The Role of Telemedicine in Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS): A Review of the Literature.

The advent of telemedicine marked a significant turning point in the healthcare landscape, introducing a revolutionary approach to the delivery of medical care. Digital technologies easily connect health professionals and patients, overcoming geographical and temporal barriers. Telemedicine has been used for sleep disorders including obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) since the mid-1990s. In adult patients with OSAS, telemedicine is helpful both for consultation and diagnosis, the latter obtained through remote recordings of oxygen saturation and further parameters registered with telemonitored respiratory polygraphy or polysomnography. Remote monitoring can be used to follow up the patient and verify adherence to daily treatments including continuous positive airway pressure (CPAP). In children, studies on the role of telemedicine in OSAS are scarce. This narrative review aims to describe the application of telemedicine in children with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), assessing its advantages and disadvantages. In patients with OSA, telemedicine is applicable at every stage of patient management, from diagnosis to treatment monitoring also in pediatric and adolescent ages. While telemedicine offers convenience and accessibility in healthcare delivery, its application in managing OSAS could be associated with some disadvantages, including limitations in physical examination, access to diagnostic tools, and education and counseling; technology barriers; and privacy concerns. The adoption of a hybrid approach, integrating both in-office and virtual appointments, could effectively meet the needs of children with OSAS. However, more studies are needed to fully assess the effectiveness and safety of telemedicine in the pediatric population.

Impact of SARS-CoV-2 Infection in Children with Asthma and Impact of COVID-19 Vaccination: Current Evidence and Review of the Literature.

The clinical aspects of SARS-CoV-2 infection, as well as the COVID-19 vaccines' safety, efficacy and effectiveness in pediatric patients with asthma, are crucial to adapting clinical management in this fragile population and for prevention strategies. The aim of this narrative review was to evaluate the impact of SARS-CoV-2 infection in children with asthma and the impact of COVID-19 vaccination. Systematic research using the principal medical databases was conducted using specific search query strings from the early spreading of COVID-19 globally until March 2023; further relevant data were drawn from the main national and supranational institutions. No significant differences in SARS-CoV-2 incidence and morbidity were found in asthmatic pediatric patients compared to non-asthmatic ones; however, subjects with uncontrolled asthma were found to be at increased risk of developing a serious disease during SARS-CoV-2 infection. Regarding COVID-19 vaccines, accumulating data support their safety, efficacy and effectiveness on asthmatic children regardless of asthma severity. Further cohort-based studies are needed as the evidence of new epidemic waves caused by new viral variants makes the current knowledge outdated.

O colapso do ritmo / The collapse of rhythm / El colapso del ritmo

A autora reflete sobre o tema do ritmo como um elemento fundamental para a continuidade psíquica e estruturante para o registro, na psique, de um relacionamento mãe/bebê harmônico. O acontecimento inusitado e traumático da COVID-19 faz um recorte e vem subjetivar de modo particular a escrita, provocando a criação de novos vértices, entre os quais o tema do colapso. O conceito de Winnicott sobre o medo do colapso é atualizado dentro de tal contexto, em que surgem o vazio, a morte e a não-vida. A filosofia também se faz presente como uma interlocução importante, com passagens de ensaios atuais de filósofos a respeito do impacto da pandemia, refletindo e ilustrando os temas do colapso e do ritmo. Percorre-se o pensamento de René Roussillon e Victor Guerra, através de suas contribuições a respeito do ritmo na vida psíquica e a condição de previsibilidade implícita nessa aquisição. A ressonância desses temas na clínica, a partir do atendimento on-line, é abordada como último aspecto, tendo como referência as contribuições de Alessandra Lemma sobre o setting encarnado (AU)

The author reflects upon the theme of rhythm as a fundamental element for psychic continuity and as a structuring element so that a harmonic mother/baby relationship can be recorded in the psyche. The unexpected and traumatic event of COVID-19 imposes a disruption and subjectivizes writing, in particular, leading to the creation of new vortices, among which the theme of collapse is embedded. Winnicott's concept on the fear of collapse is updated within such context, in which emptiness, death, and non-life emerge. Philosophy is also present as an important form of interlocution, with excerpts from current essays by philosophers regarding the impact of the pandemic, reflecting and illustrating the themes of collapse and rhythm. René Roussillon and Victor Guerra's thoughts are approached, through their contributions on the rhythm of psychic life and the condition of predictability that is implicit in this acquisition. The resonance of these themes in the clinical setting, based on care provided on-line, is addressed as the final aspect, having as reference Alessandra Lemma's contributions about the embodied setting (AU)

