RESUMO
Individuals who are exposed to traumatic events that violate their moral values may experience severe distress and functional impairments known as "moral injuries." Over the last decade, moral injury has captured the attention of mental health care providers, spiritual and faith communities, media outlets, and the general public. Research about moral injury, especially among military personnel and veterans, has also proliferated. For this article, we reviewed scientific research about moral injury. We identified 116 relevant epidemiological and clinical studies. Epidemiological studies described a wide range of biological, psychological/behavioral, social, and religious/spiritual sequelae associated with exposure to potentially morally injurious events. Although a dearth of empirical clinical literature exists, some authors debated how moral injury might and might not respond to evidence-based treatments for posttraumatic stress disorder (PTSD) whereas others identified new treatment models to directly address moral repair. Limitations of the literature included variable definitions of potentially morally injurious events, the absence of a consensus definition and gold-standard measure of moral injury as an outcome, scant study of moral injury outside of military-related contexts, and clinical investigations limited by small sample sizes and unclear mechanisms of therapeutic effect. We conclude our review by summarizing lessons from the literature and offering recommendations for future research.
Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Daño Moral: Una revisión integrativa REVISION INTEGRATIVA DE LA INVESTIGACION EN DAÑO MORAL Las personas que están expuestas a eventos traumáticos que violan sus valores morales pueden experimentar una angustia grave y discapacidades funcionales conocidas como "daño moral". En la última década, el daño moral ha captado la atención de proveedores de servicios de salud mental, comunidades espirituales y religiosas, medios de comunicación y el público en general. La investigación sobre daño moral, especialmente entre el personal militar y los veteranos, también ha proliferado. Para este artículo, revisamos la investigación científica sobre el daño moral. Se identificaron 116 estudios epidemiológicos y clínicos relevantes. Los estudios epidemiológicos describieron una amplia gama de secuelas biológicas, psicológicas / conductuales, sociales y religiosas / espirituales asociadas con la exposición a eventos potencialmente dañinos moralmente. Aunque existe una escasez de literatura clínica empírica, algunos autores debatieron cómo el daño moral podría y no podría responder a los tratamientos basados ââen la evidencia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), mientras que otros identificaron nuevos modelos de tratamiento para abordar directamente la reparación moral. Las limitaciones de la literatura incluyeron definiciones de variables de eventos potencialmente perjudiciales desde el punto de vista moral, la ausencia de una definición consensuada y una medida de gold-estándar de daño moral y sus consecuencias, escaso estudio de daño moral fuera de contextos relacionados con el ejército e investigaciones clínicas limitadas por muestra de tamaño pequeños y mecanismos poco claros del efecto terapéutico. Concluimos nuestra revisión resumiendo las lecciones de la literatura y ofreciendo recomendaciones para futuras investigaciones.
