RESUMO
We present a case of a patient with a 10-year history of blue-black macules and patches on the face and an associated history of skin-lightening cream usage. The skin lightening cream contained hydroquinone, which is often associated with exogenous ochronosis (EO). Interestingly, the biopsy did not show characteristic findings of ochronosis, confusing the final diagnosis, however discontinuing the skin-lightening creams halted the progression of the patient's skin lesions supporting a diagnosis of EO. EO presents as asymptomatic hyperpigmentation after using products containing hydroquinone. This condition is most common in Black populations, likely due to the increased use of skin care products and bleaching cream containing hydroquinone in these populations. Topical hydroquinone is FDA-approved to treat melasma, chloasma, freckles, senile lentigines, and hyperpigmentation and is available by prescription only in the US and Canada. However, with the increased use of skin-lightening creams in certain populations, it is important for dermatologists to accurately recognize the clinical features of exogenous ochronosis to differentiate it from similar dermatoses. An earlier diagnosis can prevent the progression to severe presentations with papules and nodules. We summarize the clinical presentations diagnostic features, and treatment pearls, concluding with a discussion of the differential diagnoses. J Drugs Dermatol. 2024;23(7):567-568. doi:10.36849/JDD.8248.
Assuntos
Hidroquinonas , Hiperpigmentação , Líquen Plano , Ocronose , Humanos , Ocronose/diagnóstico , Ocronose/induzido quimicamente , Hiperpigmentação/induzido quimicamente , Hiperpigmentação/diagnóstico , Hidroquinonas/efeitos adversos , Hidroquinonas/administração & dosagem , Diagnóstico Diferencial , Líquen Plano/diagnóstico , Líquen Plano/induzido quimicamente , Líquen Plano/tratamento farmacológico , Feminino , Preparações Clareadoras de Pele/efeitos adversos , Preparações Clareadoras de Pele/administração & dosagem , Dermatoses Faciais/diagnóstico , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Dermatoses Faciais/patologia , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Creme para a Pele/efeitos adversos , Creme para a Pele/administração & dosagemAssuntos
Dermatite Alérgica de Contato , Dermatoses Faciais , Sesquiterpenos Monocíclicos , Creme para a Pele , Humanos , Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Dermatite Alérgica de Contato/diagnóstico , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Creme para a Pele/efeitos adversos , Creme para a Pele/química , Sesquiterpenos Monocíclicos/efeitos adversos , Feminino , Testes do Emplastro , Sesquiterpenos/efeitos adversos , Pessoa de Meia-Idade , Compostos de Epóxi/efeitos adversosAssuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados , Azetidinas , Purinas , Pirazóis , Sulfonamidas , Humanos , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Azetidinas/uso terapêutico , Azetidinas/efeitos adversos , Toxidermias/etiologia , Toxidermias/tratamento farmacológico , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológico , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Pescoço/patologia , Purinas/uso terapêutico , Purinas/efeitos adversos , Pirazóis/efeitos adversos , Pirazóis/uso terapêutico , Sulfonamidas/uso terapêutico , Sulfonamidas/efeitos adversos , Resultado do TratamentoAssuntos
Dermatoses Faciais , Hiperpigmentação , Lúpus Vulgar , Rosácea , Humanos , Minociclina/efeitos adversos , Rosácea/induzido quimicamente , Rosácea/diagnóstico , Rosácea/tratamento farmacológico , Hiperpigmentação/induzido quimicamente , Hiperpigmentação/diagnóstico , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Dermatoses Faciais/diagnóstico , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológicoAssuntos
Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Benzoato de Sódio/efeitos adversos , Distúrbios Congênitos do Ciclo da Ureia/tratamento farmacológico , Urticária/induzido quimicamente , Administração Oral , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Benzoato de Sódio/administração & dosagemRESUMO
