[Cat-scratch disease, clinical features in adults]. / Características clínicas de pacientes adultos con enfermedad por arañazo de gato.

INTRODUCTION: Cat-scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae and it is under-recognized in adults because it mainly affects children. Clinical course is commonly benign and self-limited; occasionally, there may be systemic involvement. METHODS: Case-series study carried out in a tertiary care hospital in Buenos Aires suburbs. Patients older than 15 years diagnosed with CSD over a 5-year period were included (2016-2021). RESULTS: 30 adult patients were analyzed, with a median age of 20.5 years (IQR 17-29), 73% (n = 22) were male; 96% (n = 27) had history of exposure to cats. The most common clinical presentation of CSD was peripheral lymphadenopathy (90%), the average complication rate was 33% (n = 10), 86.7% (n = 26) received antimicrobial therapy, with a median duration of 5 days (IQR 5-10). Outcome was favorable in 83% (n = 25), 16% (n = 5) were lost to follow-up. DISCUSSION: Clinical features of CSD in adults are poorly described in the worldwide literature. Diagnosis can be challenging because the clinical hallmark is regional lymphadenopathy.

Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es producida por Bartonella henselae y debido a que afecta principalmente niños, es poco reconocida en adultos. El cuadro evolutivo es generalmente benigno y autolimitado, aunque ocasionalmente puede haber compromiso sistémico. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel del conurbano bonaerense. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de EAG en un período de 5 años (2016-2021). Resultados: Se analizaron 30 pacientes adultos, con una mediana de edad de 20.5 años (17-29), el 73% (n = 22) fueron varones. El 96% (n = 27) presentó contacto estrecho con gatos. La presentación clínica más frecuente fue adenopatías periféricas (90%); el porcentaje de complicaciones fue de 33% (n = 10). La indicación de antibioticoterapia fue de 86.7% (n = 26), con una mediana de duración de 5 días (5-10). La evolución fue favorable en el 83% (n = 25), en el 16% (n = 5) se perdió seguimiento. Discusión: La EAG es poco reconocida en adultos; las características clínicas de este grupo etario se encuentran poco descriptas en la literatura. Es un desafío diagnóstico debido a que su forma de presentación más frecuente es la adenopatía localizada.

[Streptococcus suis meningitis]. / Meningitis por Streptococcus suis.

Streptococcus suis (S. suis) is a globally prevalent swine pathogen, capable of generating infections in humans who were in contact with the animal or its raw meat. Clinical manifestations range from asymptomatic cases to systemic involvement, with low mortality, but with the possibility of leaving definitive sequelae such as ataxia and hearing loss. There are few case reports, due to lack of knowledge of the disease and its atypical presentation. The objective of this article is to report the case of a man with an occupational history of contact with pigs, who was admitted for meningitis and in whom the isolation of S. suis was obtained in cerebrospinal fluid and paired blood cultures; He completed antibiotic treatment adjusted to bacterial sensitivity, and was left with mild hearing loss as a consequence.

Streptococcus suis (S. suis) es un patógeno porcino prevalente a nivel mundial, capaz de generar infecciones en humanos que estuvieron en contacto con el animal o la carne cruda del mismo. Las manifestaciones clínicas comprenden desde casos asintomáticos hasta compromiso sistémico, con una baja mortalidad, pero con la posibilidad de dejar secuelas definitivas como la ataxia e hipoacusia. Son pocos los reportes de casos, debido al desconocimiento de la enfermedad y a su forma atípica de presentación. El objetivo de este artículo es relatar el caso de un varón con antecedentes ocupacionales de contacto con porcinos, que ingresó por meningitis y en el cual se obtuvo el aislamiento de S. suis en líquido cefalorraquídeo y hemocultivos pareados; completó tratamiento antibiótico ajustado a la sensibilidad bacteriana, quedó con hipoacusia leve como secuela.

Abscesos renales bilaterales multifocales por Candida albicans / Bilateral multifocal kidney abscess due to Candida al bicans

Resumen Los abscesos renales son una complicación poco frecuente de las infecciones del tracto urinario y suelen asociarse con un aumento de la morbi-mortalidad. La mayoría de los casos ocurre en pacientes con factores predisponentes como la inmunosupresión. El diagnóstico requiere de una elevada sospecha clínica y el trata miento consiste en el uso de antibióticos y antifúngicos parenterales asociados o no a intervenciones quirúrgicas como nefrostomía y nefrectomía. Son pocos los casos publicados en la literatura médi ca de abscesos renales bilaterales multifocales y menos aún por Candida albicans. Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada a los 8 años, múltiples internaciones por cetoacidosis diabética y reciente internación por can didemia (Candida albicans) completando tratamiento con fluconazol por 23 días. A los 18 días de su externación, consulta por dolor en flancos de tipo sordo y síntomas ge nerales; se realizó tomografía de abdomen con contraste que mostró abscesos multifocales bilaterales. Aislándose Candida albicans en una de las muestras obtenidas de las lesiones; recibió tratamiento con fluconazol 400 mg por 6 semanas endovenoso y 2 semanas vía enteral, evolu cionando favorablemente con mejoría clínica e image nológica continuando seguimiento clínico ambulatorio. Este reporte resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento de esta complicación infrecuente en enfer medades complejas como la diabetes.

