Lipomas múltiples en colon. A propósito de un caso / MULTIPLE LIPOMAS COLON. REPORT OF A CASE

Los lipomas del colon son neoplasias benignas subepiteliales,poco frecuentes en este órgano, solo un 10% se presenta como lesiones múltiples y su localización predominante es el colon derecho. Su prevalencia es similar tanto en hombre y en mujeres, suelen ser lesiones asintomáticas y son diagnosticadas incidentalmente; ocasionalmente cuando son mayores de 2 cm la sintomatología es dolor abdominal, obstrucción intestinal, rectorragia o alteración del hábito evacuatorio. Se presenta el caso de paciente femenino de 78 años quien inicia enfermedad actual 12 meses previos a la consulta, presentando cambio de hábito evacuatorio caracterizado por estreñimiento, dolor abdominal difuso tipo cólico, y pérdida de peso no cuantificada asociada a hiporexia. Exámenes de laboratorio reportaron: hemoglobina 10.9 g/dl, hematocrito 38.6% (VCM: 72), leucocitos 9.600 ml/mm3, eosinófilos 21% (eosinofilia moderada), coproanálisis sin alteraciones. Debido a la eosinofilia se le solicita serología para toxocariasis resultando positiva. Endoscopia digestiva superior: hernia hiatal tipo I y gastropatía eritematosa antral, Biopsia: gastritis crónica no atrófica. Endoscopia digestiva inferior: se observan 5 lesiones elevadas entre 3 y 5 cms de diámetro, redondeadas, péndulas, cubierta con mucosa de aspecto normal, de color amarillo, con signo del “cojín”presente, distribuidas en colon transverso, descendente y sigmoides sugestivas de lipoma, además diverticulosis en sigmoides. Se indicó tratamiento con laxante osmótico y antiparasitario presentando mejoría de los síntomas. Actualmente la paciente presenta hemoglobina en 12g/dl, eosinófilos 3% y normalización de la frecuencia evacuatoria y remisión del dolor abdominal.

Colonic lipomas are rare benign neoplasms; approximately 10% present as multiple lesions. The prevalence is equal in both men and women, presenting usually as asymptomatic lesions, which are diagnosed incidentally. However, when they are large (> 2cm) they may present with abdominal pain, intestinal obstruction, rectal bleeding or altered bowel habits. We report on a 78 years old female patient with a 12 months history of changing bowel habits characterized by constipation, diffuse colic abdominal pain, and weight loss associated with hiporexia. Her laboratory tests report eosinophilia: 21% of 9600/mm3 WBC, hemoglobin 10.9 g/dl, hematocrit 38.6%, stool tests were normal. Serology for toxocariasis was positive. Upper gastrointestinal endoscopy revealed hiatal hernia and erythematous gastric mucosa; biopsy was compatible with chronic atrophic gastritis. Colonoscopy revealed 5 raised lesions between 3 and 5cm in diameter, round, pendulous, covered with normal-appearing yellowish mucosa, ("pad sign"). This distribution in the transverse, descending and sigmoid colon is suggestive of lipomas coexisting with sigmoid diverticulosis. Treatment was indicated: osmotic laxative and anti-parasitic medications with symptomatic improvement. Currently the patient has 12g/dl of hemoglobin, and 3% eosinophils with normalization of her bowel movements.

Carcinoma papilar de tiroides y pancreatitis autoinmune: a propósito de un caso / Thyroid Papillary Carcinoma and Autoimmune Pancreatitis: A case study