Dupilumab facial redness (DFR), or the development of an eczematous rash of the face and neck with dupilumab use, has been observed in recent case reports. It is estimated to impact between 4 and 43.8% of dupilumab users, including children and adults. Aside from reviewing the pathogenesis and clinical presentation, we present potential diagnostic steps (such as skin scraping, serologies, biopsy, and patch testing) and management options for DFR ranging from allergen avoidance to dupilumab interruption. It is hoped that this article will serve as a means for clinicians to familiarize themselves with DFR regarding the differential diagnosis, diagnostic tools, and treatment options associated with this phenomenon.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/efeitos adversos , Eritema/induzido quimicamente , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Administração Tópica , Antibacterianos/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Inibidores de Calcineurina/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Toxidermias/diagnóstico , Eritema/terapia , Dermatoses Faciais/terapia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Testes CutâneosAssuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Diclofenaco/efeitos adversos , Administração Oral , Administração Tópica , Idoso de 80 Anos ou mais , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Dermatite Alérgica de Contato/patologia , Diclofenaco/administração & dosagem , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Humanos , Ceratose Actínica/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Glicóis/efeitos adversos , Pentanos/efeitos adversos , Creme para a Pele/efeitos adversos , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Dermatite Alérgica de Contato/tratamento farmacológico , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológico , Feminino , HumanosRESUMO
We present a 76-year old man who developed papulopustular rosacea after receiving nivolumab treatment for his esophageal carcinoma, metastatic to the lungs. Nivolumab is an emerging cancer therapy whose immune-related adverse events are still not fully recognized and likely underreported. The treatment has been reported to cause a myriad of cutaneous immune-related adverse events. However, nivolumab-induced-papulopustular rosacea has been scarcely reported. Thus, this case presents a clinically important finding that physicians should be aware of when seeing patients on nivolumab therapy.
Assuntos
Antineoplásicos Imunológicos/efeitos adversos , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Neoplasias Esofágicas/tratamento farmacológico , Nivolumabe/efeitos adversos , Rosácea/induzido quimicamente , Idoso , Antineoplásicos Imunológicos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Escamosas/secundário , Neoplasias Esofágicas/secundário , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Humanos , Masculino , Nivolumabe/uso terapêuticoRESUMO
BACKGROUND: Facial allergic contact dermatitis caused by cosmetic products is common. New allergens in cosmetics continuously emerge. OBJECTIVES: To investigate characteristics of patients with facial dermatitis (FD) between 2010 and 2019 including patch test results from cosmetic-related allergens and a new test series with cosmetic-relevant natural ingredients (CRNIs). METHODS: This is a retrospective study analysing demographics, clinical characteristics according to MOAHLFA index (male; occupation; atopic dermatitis; hand; leg; face; age ≥ 40 years), and patch test results to 27 cosmetic-relevant allergens in FD patients. A prospective study evaluating a screening test series with CRNIs in consecutive FD patients for 1 year was also conducted. These patients received a questionnaire for collecting extra characteristics (eg, concerning quality of life). RESULTS: Of 8740 tested patients, 2292 (26.2%) had FD. Of these, 30.6% had cosmetic-induced FD. The most common cosmetic-related allergens were fragrances and preservatives. The most common patch test-positive CRNIs were hydroperoxides of limonene and linalool, and propolis. Potato and peanut were rare, but the most common prick test-positive CRNIs, however, without any relation to the use of cosmetic products. FD affected nearly all patients' quality of life and caused limitations to their daily life. CONCLUSIONS: Updated management and quick diagnosis of FD is important to avoid negative impact on patients' quality of life.