Abstract Renal abscesses are a rare complication of urinary tract infections and may be associated with increased morbidity and mortality. Most cases occur in patients with predisposing factors such as immunosuppression. Diagnosis requires high clinical suspicion and its treat ment consists in the use of parenteral antibiotics and antifungals associated or not with surgical interventions such as nephrostomy and nephrectomy. Few cases have been published in the medical literature of multifocal bilateral renal abscesses and even fewer due to Candida albicans. We present the case of a 20-year-old woman with type 1 diabetes mellitus, diagnosed at age 8, multiple hospitalizations for diabetic ketoacidosis, and recent hospitalization for candidemia (Candida albicans) treated with fluconazole for 23 days. Eighteen days after her discharge, she consulted for dull flank pain and gen eral symptoms. Contrast enhanced abdominal tomography showed bilateral multifocal abscesses and Candida albicans was isolated in one of the samples obtained from lesions. She received fluconazole 400 mg, 6 weeks i.v. and 2 weeks via enteral route, evolving favorably with clinical and imag ing improvement, continuing outpatient clinical monitoring. This report highlights the importance of diagnosis and treatment of this rare complication in complex diseases such as diabetes mellitus.

[Bilateral multifocal kidney abscess due to Candida albicans]. / Abscesos renales bilaterales multifocales por Candida albicans.

Renal abscesses are a rare complication of urinary tract infections and may be associated with increased morbidity and mortality. Most cases occur in patients with predisposing factors such as immunosuppression. Diagnosis requires high clinical suspicion and its treatment consists in the use of parenteral antibiotics and antifungals associated or not with surgical interventions such as nephrostomy and nephrectomy. Few cases have been published in the medical literature of multifocal bilateral renal abscesses and even fewer due to Candida albicans. We present the case of a 20-year-old woman with type 1 diabetes mellitus, diagnosed at age 8, multiple hospitalizations for diabetic ketoacidosis, and recent hospitalization for candidemia (Candida albicans) treated with fluconazole for 23 days. Eighteen days after her discharge, she consulted for dull flank pain and general symptoms. Contrast enhanced abdominal tomography showed bilateral multifocal abscesses and Candida albicans was isolated in one of the samples obtained from lesions. She received fluconazole 400 mg, 6 weeks i.v. and 2 weeks via enteral route, evolving favorably with clinical and imaging improvement, continuing outpatient clinical monitoring. This report highlights the importance of diagnosis and treatment of this rare complication in complex diseases such as diabetes mellitus.

Los abscesos renales son una complicación poco frecuente de las infecciones del tracto urinario y suelen asociarse con un aumento de la morbi-mortalidad. La mayoría de los casos ocurre en pacientes con factores predisponentes como la inmunosupresión. El diagnóstico requiere de una elevada sospecha clínica y el tratamiento consiste en el uso de antibióticos y antifúngicos parenterales asociados o no a intervenciones quirúrgicas como nefrostomía y nefrectomía. Son pocos los casos publicados en la literatura médica de abscesos renales bilaterales multifocales y menos aún por Candida albicans. Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada a los 8 años, múltiples internaciones por cetoacidosis diabética y reciente internación por candidemia (Candida albicans) completando tratamiento con fluconazol por 23 días. A los 18 días de su externación, consulta por dolor en flancos de tipo sordo y síntomas generales; se realizó tomografía de abdomen con contraste que mostró abscesos multifocales bilaterales. Aislándose Candida albicans en una de las muestras obtenidas de las lesiones; recibió tratamiento con fluconazol 400 mg por 6 semanas endovenoso y 2 semanas vía enteral, evolucionando favorablemente con mejoría clínica e imagenológica continuando seguimiento clínico ambulatorio. Este reporte resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento de esta complicación infrecuente en enfermedades complejas como la diabetes.

Síndrome de Nicolau / Nicolau syndrome

Resumen El síndrome de Nicolau es una complicación infrecuente de la aplicación parenteral de diversos fármacos. Se caracteriza por la aparición de dolor, seguido de edema, eritema y luego una placa necrótica. Se reporta el caso de un hombre de 31 años que presenta este síndrome luego de la aplicación de penicilina benzatínica intramuscular. La biopsia apoyó el diagnóstico. Recibió tratamiento con enoxaparina y cilostazol con posterior mejoría.

Abstract Nicolau syndrome is a rare complication of the parenteral application of various drugs. It is char acterized by the appearance of pain, followed by edema, erythema, and then a necrotic plaque. We present the case of a 31-year-old male with this syndrome, after the application of intramuscular benzathine penicillin. The diagnosis was supported by the biopsy. He received treatment with enoxaparin and cilostazol with subsequent improvement.

[Nicolau syndrome]. / Síndrome de Nicolau.

Nicolau syndrome is a rare complication of the parenteral application of various drugs. It is characterized by the appearance of pain, followed by edema, erythema, and then a necrotic plaque. We present the case of a 31-year-old male with this syndrome, after the application of intramuscular benzathine penicillin. The diagnosis was supported by the biopsy. He received treatment with enoxaparin and cilostazol with subsequent improvement.

El síndrome de Nicolau es una complicación infrecuente de la aplicación parenteral de diversos fármacos. Se caracteriza por la aparición de dolor, seguido de edema, eritema y luego una placa necrótica. Se reporta el caso de un hombre de 31 años que presenta este síndrome luego de la aplicación de penicilina benzatínica intramuscular. La biopsia apoyó el diagnóstico. Recibió tratamiento con enoxaparina y cilostazol con posterior mejoría.