La autora reflexiona sobre el tema del ritmo como elemento fundamental para la continuidad psíquica y como factor estructurante para el registro, en la psique, de una relación armoniosa madre/bebé. El evento inusitado y traumático da COVID-19 hace un recorte y viene subjetivar la escritura de una manera particular, ocasionando la creación de nuevos vértices, entre los cuales se inserta el tema del colapso. El concepto de Winnicott del miedo al colapso se actualiza en este contexto, en el que surgen el vacío, la muerte y la no vida. La filosofía también está presente como una interlocución importante, con pasajes de ensayos actuales de filósofos sobre el impacto de la pandemia, reflejando e ilustrando los temas del colapso y el ritmo. Se recorre aún el pensamiento de René Roussillon y Victor Guerra, a través de sus contribuciones con respecto al ritmo en la vida psíquica y la condición de previsibilidad implícita en esta adquisición. La resonancia de estos temas en la clínica, desde el atendimiento en línea, es abordada como último aspecto, teniendo como referencia las contribuciones de Alessandra Lemma sobre el setting encarnado (AU)

ACUTE HF score, a multiparametric prognostic tool for acute heart failure: A real-life study.

BACKGROUND: Acute heart failure (AHF) is the first cause of hospitalization for over-65 individuals, associated with high mortality and readmission rate. The aim of this study was to assess the prognostic value of a multiparametric score combining clinical, biochemical and echocardiographic indexes in AHF for clinical practice. METHODS: 830 patients hospitalized for AHF were enrolled. Exclusion criteria were: active neoplasms; previous heart transplantation or left ventricular assist device implantation. Different variables were analyzed: etiology of AHF, clinical and biochemical data, lung congestion on chest-X ray, echocardiographic parameters and administered therapy. The endpoints were: all-cause mortality at 30 days, 6 months and 5 years and the duration of hospitalization. RESULTS: 771 patients met eligibility criteria. Using the univariate and multivariate analysis the indexes with the best correlation with outcome were discretized and used to create the ACUTE HF score, computed as: 1.4*[serum creatinine>2 mg/dl] + 0.8*[ejection fraction<30] + 0.7*[age > 76] + 0.7*[prior hospitalization for AHF] + 0.9*[prior stroke/transient ischemic attack] + 0.5*[more than moderate mitral regurgitation] + 0.8*[use of non-invasive ventilation] and used to divide patients into 3 groups according to the risk of 6-months mortality. With the receiver operating curves and Kaplan-Meier analysis, this score proved to have a high predictive power for mortality at 30 days, 6 months and 5 years from hospitalization, and for event-free survival rates, providing a risk stratification capability superior to that of single variables. CONCLUSIONS: The ACUTE HF score could be a complete and useful tool for assessing prognosis of AHF patients. It could represent a step in the long standardization pathway of prognostic protocols for AHF.

Seis autores em busca da personagem Louise Bourgeois / Six authors in search of the character Louise Bourgeois

Este trabalho foi inspirado na peça Seis personagens à procura de um autor de Luigi Pirandello (1921), na qual ele descreve seu encontro inesperado com Fantasia, que insiste em lhe trazer personagens que ele não procurou e dos quais não consegue se livrar, para deles tirar novelas, romances e comédias. De forma semelhante os autores aqui presentes, cada um com seus mistérios, mas todos unidos pelo nascimento e evolução de uma experiência de anos de estudo em comum, esperam que as diversas Louise, com as quais se depararam também de forma inesperada, os deixem entrar no mundo de sua arte, fazendo delas, das suas paixões e de seus pensamentos e obras um belo trabalho de psicanálise. No início duvidaram da possibilidade de descobrir um sentido único da personagem, chegando a pensar se valia a pena dar-lhe vida além da que ela tivera. Entretanto, sendo Fantasia criatura de seus espíritos, já não tinham poder de lhe negar as vidas que imaginaram. Seis além da sua própria. Então, deixaram correr as ideias por onde costumam ir a fim de ganharem existência: para o texto. A proposta: cada um escrever sua Louise para ver o que acontece...

This work was inspired by Six characters in search of an author, a play by Luigi Pirandello (1921), in which he describes his unexpected meeting with Fantasy, who insists on bringing him characters he did not look for and is not able to get rid of, so as to derive stories, novels and plays from them. Similarly, the authors of this work, all of them with their own mysteries, but united by the formation and evolution of an experience of studying together along many years, wish that the different Louises, whom they also met unexpectedly, let them enter the world of their art, transforming them, their passions, thoughts and works into a beautiful work of psychoanalysis. In the beginning, they had doubts about the possibility to discover a univocal meaning of the character, and thought whether it was worth giving her life apart from the one she already had. However, since Fantasy was a creature of their spirits, they did not have the power to deny her the lives they imagined. Six lives apart from her own. Therefore, they let ideas run towards the place they usually go so as to gain existence: the text. The proposal: all of them writing their own Louise to see what happens...