El objetivo de este caso es resaltar la utilidad del ultrasonido endoscópico en pacientes con trastornos gastrointestinales. Este caso es interesante en vista que involucra dos patologías que no tienen relación entre si y que se diagnosticaron por ultrasonido endoscópico en una misma paciente, hablamos de la pancreatitis inmunológica y del carcinoma papilar de tiroides. El carcinoma papilar de tiroides se presenta en el 80 % de los casos de pacientes con neoplasia endocrina afectando a mujeres blancas, con una sobrevida mayor al 90 % si se diagnostica en estadios tempranos. En los últimos años se han descrito, cada vez con mayor frecuencia, enfermedades inflamatorias pancreáticas provocadas por mecanismos inmunológicos, que responden a tratamiento con esteroides. La disponibilidad de herramientas diagnósticas basadas en la imagen, la histología y la serología establecidas en los últimos años sirvió para determinar con exactitud la etiología de estas enfermedades.Se presenta el caso de femenina de 48 años, diabética tipo II, en tratamiento regular, cuyo motivo de consulta fue dolor abdominal difuso, gases y distensión abdominal. Se le realizó ecoendoscopia superior que concluyó lesión neoproliferativa de la cola del páncreas y aumento de volumen del lóbulo tiroideo derecho. La punción aspiración por ecoendoscopia de lesión en cola de páncreas reportó células acinares dispersas y dispuestas en grupos entremezclados con exudado inflamatorio mixto a predominio de linfocitos típicos y reactivos, histiocitos, compatibles con pancreatitis autoinmune y la punción aspiración de tiroides reportó células foliculares dispuestas en placas y papilas con atipias nucleares, abundante citoplasma denso, agrandamiento nuclear con anisonucleosis moderada, aclaramiento cromatínico con micro nucléolos, numerosas hendiduras y pseudoinclusiones nucleares concluyendo carcinoma papilar. También se le realizó determinación de IgG4 que resultó positiva...

The objective of this work is the importance of using endoscopic ultrasound in patients with gastrointestinal disorders; this case is interesting given that it involves two unrelated pathologies, which were diagnosed by endoscopic ultrasound in a same patient. We talk about the immunological Pancreatitis and Papillary Carcinoma of Thyroid. The Papillary Carcinoma of Thyroid is the Endocrine Neoplasm that occurs in 80 % cases, affecting white women, with one survival rate greater than 90 %, if diagnosed in early stages. In recent years more and more frequently pancreatic inflammatory diseases caused by immunological mechanisms, which respond to treatment with steroids have been described. The availability of diagnostic tools based on the image, the histology and serology, established in recent years, served to determine accurately the etiology of these diseases. The case of female 48 years, diabetic type II, under regular treatment, whose reason for consultation was: the presence of diffuse abdominal pain, gas, as well as positive abdominal distension. The patient underwent upper digestive ecoendoscopy. It concludes: pancreas´s tail neoproliferative lesion, as well as, and increase in volume of the right thyroid lobe, etiology to be clarify. FNA of the lesion of the tail of the pancreas reported acinar, scattered cells, arranged in groups intermingled with mixed inflammatory exudate, with predominance of typical and reactive lymphocytes, histiocytes, consistent with Immunological Pancreatitis. FNA of thyroid reported groups of follicular cells arranged in plates and papillae with nuclear atypias, abundant dense cytoplasm, and nuclear enlargement with moderate anisonucleosis, chromatinic, with micronucleus, numerous cracks and nuclear pseudo inclusions, which concludes Thyroid Papillary Carcinoma. Also it was done Ig4, proving positive. The patient underwent surgery of the thyroid, currently responding well to medical treatment.

Neoplasia neuroendocrina quística múltiple: a propósito de un caso / Multiple cystic neuroendocrine neoplasm: a purpose of a case

Los tumores neuroendocrinos, independientemente del tipo de hormona que produzcan, tienen igual potencial de transformación quística. Presentamos el caso de femenino de 15 años quien presentó hace 3 años parotiditis acompañado de dolor en hemiabdomen superior y vómitos. Se realizaron estudios que diagnostican pancreatitis aguda y tomografía abdominal con evidencia de 3 lesiones ubicadas en el páncreas planteándose el diagnóstico de lesión neuroendocrina. La Gastrina en dos ocasiones reportó valores elevados de 970ng/L y 1313ng/L, es tratada con inhibidores de bomba de protones 40mg BID mejorando parcialmente los síntomas. La paciente no acudió a sus controles regulares por consulta en un lapso de 2 años. En abril de este año se realizó Ecoendoscopia superior por presentar nuevamente los mismos síntomas y se evidenció en el páncreas 5 lesiones que por las características mixtas con estructuras internas micro quístico sugieren Lesiones neuroendocrinas. Se realizó punción aspiración guiada por ecoendoscopia de 3 de las lesiones observando células epiteliales neoplásicas, sugestivos de tumores neuroendocrinos bien diferenciados. La Inmunohistoquimica reportó positiva para cromogranina, sinaptofisina y enolasa neuronal específica. Actualmente la paciente está en plan para cirugía

