RESUMO
BACKGROUND: Integrated tuberculosis-human immunodeficiency virus (TB-HIV) service delivery as part of maternal health services, including antenatal care (ANC), is widely recommended. This study assessed the implementation of collaborative TB-HIV service delivery at a hospital-based ANC service unit. METHODS: A record review of a random sample of 308 pregnant women attending the ANC service between April 2011 and February 2012 was conducted. Data were extracted from registers and patient case notes. Outcomes included the proportion of women who underwent HIV counselling and testing (HCT), CD4 count testing, antiretroviral treatment (ART), cotrimoxazole preventive treatment (CPT), TB screening and isoniazid preventive treatment (IPT). Analysis measured variations in patient characteristics associated with service delivery. RESULTS: All women underwent HCT; 80% of those who tested HIV-positive were screened for TB. Most (85.9%) of the HIV-positive women received a CD4 count. However, only 12.9% of eligible women received ART prophylaxis onsite, only 35.7% were referred for initiation of ART, only 42.3% commenced IPT and none received CPT or further investigations for TB. HIV-negative women had 2.6 higher odds (95%CI 1.3-5.3) of receiving TB screening than their HIV-positive counterparts. CONCLUSIONS: Although the identification of HIV-positive women and TB suspects was adequate, implementation of other TB-HIV collaborative activities was sub-optimal.
Contexte : Une offre de services intégrée de tuberculose et du virus de l'immunodéficience humaine (TB-VIH)en tant qu'élément des services de santé maternelle, notamment des consultations prénatales (ANC)est largement recommandée. Cette étude a évalué la mise en Åuvre d'une offre de services intégrée TB-VIH dans une unité hospitalière de CPN.Méthodes : Les dossiers d'un échantillon aléatoire de 308 femmes enceintes qui ont fréquenté le service ANC entre avril 2011 et février 2012 ont été revus. Les données ont été extraites à partir des registres ainsi que des dossiers des patients. Les résultats attendus comprenaient la proportion de femmes bénéficiant d'un conseil et test VIH (HCT), d'un comptage des CD4, d'un traitement antirétroviral (ART), d'un traitement préventif par cotrimoxazole (CPT), d'un dépistage de TB et d'un traitement préventif par isoniazide (IPT). L'analyse a mesuré les variations des caractéristiques des patients associées à l'offre de services.Résultats : Toutes les femmes ont bénéficié du HCT et 80% de celles ayant eu un test VIH positif ont eu un dépistage de TB. La majorité (85,9%) des femmes VIH-positives ont eu un comptage des CD4. Cependant, seulement 12,9% des femmes éligibles ont reçu une prophylaxie ART sur place ; seulement 35,7% ont été référées pour une mise en route de l'ART ; seulement 42.3% ont commencé l'IPT ; et aucune n'a reçu de CPT ni d'autres investigations relatives à la TB. Les femmes VIH négatives avaient 2,6 fois (IC95% 1,35,3) plus de chances de bénéficier d'un dépistage de TB que leurs homologues VIH positives.Conclusions: L'identification des femmes VIH positives et de celles suspectes de TB a été satisfaisante, mais la mise en Åuvre des autres activités de collaboration TB-VIH a été insuffisante.
Marco de referencia: La prestación integrada de servicios de atención de la tuberculosis (TB) y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se recomienda ampliamente como parte de los servicios que se ofrecen a las madres durante la atención prenatal (ANC). En el presente estudio se evaluó la introducción de los servicios integrados de TB y VIH en una unidad hospitalaria de ANC.Método: Se examinaron las historias clínicas de una muestra aleatoria de 308 embarazadas que acudieron al servicio de ANC entre abril del 2011 y febrero del 2012. Se extrajeron datos de los registros y las historias clínicas de las pacientes. Los criterios de evaluación fueron la proporción de mujeres en quienes se practicó la orientación y las pruebas diagnósticas del VIH (HCT), el recuento de linfocitos CD4, el tratamiento antirretrovírico (ART), el tratamiento preventivo con cotrimoxazol (CPT), la detección sistemática de la TB y el tratamiento preventivo con isoniazida (IPT). En el análisis se midieron las variaciones en las características de las pacientes asociadas con la prestación de los servicios.Resultados: Todas las mujeres recibieron HCT y en 80% que obtuvieron un resultado positivo, se practicó la detección sistemática de la TB. En la mayoría de las pacientes positivas frente al VIH se practicó el recuento de linfocitos CD4 (85,9%). Sin embargo, solo 12,9% de las mujeres aptas recibieron la profilaxis ART en el lugar de la consulta; solo 35,7% se remitieron con el fin de comenzar el ART; apenas 42,3% de las pacientes comenzaron el IPT; y ninguna recibió CPT ni tuvo investigaciones complementarias por TB. Las mujeres con resultados negativos frente al VIH exhibieron un cociente de posibilidades 2,6 veces inferior de beneficiar de la detección sistemática de la TB, en comparación con las mujeres VIH positivas.Conclusión: Se constató una detección adecuada de las mujeres positivas frente al VIH y de casos con presunción clínica de TB, pero una prestación deficiente de las demás actividades de los servicios integrados del VIH y la TB.
RESUMO
OBJECTIVES: To determine the level of satisfaction with adult dental care at The University of the West Indies (UWI), School of Dentistry, using the Dental Satisfaction Questionnaire (DSQ) developed by Davies and Ware (1982) and to inferentially explore the factors associated with various patients' demographics. METHODS: A cross-sectional study was performed among adult dental patients attending UWI adult dental clinics. Data were collected using a self- administered, structured questionnaire which consisted of 19 questions on three subscales of pain management, quality and access (total). RESULTS: Sixty-nine per cent were female, 40% were between 45 and 64 years old, and 31.3% had excellent self-rated dental health status. A Dental Satisfaction Index (DSI overall) of 76.42% satisfaction was found, with the highest satisfaction subscale for quality (81.17%), while access (72%) was the lowest occurring subscale. The mean DSI was 3.57 for the UWI emergency dental clinic and 3.87 for the polyclinic. The difference between the DSI overall in the emergency clinic compared to the polyclinic was statistically significant (p < 0.05) CONCLUSIONS: There was a high level of overall satisfaction with dental care at the UWI dental school. Self-rated oral health status may be important in patients' satisfaction. Policies and strategies promoting preventive dental advice are likely to improve patients' satisfaction with dental care and may lead to increased satisfaction with dental services.