Este trabajo fue inspirado en la pieza Seis personajes en búsqueda de un autor, de Luigi Pirandello (1921), en la que él describe su encuentro inesperado con Fantasía, que insiste en traerle personajes que él no buscó y de los que no logra librarse, para de ahí sacar cuentos, novelas y comedias. De modo semejante, los autores aquí presentes, cada uno con sus misterios, pero todos unidos por el nacimiento y evolución de una experiencia de años de estudios en común, esperan que las diversas Louise, con las que se depararon también de modo inesperado, los dejen entrar en el mundo de su arte, haciendo de ellas, de sus pasiones y de sus pensamientos y obras un bello trabajo de psicoanálisis. En el inicio, dudaron de la posibilidad de descubrir un sentido único del personaje, llegando a pensar si valía la pena darle vida más allá de la que había tenido. Sin embargo, siendo Fantasía creatura de sus espíritus, ya no tenían poder de negarle las vidas que imaginaron. Seis más allá de su propia. Así, dejaron correr las ideas por donde solían ir a fin de ganarse existencia: para el texto. La propuesta: cada uno escribir su Louise para ver qué pasa...

Buscando a beleza no inevitável: sobre um conto de Katherine Mansfield / Buscando la belleza en lo inevitable: sobre un cuento de Katherine Mansfield / Searching the beauty in the inevitable: about a short story by Katherine Mansfield

Este trabalho foi elaborado a partir do convite para participar na atividade do Café Literário da SPPA, cujo tema era a discussão do conto A festa, de Katherine Mansfield. A autora busca refletir sobre o impacto da leitura da obra de Mansfield, em especial do referido conto, onde se destacam os temas da vida e da morte, do preconceito, da solidão e da capacidade para manter vinculados dentro de si a verdade e o respeito pelos sentimentos na relação consigo próprio e com os outros. Apresentam-se dados biográficos da escritora, uma síntese do conto e, posteriormente, algumas considerações suscitadas

This paper was conceived in order to take part on the activity called Literary Coffee of the SPPA and discusses the short story The feast, by Katherine Mansfield. The author reflects upon the impact of reading Mansfield’s work, especially the above mentioned story, emphasizing the themes of life and death, prejudice, loneliness, and the inner capacity to bound truth and respect for the feelings in the relation within one’s own self and the others. Biographic information on the writer as well as a summary of the story and some considerations are presented

Este trabajo fue elaborado a partir de la invitación para participar en la actividad del Café Literario de SPPA, cuyo tema era la discusión del cuento La fiesta, de Katherine Mansfield. La autora busca reflexionar sobre el impacto de la lectura de la obra de Mansfield, en especial del referido cuento, donde se ponen de relieve los temas de la vida y la muerte, el prejuicio, la soledad y la capacidad de mantener vinculados dentro de sí la verdad y el respeto por los sentimientos en la relación consigo mismo y con otros. Se presentan datos biográficos de la escritora, una síntesis del cuento y, posteriormente, algunas consideraciones suscitadas

Entrevista com Mariano Horenstein e Bernardo Tanis / Interview with Mariano Horenstein e Bernardo Tanis

Entrevista concedida por Mariano Horenstein e pelo Dr. Bernardo Tanis em 11 de maio de 2012, na Sala Santiago Wagner, à comissão editorial da Revista de Psicanálise da Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre: Cátia Olivier Mello, Luisa Rizzo, Vânia Dalcin, Lúcia Thaler, Mariano Horenstein, Eneida Iankilevich, Rosane Schermann Poziomczyk (coordenadora), Bernardo Tanis, Tula Bisol Brum e Suzana Deppermann Fortes.

Jonathan, de Jordan e Ridley Scott: alguns comentários psicanalíticos / Jonathan, by Jordan and Ridley Scott: algunos comentarios psicoanalíticos / Jonathan, de Jordan y Ridley Scott

O relatório Situação Mundial da Infância 2006 da UNICEF - Excluídos e Invisíveis, divulgou a fragilidade a que estão expostas as crianças do planeta. Desejando ampliar a visibilidade desse documento, a produtora Chiara Tilesi, no filme Crianças Invisíveis, reuniu diretores de cinema para apresentarem suas versões sobre o tema. O presente texto resulta das ressonâncias em cada um dos autores ao assistirem Jonathan, de Ridley e Jordan Scott, um dos curtas-metragens que compõem Crianças Invisíveis. Seguindo a cadeia de transformações acionadas pelas imagens de Jonathan - especialmente, pelo modo como é retratado o tormento de um repórter fotográfico quando confrontado com a realidade da guerra - os autores, ao lado de reflexões teóricas e clínicas, ponderam sobre o que representa testemunhar a dor do outro, sobre alguns caminhos possíveis para promover a elaboração dessa terrível tarefa e concluem refletindo sobre as vicissitudes do sofrimento no trabalho do analista com seu paciente.

