leading cause. The 3-years survival of the patients operated on was of 37,5 percent and the mean of 19,3 months. There was not survivors at 5 years in this group. Whereas the survival of the patients operated on at 5 years was of 57,1 percent, with a mean of 47,8 month Conclusion: there was a close relationship between smoking and lung cancer; CAAF was the more used diagnostic method. The 5-years life probability was independent of the histological type and of the clinical stage...

Supervivencia de pacientes con carcinoma broncógeno en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" de 1997-2002 / Survival rate of patients presenting with bronchogenic carcinoma from "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital, 1997-2002

Se estudió la supervivencia de 201 pacientes a quienes se les diagnosticó un carcinoma broncógeno (155 con carcinoma de células no pequeñas y 46 con carcinoma de células pequeñas) y recibieron tratamiento oncoespecífico, en sus diferentes modalidades, entre el año 1997 y el 2002. Se describió la muestra y se analizó la supervivencia mediante el método de Kaplan Meier en función de variables como edad, estirpe histológica, estadio clínico y tratamiento empleado. Se halló que la supervivencia global de los pacientes incluidos en el estudio fue de 15 %. La probabilidad de sobrevivir a los 5 años fue de 18,5 %, para el carcinoma de pulmón de células no pequeñas. Los principales factores predictores pronósticos de la enfermedad fueron los estadios potencialmente curables (I y II) en el momento del diagnóstico con la posibilidad de recibir tratamiento quirúrgico. La edad no influyó significativamente en la supervivencia. La utilización de quimio-radioterapia, como régimen adyuvante a la cirugía mejoró la supervivencia de los pacientes operados. La supervivencia media a los 5 años lograda en los pacientes con carcinoma indiferenciado de células pequeñas fue de 4,5 %.

Survival from 201 patients was studied, which were diagnosed with bronchogenic carcinoma (155 with non-small cell carcinoma and 46 with small cell carcinoma) different modalities of specific oncotherapy from 1997 to 2002. Sample was described and the survival was analyzed by Kaplan Meier method according to variables including age, histological lineage, clinical status and treatment used. We noted that 5-years global survival was of 18,5% for non-small cells lung carcinoma. Main predisposing factors of disease were the probability of surgical treatment. Use of chemotherapy as surgery adjuvant regime improves survival of patients operated on. 5-years mean survival achieved in patients presenting with in small cells non-differentiated carcinoma was of 4,5%.

Tratamiento del carcinoma de células pequeñas del pulmón y supervivencia a 5 años / Treatment of small cell lung carcinoma survival at 5 years

Se reportaron los resultados de un estudio retrospectivo de pacientes con carcinoma de células pequeñas de pulmón en todos los estadios de la enfermedad, diagnosticado por citología y/o biopsia de la lesión. Métodos: Se estudiaron 68 enfermos que padecían un carcinoma de células pequeñas de pulmón en todos los estadios y recibieron tratamiento de primera línea con cisplatino-etopósido y de segunda línea, con ciclofosfamida, doxorubicina y vincristina. Los pacientes de enfermedad limitada fueron evaluados al final del primer ciclo para planificar el tratamiento con radiaciones; los de enfermedad extendida recibieron radiaciones sobre sitios metastásicos o para mejorar algún síntoma. Resultados: La respuesta al tratamiento fue: 25 por ciento de respuesta objetiva (RC y RP) y 56 por ciento de control de la enfermedad. La mediana de supervivencia global fue 10,10 meses. En el sexo femenino se observó tendencia a un incremento de la supervivencia en relación con el masculino (10,23 vs. 9,33 meses). La supervivencia en la enfermedad limitada fue de 12,5 meses y en la enfermedad extendida, de 6,57 meses lo cual fue estadísticamente significativo (p = 0,004).