Neuroendocrine tumors, regardless of the type of hormone produced, have potential as cystic transformation. The case of women who presented 15 years ago 3 years accompanied mumps upper abdomen pain and vomiting. Studies were conducted to diagnose acute pancreatitis and abdominal CT with evidence of 3 lesions located one in the pancreas tail and one in considering the diagnosis of neuroendocrine injury. Gastrin twice the reported high levels of 970ng/L and 1313ng/L, is treated with proton pump inhibitors 40mg BID partially improve the symptoms. The patient did not attend regular checkups for consultation over a period of 2 years. In April this year was higher Ecoendoscopy to resubmit the same symptoms and showed 5 lesions in the pancreas of mixed characteristics internal structure micro cystic lesions suggestive of neuroendocrine. We performed EUS-guided aspiration of 3 lesions observed neoplastic epithelial cells, suggesting well-differentiated neuroendocrine tumors. The reported Immunohistochemistry positive for chromogranin, synaptophysin and neuron-specific enolase. Currently the patient is in surgical plan

Tumor quístico por Actynomises diagnosticado por punción aspiración por ecoendoscopia: a proposito de un caso / Cystic tumor by Actynomises diagnosed by aspiration puncture endoscopy ultrasound: a purpose of a case

El actynomices es una enfermedad que se presenta pocas veces a nivel abdominal. Caracterizado por la formación de múltiples abscesos, con producción de granulaciones y abundante tejido fibrótico. Se describe el caso de masculino de 70 años quien presento fiebre 39c, dolor en epigastrio y lumbalgia. En exámenes de laboratorio se evidencio leucocitosis 15000, ecosonograma abdominal que concluye quiste complejo en la cabeza del páncreas y en la tomografía abdominal lesión de ocupación de espacio sólida en la transcavidad de los epiplones concluyendo tumor retroperitoneal. Se le realizó ultrasonido endoscópico encontrando lesión de aproximadamente entre 8 y 10cm, tipo quística abscedada menos probable tumor mesenquimático abscedado. Se realizó punción aspiración guiada por eco endoscopia obteniendo abundante celularidad, con denso exudado inflamatorio de polimorfonucleares neutrófilos, histiocitos, linfocitos y plasmocitos. También agregados bacterianos filamentosos, basófilos a la Hematoxilina- Eosina, que sugieren la presencia de Actynomises. Se le realizó colonoscopia encontrando en colon transverso cuerpo extraño (espina de pescado), coincidiendo con la ubicación del absceso planteándose la posibilidad causa-efecto, se extrae y se coloca ampicilina-sulbactam por 14 días, antiinflamatorio no esteroideos, con la consecuente resolución del absceso. Actual-mente el paciente se encuentra en buenas condiciones después de 8 meses de haber sido tratado

The Actinomyses is a disease that rarely occurs at the abdominal level. Characterized by the formation of multiple abscesses, with abundant production of grains and fibrotic tissue. We describe the case of 70 year male who had fever 39 c, epigastric pain and back pain. In laboratory tests evidenced leukocytosis 15000, ending abdominal ultrasound cyst complex in the pancreatic head and abdominal CT in the space-occupying lesion in solid lesser sac ending retroperitoneal tumor. He underwent endoscopic ultrasound finding injury approximately 8 to 10 cm, cystic type abscessed abscessed mesenchymal tumor less likely. Guided aspiration was performed by echo endoscopy obtaining abundant cellularity with dense inflammatory exudate of neutrophils, histiocytes, lymphocytes and plasma cells. Also added filamentous bacterial cells, basophils to hematoxylin-eosin, suggesting the presence of Actynomises. Colonoscopy was performed in the transverse colon found foreign body (fish bone), coinciding with the location of the abscess considering the possibility of cause and effect, is removed and placed ampicillin-sulbactam for 14 days, non-steroidal anti-inflammatory, with the resulting resolution abscess. Currently the patient is in good condition after 8 months of being treated

Cambios endosonográficos en la glándula pancreática proximales y distales a una lesión tumoral de cabeza, cuello y cuerpo / Eus changes on the pancreatic gland proximal and distal to a tumor