Assuntos
Alérgenos/efeitos adversos , Cosméticos/efeitos adversos , Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Adulto , Dermatite Alérgica de Contato/diagnóstico , Dermatoses Faciais/diagnóstico , Dermatoses Faciais/psicologia , Feminino , Humanos , Masculino , Testes do Emplastro , Perfumes/efeitos adversos , Conservantes Farmacêuticos/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Estudos RetrospectivosAssuntos
Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Edema/induzido quimicamente , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Pintura/intoxicação , Tiazóis/intoxicação , Corticosteroides/uso terapêutico , Angioedema/diagnóstico , Tosse/induzido quimicamente , Dermatite Alérgica de Contato/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Edema/tratamento farmacológico , Dermatoses Faciais/tratamento farmacológico , Habitação , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes do EmplastroRESUMO
ABSTRACT: Parenteral gold has historically been used to treat several conditions, including rheumatoid arthritis. Gold administration leads to a variety of cutaneous reactions, including chrysiasis, which is a permanent blue-grey hyperpigmentation of the skin due to dermal gold deposition. In this report, we describe the case of a patient who received parenteral gold injections 22 years before the onset of her chrysiasis for the treatment of rheumatoid arthritis. Biopsy of the macules showed dermal gold deposits aggregating around a melanocytic nevus, as well as around preexisting osteoma cutis. To the authors' knowledge, this is the first report in the literature describing a case of chrysiasis with gold deposits concentrated around a melanocytic nevus and an area of osteoma cutis.
Assuntos
Antirreumáticos/efeitos adversos , Aurotioglucose/efeitos adversos , Dermatoses Faciais/patologia , Hiperpigmentação/patologia , Nevo Pigmentado/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Doenças Ósseas Metabólicas/complicações , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Feminino , Ouro , Humanos , Hiperpigmentação/induzido quimicamente , Pessoa de Meia-Idade , Nevo Pigmentado/complicações , Ossificação Heterotópica/complicações , Dermatopatias Genéticas/complicações , Neoplasias Cutâneas/complicaçõesAssuntos
Antineoplásicos/efeitos adversos , Docetaxel/efeitos adversos , Dermatoses Faciais/diagnóstico , Síndrome Mão-Pé/diagnóstico , Hiperpigmentação/diagnóstico , Adenocarcinoma de Pulmão/tratamento farmacológico , Face , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Dermatoses Faciais/patologia , Síndrome Mão-Pé/etiologia , Síndrome Mão-Pé/patologia , Humanos , Hiperpigmentação/induzido quimicamente , Hiperpigmentação/patologia , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Poluentes Ocupacionais do Ar/efeitos adversos , Compostos Aza/efeitos adversos , Dermatite Alérgica de Contato/etiologia , Dermatite Ocupacional/etiologia , Exposição Ocupacional/efeitos adversos , Compostos de Espiro/efeitos adversos , Dermatoses Faciais/induzido quimicamente , Humanos , Testes do EmplastroRESUMO
BACKGROUND: In 2005, methylisothiazolinone (MI) was allowed as a stand-alone preservative in cosmetics. This resulted in an epidemic of allergic contact dermatitis to MI, mainly affecting women exposed to leave-on cosmetics. Consequently, a regulation of Annex V in the European Union in 2017 banned the use of MI in leave-on cosmetics and reduced the allowed concentration in rinse-off products. OBJECTIVE: To analyze the temporal trends in contact allergy to MI in Danish patients in relation to key events including European regulations over time. METHODS: A retrospective study of consecutive patients patch tested with methylisothiazolinone from 2005 to 2019. Demographics and clinical characteristics in terms of MOAHLFA (male, occupational, atopic dermatitis, hand dermatitis, leg dermatitis, facial dermatitis and age >40 years), sources of exposure, and clinical relevance were analyzed in relation to key historical events. RESULTS: Three hundred eighty of 12 494 patients (3.0%, 95CI: 2.7-3.4%) tested from 2005 to 2019 were sensitized to MI. An increasing trend in the prevalence of MI contact allergy from 2005 to 2019 (P < .01) was observed, although a decline in the absolute number of patch-test positive patients was seen from 2013 and onward. A reduction in leave-on cosmetics as a source of exposure was observed following the legislative ban in 2017, from 24.8% from in 2010 to 2013 to 6.2% in 2017 to 2019 (P < .01). CONCLUSION: The epidemic of MI contact allergy is declining in absolute terms, although the prevalence in the patch-tested population has not returned to its pre-epidemic levels. The legislative regulation of MI in 2017 has been effective in terms of leave-on cosmetics as a source of exposure in MI allergic patients. The process of post-marketing risk assessment of contact allergens in the European Union needs improvement.