The results of a retrospective study of patients with small cell lung carcinoma in all the stages of the disease diagnosed by cytology and/or biopsy of the lesion were reported. Methods: 68 patients that suffered from a small cell lung carcinoma in all the stages that received first-line treatment with cisplatin-etoposide, and second line treatment with cyclophosphamide, doxorubicin and vincristine were studied. The patients with limited disease were evaluated at the end of the first cycle to plan the treatment with radiations; those with extended disease received radiations on metastic sites or to improve some symptom. Results: The response to the treatment was as follows: 25 percent of objective response (CR and PR) and 56 percent of control of the disease. The global mean survival was 10.10 months. Among females, it was observed a trend towards an increase of survival compared with males (10.23 vs. 9.33 months). The survival of the limited disease was 12.5 months, whereas in the extended disease it was 6.57 months, which was statistically significant (p = 0,004).

Influencia de la demora en el diagnóstico y el tratamiento en la supervivencia de pacientes con cáncer pulmonar / Influence of diagnosis and treatment delay on the survival of patients with lung cancer

El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer y con un incremento sorprendente en su incidencia. En Cuba, se ha convertido en la segunda causa de muerte para todas las edades por su pobre supervivencia la cual depende de la comorbilidad, la edad, el sexo, el tipo histológico, el estadio tumoral y de la demora en el diagnóstico y el tratamiento. En este trabajo se investigó la influencia de las demoras en el diagnóstico y en el tratamiento, así como algunos factores clínicos y sociodemográficos, de 149 pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico en este hospital desde enero del 2003 hasta abril del 2006. Se realizó una descripción de la información en tablas y figuras; se utilizó el método de Kaplan Meier y de regresión de Cox (divariado y multivariado) para analizar la sobrevida. En el análisis del estadiamiento predominaron los pacientes en el estadio IV (46 casos- 30,9 por ciento), seguido de los estadios IIIB (36 casos - 24,2 por ciento) y IB (26 - 17,4 por ciento); sin embargo, en los estadios IA y IIA se encontraron cifras muy bajas: 3 casos (2 por ciento) y 1 caso (0,7 por ciento), respectivamente. La media en el tiempo de demora en el diagnóstico fue de 3,97 meses y de 13,89 días para el tiempo en la demora en el tratamiento. La probabilidad de que un paciente viva a los 3 ½ años con una neoplasia de pulmón, independientemente del tipo histológico y el estadio clínico, es de 7,47 por ciento.

Estudio endoscópico de 500 pacientes con hemoptisis / Endoscopic study of 500 patients with hemoptysis

Se revisó la base de datos del Departamento de Broncoscopia del Servicio de Neumología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" y se escogió las 500 broncoscopias que se realizaron al mismo número de pacientes con hemoptisis en el período comprendido entre enero de 1996 y enero del 2001. Los resultados fueron los siguientes: 330 (66 por ciento) pacientes eran masculinos y 170 (34 por ciento), femeninos. El promedio de edad fue de 60 años con un rango de 18 a 85 años, 440 (88 por ciento) tenían el hábito de fumar. El diagnóstico final fue: neoplasia de pulmón 290 (58 por ciento), bronquitis crónica 95 (19 por ciento), bronquiectasias 70 (14 por ciento), en 25 (5 por ciento) la causa de hemoptisis no se pudo determinar y hay 20 (4 por ciento) con otros diagnósticos. Se relacionó la magnitud de la hemoptisis con el diagnóstico en 453 (90,6 por ciento) tuvieron sangrado entre ligero y moderado y sólo en 47 (9,4 por ciento) fue severo, independientemente de la causa. Al realizar la broncoscopia se detectó sangre en vías aéreas en 280 (56 por ciento) de los casos; sin restos de sangre, 220 (44 por ciento). La prueba sirvió para saber de dónde venía el sangrado en 300 (60 por ciento). En total se llegó a la etiología de la hemoptisis con la broncoscopia y sus procederes en 336 (67,2 por ciento). Se puso de manifiesto una vez más que el estudio endoscópico de las vías aéreas en pacientes con hemoptisis es de vital importancia