El ultrasonido endoscópico es uno de los métodos con mayor sensibilidad para detectar cambios en el parénquima pancreático. No se han publicado estudios donde se describan los cambios pancreáticos observados proximales al tumor, los cuales podrían estar en relación al origen del mismo; sin embargo, los cambios post-tumorales por obstrucción del conducto de Wirsung si están descritos en la literatura. Objetivo: Describir los cambios observados por ecoendoscopia en el páncreas antes y después de la lesión tumoral. Metodología: Se evaluaron retrospectivamente videos de 36 pacientes a quienes se les realizó eco endoscopia superior con diagnóstico de cáncer de páncreas, los cuales acudieron entre Enero a Diciembre 2009, fueron excluidos pacientes con lesiones en proceso uncinado y cola del páncreas por no mostrar cambios pre y post tumorales. Las imágenes fueron interpretadas de acuerdo a patrones ya establecidos. Los datos fueron vaciados en tablas y analizados en porcentajes. Resultados: 18 pacientes presentaron cáncer en la cabeza del páncreas, 12 en el cuello y 6 en el cuerpo. De los cambios evidenciados proximales al tumor, una mayoría presentó pancreatopatía areolar 58%, (21): leve 4, moderada 10 y severa 7; seguidos de esteatosis pancreática 33% (12): homogénea 2, heterogénea 10; y con páncreas normal 9% (3). Los cambios post-tumorales observados fueron 94% pancreatitis obstructiva tumoral, y 6% tenían un páncreas normal. Conclusión: Es posible que la presencia de pancreatopatia areolar crónica y esteatosis pudiesen estar en relación con el desarrollo del cáncer pancreático. Se confirmó la presencia de pancreatitis obstructiva tumoral distal a las lesiones en la mayoría de los pacientes.

Endoscopic ultrasound is one of the most sensitive methods to detect changes in the pancreatic parenchyma. There have been no publish studies that describe changes observed proximal to the pancreatic tumor, which could be related to the origin of it, unlike the post-tumor changes by pancreatic duct obstruction, which are described in the literature. Objective: To describe the observed changes in the pancreas by EUS before and after the tumor. Methodology: We retrospectively evaluated videos of 36 patients who underwent upper endoscopy eco diagnosed with pancreatic cancer, they were received between January and December 2009, there were excluded patients with lesions in the uncinate process and tail of the pancreas, because they did not show change pre and post tumor. The images were interpreted according to established patterns. The data were emptied in tables and analyzed by percentages. Results: 18 patients had cancer of the head of the pancreas, 12 in the neck and 6 in the body. Evidenced changes proximal to the tumor, a majority showed areolar pancreatopathy 58% (21): 4 mild, 10 moderate and 7 severe; followed by pancreatic steatosis 33% (12): 2 homogeneous,10 heterogeneous, and 9% (3) normal pancreas. The observed post-tumor changes were obstructive tumoral pancreatitis 94% and 6% had a normal pancreas. Conclusion: It is possible that the presence of chronic areolar pancreatopathy could be related to the development of pancreatic cancer. We confirmed the presence of malignant obstructive pancreatitis distal to lesion in most patients.

Gastrostomía endoscópica percutánea: experiencia en el servicio de gastroenterología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” en el lapso de 15 meses / Percutaneous endoscopic gastrostomy: experience in Hopsital Militar

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea fue descrita por primera vez en 1980 y pronto tuvo gran auge por ser un método fácil, seguro y sencillo. El benefi cio principal es el de iniciar la alimentación enteral temprana y el de ser un procedimiento con bajo riesgo, bajo costo-benefi cio, con reducción de la estancia hospitalaria y menor riesgo de infección en comparación con la gastrostomía quirúrgica. Demostrar que la gastrostomía endoscópica percutánea es un método seguro con pocas complicaciones que pueden garantizar la alimentación de los pacientes con enfermedades que impiden la alimentación oral. Se colocaron 21 gastrostómos por vía percutánea utilizando la técnica PULL. De los 21 procedimientos realizados, 15 (71,42%) fueron pacientes masculinos y 6 (28,57%) femeninas, dentro de los cuales 6 cursaban con défi cit neurológico tipo enfermedad cerebro vascular (28,57%), 3 tumores esofágico estenosante (14,28%), 2 correspondieron a traumatismo craneoencefálico (9,5%), y 2 lesiones de ocupación de espacio cerebral (9,5%), el restante corresponde a un paciente por cada una de las siguientes patología con un porcentaje de 4,76 respectivamente: lesiones de ocupación de espacio a nivel medular, cáncer de nasofaringe, cáncer de amígdala, adenocarcinoma de unión esófago gástrica, tumor maxilar operado con limitación apertura bucal, cáncer epidermoide cuerda vocal, cáncer de laringe y fístula gastroesofágica. Entre los servicios con mayor solicitud del procedimiento se encuentra Neurología y Oncología con 6 cada uno (28,57% respectivamente), Neurocirugía 5 (23,80%), Gastroenterología 2 (9,5%), UTI 1(4,76%) y 1(4,76%) Ambulatorio. De estos 21 procedimientos realizados no tuvimos complicaciones antes, durante ni después de la colocación del gastrostómo...