The UNICEF State of the World Children Report 2006 - Excluded and Invisible showed the world the frailty to which the children of the planet are exposed. With the objective of rendering the document even more visible, the producer Chiara Tilesi, in the movie All the Invisible Children, brought different movie directors together to show their views on the subject. This text is a result of the effect, on each one of the authors, of watching Jonathan, by Ridley and Jordan Scott, one of the short films which compose All the Invisible Children. Following the chain of transformations triggered by the images in Jonathan - specially by the way it portrays the suffering of a photographic reporter when confronted with the reality of war - the authors, along with theoretical and clinical considerations, reflect on what it means to witness the pain of another and on some possible mechanisms to help working-through this terrible task. They end by reflecting on the vicissitudes of suffering in the work of the analyst with his/her patients.

El informe Situación Mundial de la Infancia 2006 de la UNICEF - Excluidos e Invisibles, divulgó la fragilidad a que están expuestos los niños de todo el planeta. Con el objetivo de ampliar la visibilidad de dicho documento, la productora Chiara Tilesi, en la película Niños Invisibles, reunió directores de cine que presentaran sus versiones del tema. El presente texto surge de la repercusión que tuvo en cada uno de los autores asistir Jonathan, de Ridley y Jordan Scott, un corto-metraje de los que componen Niños Invisibles. Siguiendo la cadena de transformaciones accionadas por las imágenes de Jonathan - especialmente, por la forma como se retrata el tormento de un reportero fotográfico cuando se enfrenta a la realidad de la guerra - los autores, junto a las reflexiones teóricas y clínicas, reflexionan sobre lo que significa ser testigo del dolor del otro, sobre algunos posibles caminos para promover la elaboración de esa tarea terrible y concluyen reflejando sobre las víctimas las vicisitudes del sufrimiento en el trabajo del analista con su paciente.

O acontecimento patchwork: um modo de apreender a vida / The patchwork happening: a way to grasp life

A partir do conceito de Acontecimento de Gilles Deleuze e tendo como intercessor o trabalho com patchwork, o autor vai relacionar modos de trabalhar e modos de subjetivar. Parte do pressuposto de que o modo de trabalhar com o patchwork configura-se como uma estética criadora de oportunidades e de transformações, fazendo emergir novos modos de existencialização. O tema da atenção, conforme a concepção de Henry Bergson, vai surgir como um elemento essencial no processo de busca de liberdade para pensar o estético e a ocupação dos espaços. De uma aproximação com máquinas estagnadas à transformação em máquinas subjetivantes, esse é o entre que está sintetizado nesta escritura.

Based on the concept of Happening created by Gilles Deleuze, and having patchwork as the means, the author relates ways of working to ways of practicing subjective analysis. This experience is based on the assumption that the way people work with patchwork constitutes a creative aesthetics of opportunities and transformations, producing new ways of being. The topic of attention, according to the concept created by Henry Bergson, is one the essential elements in the process of search for freedom to consider aesthetics and the way we use the environments. From getting familiar with still machines to the transformation of this equipment into subjectivizing devices, this is the process that is summarized in this text.

Considerações sobre a dimensão criativa do humor na clínica psicanalítica / On creative humor in the psychoanalytic technique

Este estudo visa refletir sobre a dimensão criativa do humor e a questão do seu lugar – ou não – no tratamento psicanalítico. O autor toma como base o artigo de Gilbert Rose, intitulado “King lear and the use of humor in treatment”. Neste, Rose comenta sobre a atitude do bobo na peça shakespeareana, esforçando-se para penetrar na loucura do rei com doses cuidadosas de verdade. Rose mostra que a maior ferramenta que o bobo possui é o conhecimento do rei e que a espirituosidade , o timing e a flexibilidade são os veículos essenciais para a transmissão da verdade. Estende e desenvolve estas qualidades em relação ao analista. O autor discute as idéias de Rose, incluindo a opinião de outros autores que também estudaram este tema. Sem deixar de apontar as conseqüências negativas do uso do humor – quando está a serviço da defesa contra a angústia – este estudo prioriza os benefícios que o uso do humor no tratamento pode trazer no estabelecimento e manutenção de um interjogo dialético entre paciente e analista. Conclui que o humor pode ser um dispositivo técnico valorizado, mas, para isto, necessita de um rigoroso controle, de forma que os analistas discutam e reflitam sobre o seu uso.