Duración del efecto broncodilatador de la furosemida inhalada por pacientes asmáticos / Duration of the bronchodilator effect of furosemide inhaled by asthmatic patients

Se diseñó un estudio para evaluar si después de 4 h de administrada la furosemida inhalada por pacientes asmáticos con algún grado de obstrucción bronquial, persistía el efecto broncodilatador y se comparó con el salbutamol. Se estudiaron 40 pacientes de los cuales 20 recibieron salbutamol (0,5 por ciento-1cc) en aerosol y los 20 restantes, furosemida (100 mg). A todos se les realizó una primera prueba funcional respiratoria antes de administrar el aerosol, y 15 min después, así como a las 4 h de administrado el medicamento. Se obtuvo un efecto broncodilatador significativo en ambos grupos, determinado por cambios en la capacidad vital forzada y en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo. Cuando se compararon ambos grupos de pacientes no hallamos diferencia significativa entre ellos. Se concluyó que el efecto broncodilatador de la furosemida inhalada persiste después de 4 h de administrado el fármaco

Eficacia diagnóstica de la biopsia endobronquial y correspondencia entre diagnóstico macroscópico y microscópico en 1 000 broncoscopias / Diagnostic efficacy of the endobronchial biopsy and correspondence between the macroscopic and microscopic diagnosis in 1 000 bronchoscopies

Se comprobó la eficacia diagnóstica de la biopsia endobronquial en las lesiones tumorales, visibles endoscópicamente, en 1 000 broncoscopias realizadas en un período de 2 años en nuestro centro, para ello se revisó la base de datos del Departamento de Broncoscopia. Los resultados fueron: de 402 lesiones tumorales encontradas, el diagnóstico macroscópico se confirmó histológicamente en 393 (97,8 porciento). Se constató que la biopsia fue diagnóstica en 390 pacientes (97 porciento). Hubo diagnóstico macroscópico falso positivo en 5 pacientes (1 porciento ) y falso negativo, en 4 (0,9 porciento). Del total de tumores, 387 (96,2 porciento) eran malignos y 11 (2,73 porciento), benignos o de bajo grado de malignidad; en 10 (90,9 porciento) de los cuales coincidió la impresión del endoscopista con la estirpe histológica. Se describieron otras características de los tumores

Valor diagnóstico del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales periféricas del árbol bronquial no visibles endoscópicamente / Diagnostic value of the blind bronchial brushing and under fluoroscopic control in non endoscopically visible peripheral tumors of the bronchial arbor

Se analizó el rendimiento diagnóstico en nuestro servicio del cepillado bronquial bajo control fluoroscópico y a ciegas en lesiones tumorales del árbol bronquial no visibles endoscópicamente y de localización periférica por estudios radiológicos. Se tomó como base las 503 broncoscopias realizadas en el último año. Se llevó a cabo el estudio en 52 pacientes, en 48 (92,3 porciento) de estos la muestra obtenida fue útil para diagnóstico. En 24 se hizo bajo control fluoroscópico y se llegó a diagnóstico en 13 (54,1 porciento), en 28 pacientes se hizo a ciegas y se diagnosticaron 12 (42,8 porciento). Con este proceder se logró el diagnóstico con fluoroscopia o sin ella, en 25 casos (48 porciento). Se reafirmó la utilidad de esta variante diagnóstica en el estudio del carcinoma broncógeno de localización periférica

Hamartoma endobronquial. Presentación de1 caso / Endobronchial hamartoma. A case report

Se presentó el caso de un paciente de 51 años de edad, exfumador, de la raza blanca, que consulta por episodios de tos pertinaz y radiopacidad en base pulmonar derecha en el rayos X de tórax, que se interpreta como proceso neumónico en varias ocasiones. Se le realizó estudio endoscópico y se detectó una tumoración endobronquial de posible causa benigna. Se intervino quirúrgicamente y la lesión resultó ser un hamartoma endobronquial. Dicho proceder resultó ser curativo