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) was fi rst described in 1980, and soon became a boom as a result of being and easy, safe and simple method. The main benefi t is that of starting an early enteric feed and of being a low risk, low cost-benefi t procedure, with a reduced inpatient term and a lower risk of infection if compared with surgical gastrostomy. Demonstrating that percutaneous endoscopic gastrostomy is a safe method, with few complications, which may guarantee feeding patients with diseases preventing oral feeding. 21 PEG tubes were placed by using the PULL technique. Out of the 21 performed procedures, 15 (71.42%) were male patients and 6 (28.57%) were female, and 6 of them presented stroke-related neurological defi cits (28.57%), 3 stenosing esophageal tumors (14.28%), 2 corresponded to craneoencephalic trauma (9,5%) and 2 lesions of intracranial space occupation (9,5%); the rest corresponds to one patient per each of the pathologies below, with a 4.76 ratio respectively: spinal space occupying lesions, nasopharyngeal cancer, tonsil cancer, gastroesophageal junction adenocarcinoma, limitation of mouth opening after maxillary tumor surgery, vocal cord epidermoid cancer, larynx cancer, and gastroesophageal fi stula. Services that requested more the services were: Neurology and Oncology, 6 requests each (28.57%, relevantly), Neurosurgery: 5 (23.80%), Gastroenterology: 2 (9.5%), ICU: 1 (4.76%), and Outpatient: 1 (4.76%). Of the 21 performed procedures, no complication arose either before, during or after placing the PEG tube...

Trombosis de la vena porta: a propósito de 4 casos en el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” / Portal vein thrombosis: with regard to 4 cases in Hospital Militar

La trombosis venosa portal es una oclusión de la misma por un coágulo y/o trombo; o por otras causas como cirrosis, cáncer de hígado, páncreas o estómago. Afecta únicamente al tronco portal. En ausencia de un tumor maligno que invada o comprima el eje esplenoportal, la trombosis es el mecanismo etiopatogénico más frecuente que ocasiona la obstrucción venosa. Según las series estudiadas en un 7%-22% de los pacientes con trombosis portal no se identifica una condición protrombótica (trombosis portal idiopática). No obstante, en el resto de ocasiones en un 40% de casos existe un factor local desencadenante y en un 60% de casos restantes factores trombogénicos sistémicos. En más de un 15 % de estos pacientes coexisten factores etiológicos múltiples. Las consecuencias clínicas de la trombosis venosa del eje esplenoportal dependen del momento evolutivo en el que se encuentre ésta, pero también de la extensión del trombo. La principal manifestación suele ser el dolor abdominal, con frecuencia irradiado a espalda. Pueden aparecer síntomas inespecíficos como fiebre sin foco conocido, síntomas dispépticos (náuseas y plenitud postprandial) y malestar general. Los parámetros de función hepática, albúmina y tiempo de protrombina muestran mínimas alteraciones. En este trabajo quisimos exponer 4 casos de pacientes de nuestro centro a los cuales se les realizó el diagnóstico de trombosis de la vena porta, con edades comprendidas entre 30-60 años, con predominio del sexo masculino, y quienes han cumplido regularmente su tratamiento no presentando complicaciones durante su evolución, manteniéndose estables en su control entre 2003 y 2009...

