[Mortality in bacterial pneumonia due to pneumococcus]. / Mortalidad en neumonía bacteriémica por neumococo.

INTRODUCTION: Despite improvements in health care, pneumonia-associated mortality remains high. The objective of this study was to analyze the factors associated with mortality in bacteremic pneumonia caused by pneumococcus. METHODS: Retrospective cohort study in adult patients with pneumonia diagnosis and isolation of pneumococcus in blood cultures, between January 2012 and May 2021, was carried out. Clinical and laboratory variables, radiological involvement, evolution and mortality during hospitalization were analyzed. The group of deceased patients was compared with that of survivors. RESULTS: 152 patients were included. Median age: 58 years; men: 58.9%; 33% presented a CURB-65 > than 2 at admission. Overall mortality: 34% (n=52). Deceased patients were more tachypneic on admission (respiratory rate 26 vs. 22; p=0.003), presented sensory alteration more frequently (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/fraction of inspired oxygen ratio < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), bilateral radiological compromise (50% vs. 32%; p=0.03), needed mechanical ventilation (50% vs 12%; p< 0.001), higher blood creatinine values (1.6 vs. 1.15; p=0.01), lower white blood cell count (10 900 vs 17 400; p=0.002), a lower glucose dosage (111 vs. 120; p=0.01), and fewer days of hospital stay (6 vs. 9; p=0.015). In logistic regression model, significant differences were maintained in the following factors associated with mortality: mechanical ventilation (OR=3.54), altered mental status (OR=5.95), chest X-ray with bilateral compromise (OR 3.20) and PAFI less than 250 (OR=3.62). CONCLUSION: In our series, the factors related to mortality, despite the presence of bacteremia, do not differ from those published in the literature and which are part of the different prognostic scores used in routine practice.

Introducción: A pesar de las mejoras en los cuidados de la salud, la mortalidad asociada a neumonía continúa siendo alta. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a mortalidad en neumonía bacteriémica por neumococo. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de neumonía y neumococo aislado en hemocultivos, entre enero 2012 y mayo 2021. Se analizaron: variables clínicas y de laboratorio, compromiso radiológico, evolución y mortalidad durante la internación. Se comparó el grupo de pacientes fallecidos con el de sobrevivientes. Resultados: Se incluyeron 152 pacientes. La mediana de edad fue de 58 años y el 58.9% fueron hombres. El 33% presentó un CURB-65 mayor a 2 al momento de internación. La mortalidad global fue 34% (n=52). Los pacientes fallecidos se encontraban más frecuentemente taquipneicos al ingreso (frecuencia respiratoria 26 vs. 22; p=0.003), presentaban más frecuentemente alteración del sensorio (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/fracción inspirada de oxígeno (PAFI) < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), compromiso radiológico bilateral (50% vs. 32%; p=0.03), necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM) (50% vs. 12%; p< 0.001), mayor valor de creatinina en sangre (1.6 vs. 1.15; p=0.01), menor recuento de glóbulos blancos (10 900 vs. 17 400; p=0.002), menor valor de glucemia (111 vs. 120; p=0.01) y menos días de estancia hospitalaria (6 vs. 9; p=0.015). En el análisis de regresión logística multivariable se mantuvieron diferencias significativas en los siguientes factores asociados a mortalidad: ventilación mecánica (OR=3.54), confusión (OR=5.95), radiografía con compromiso bilateral (OR= 3.20) y PAFI < 250 (OR=3.62). Conclusión: Los factores relacionados con mortalidad, a pesar de la presencia de bacteriemia, no difieren de los publicados en la literatura y forman parte de los scores pronósticos de práctica habitual.

Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y Prevención / Nosocomial Infections: Agents, Current Management and Prevention

Las infecciones intrahospitalarias se desarrollan en relación directa a la estancia hospitalaria. Considerando que la frecuencia de estas situaciones va entre en un 5 a 10% de pacientes hospitalizados es necesario conocer los agentes involucrados, las actuales medidas preventivas y los tratamientos hoy vigentes para el control de estas infecciones. De los agentes, quienes tienen mayor relevancia epidemiológica para estas infecciones son las bacterias, otros patógenos como virus y hongos son menos frecuentes pero igual de importantes en lo que a su atención se refiere. La prevención parte exclusivamente por el equipo médico considerando siempre que todas estas medidas giran en torno a las medidas practicadas sobre el paciente y al ambiente que rodea al mismo. El tratamiento de las diferentes infecciones se basa en el empleo de antibióticos a los cuales sea susceptible la bacteria identificada como causante de la infección.

Nosocomial infections develop in direct relation to hospital stay. Considering the frequeney of these situations goes from 5 to 10% of hospitalized patients is necessary to know the involved agents, the currently preventive measures and treatment to control these infections. Agents, who have greater epidemiological significance to these infections are bacteria, other pathogens such as viruses and fungus are less common but just as important as your care is concerned.The prevention is by the medical team exclusively considering that all these measures goes around the actions performed on the patient and the environment that surrounds it. The treatment of different infections is based on the use of antibiotics to which is susceptible the identified bacteria as the cause of infection.