Portal vein thrombosis is its occlusion by a clot and/or thrombus, or by other causes such as cirrhosis, cancer of liver, pancreas or stomach. It affects the portal trunk only. Whenever a malignant tumor invading or compressing the splenoportal axis is not present, thrombosis is the most frequent ethiopathogenetic mechanism causing vein obstruction. According to the studied series, in 7-22% of patients with portal thrombosis no prothrombotic condition (idiopathic portal thrombosis) is identified. However, in 40% of the remaining cases there is a local triggering factor, and the other 60% shows systemic thrombogenetic factors. Multiple etiologic factors coexist in over 15% of said patients. The clinical consequences of the splenoportal axis vein thrombosis depend on the evolution momentum where the thrombosis is found, and also on the thrombus’ dimension. Abdominal pain could be the main manifestation, frequently irradiated to the back. Non-specific symptoms could appear, such as fever of unknown origin, dyspeptic symptoms (nausea and postprandial fullness), and general malaise. The parameters of hepatic function, albumin, and of prothrombin time show minimal changes. In this study the cases of 4 patients of this health center were exposed; said patients were diagnosed with portal vein thrombosis and were of ages ranging 30-60, male-sex prevalence, who regularly followed their treatment and did not present complication in their evolution, staying stable in their 2003 and 2009 control...

Fístula quiloperitoneal en gestante a propósito de un caso: resumen / Quiloperitoneal fistula pregnant about a case: summary

El sistema linfático corresponde a una amplia red de capilares y vasos distribuidos por todo el organismo, que convergen a nivel del tórax a una estructura única mayor, el conducto torácico, el cual drena su contenido a la circulación venosa a nivel de la vena subclavia izquierda. La fístula quilosa se define como la perdida de linfa desde los vasos linfáticos, típicamente acumulado en la cavidad abdominal y/o torácica, ocasionalmente manifestada como una fístula externa. (120) El tratamiento conservador de la fístula quilosa está recomendado en la mayoría de los pacientes y va a estar determinado por las fístulas con gasto elevado que causan alteraciones fisiológicas tempranas, por lo que el tratamiento debe ser agresivo. Las fístulas quilosas de origen tumoral son de difícil manejo, el tratamiento es más exitoso si estas se presentan luego de un trauma o cirugía. Para mejorar la efectividad del tratamiento conservador, se ha sugerido asociar a las medidas antes señaladas el uso de somatostatina o sus análogos. El tratamiento quirúrgico es abordado cuando la terapia conservadora falla (40%).99 Se presenta el caso de femenina de 39 años, proveniente del Estado Nueva Esparta, sin antecedente patológicos conocidos, IV gesta, III para a quien se le realizo cesárea de emergencia a las 34 semanas por feto con poli hidramnios y al abordar cavidad abdominal hay la presencia de liquido de aspecto lechoso del cual obtienen 3000cc aprox., extraen el feto el cual estaba en condición estable, revisan cavidad abdominal sin evidenciar patología. Es egresada en condición estable, y consulta a los 7 días por aumento de volumen abdominal. En vista de esto es referida a nuestro centro donde se realizan diversos estudios como laboratorio que solo reportó anemia (Hb 10), marcadores tumorales (alfa feto proteína, Ca 19-9, CEA) negativos, pruebas especiales para descartar trastorno de coagulación resultaron negativos...

The lymphatic system represents a vast network of capillaries and vessels distributed throughout the body, which converge at the thoracic cavity to a largest single structure, the thoracic duct, which drains its contents into the venous circulation to the left subclavian vein. Chylous fistula is defined as a loss of lymph from the lymphatic vessels, typically accumulated in the abdominal cavity and/or cage, occasionally manifested as an external fistula. (120) Conservative treatment of chylous fistula is recommended in most patients and shall be determined by high output fistulas causing early physiological changes, so treatment should be aggressive. Tumoral chylous fistulas are difficult to manage; treatment is more successful if these appear after trauma or surgery. To improve the effectiveness of conservative treatment, it has been suggested to associate the use of somatostatin or its analogs with the above mentioned measures. Surgical treatment is addressed when conservative therapy fails (40%). We present a case of a 39 years-old female, from the state of Nueva Esparta - Venezuela, with no known medical history, GESTA IV, III who underwent emergency cesarean section at 34 weeks due to fetus with polyhydramnios. When approaching the abdominal cavity they found a milky fluid of which they obtained 3000cc approx.; they took out the fetus which was in stable condition and examined the abdominal cavity without evidence of any pathology, whatsoever. She was discharged in stable condition, and comes back to consult at 7 days after due to increased abdominal volume. For this reason, she was referred to our center where several studies are made, such as laboratory studies which only reported anemia (Hb 10), tumor markers (alpha fetoprotein, Ca 19-9, CEA) negative, special tests to rule out clotting disorder were negative; negative immunological profile (ANCA, ANA, AMA, AML), CT Scan of the chest-abdomen and pelvis which concluded...

Incidencia de linfoma gastrointestinal en el hospital militar Dr. Carlos Arvelo en el lapso 2003-2008 un período de 5 años

Los Linfomas No Hodgkin del tracto gastrointestinal son los linfomas extranodales más comunes, representando entre el 30 y 70% de esta última patología constituyendo un grupo heterogéneo de tumores con diferentes características clínicas y patológicas. El estómago está lesionado de manera predominante siendo los linfomas tipo MALT los tumores de bajo grado más frecuentes en el sistema gastrointestinal, contando con 40% de todos los linfomas gástricos primarios, manteniéndose localizados por períodos prolongados sin tratamiento. Objetivos: evaluar la epidemiología de los linfomas gastrointestinales en nuestro centro. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de pacientes con diagnóstico de Linfoma Gastrointestinal. Resultados: Se presentan datos clínicos e histopatológicos de 20 pacientes con diagnóstico de Linfoma Gastrointestinal tratados en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", Caracas, Venezuela, desde 2003 a 2008. 15 hombres, 5 mujeres, con edades comprendidas entre 23 y 64 años. De ellos, 14 (70 %) se presentaron con enfermedad limitada (estadio I-II) mientras que 6 (30%) tuvieron lesión de varios órganos (hígado, páncreas, bazo, duodeno) o más de un órgano gastrointestinal, siendo clasificado como estadio IV. 11 pacientes tuvieron linfoma gástrico, 2 de páncreas, 1 hepático esplénico y de columna lumbar, 1 intestino delgado, 1 en bazo, 4 de colon, y en 5 pacientes se observaron multiples localizaciones en el sistema gastrointestinal. Dolor abdominal, hemorragia digestiva, pérdida de peso fueron los síntomas más frecuentes de presentación. El estómago fue el órgano mas frecuentemente lesionado.

Non-Hodgkin´s lymphomas (NHL) of the gastrointestinal (GI) tract are the most common extra nodal lymphomas. They represent between 30% to 70% of all extra nodal lymphomas and constitute a heterogeneous group of tumors with different clinical and pathological features. The stomach is predominantly involved. MALT type lymphomas are the most frequent low grade non-Hodgkin´s lymphomas encountered in the GI tract. They account for 40% of all primary gastric lymphomas and remain, in the majority of cases, localized for a prolonged period of time without therapy. Aim: To evaluate the epidemiology of gastrointestinal lymphomas in our Hospital. Patients and Methods: Retrospective analysis of patientÊs recorders performed at the Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", Caracas, that had the diagnosis of gastrointestinal lymphoma. Results Clinical and histopathologjcal data from 20 patients presenting with GI-NHL treated from 2003 until 2008, were reviewed. 15 men, 5 women with an age range between 23 and 64 years old. Of these, 14 (70%) presented with limited disease (stage I and II), while 6 patients were found to have disease involvement of other abdominal organs (i.e., liver, pancreas, spleen, duodenum) or more than one gastrointestinal site and were therefore classified as stage IV. 11 patients presented with lymphoma in the stomach, 2 pancreatic, 1 in liver, spleen and lumbar vertebrae, 1 in the small intestine and 4 in the large bowel, while in 5 cases multiple localizations of the gastrointestinal tract were documented. Abdominal pain, gastrointestinal bleeding, weighs loose were the main presenting symptom.

Enfoque de salud mental sobre el manejo integral del síndrome de maltrato / Focus the Mental Health on the Handling Integration the Symdrome Ill-Treatment

El niño panameño no es ajeno al maltrato pero en los últimos años se ha adquirido una mayor conciencia y divulgación, asi lo demuestran los intentos que se han realizado para organizar una comisión nacional institucional e interdisciplinaria del síndrome de maltrato y en trabajos de tesis de graduación que se han realizado en la Universidad de Panamá. El síndrome de maltrato incluye toda lesión física o mental infligida a un niño por sus padres tutores o responsables de sus cuidados como resultados de descuido, negligencia o premeditación. El maltrato no nace solo ni es del adulto solamente lo forman toda una serie de factores que forman el sistema social familiar