Assuntos
Cateterismo Cardíaco , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/métodos , Resultado do Tratamento , Próteses Valvulares Cardíacas , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Feminino , Função Ventricular Direita , Masculino , Idoso , Disfunção Ventricular Direita/etiologia , Disfunção Ventricular Direita/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Direita/diagnóstico por imagemAssuntos
Próteses Valvulares Cardíacas , Falha de Prótese , Valva Tricúspide , Humanos , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Feminino , Masculino , Ecocardiografia/métodosRESUMO
BACKGROUND: Interventional valve implantation into the inferior vena cava (CAVI) lowers venous congestion in patients with tricuspid regurgitation (TR). We evaluated the impact of a reduction of abdominal venous congestion following CAVI on circulating immune cells and inflammatory mediators. METHODS: Patients with severe TR were randomized to optimal medical therapy (OMT) + CAVI (n = 8) or OMT (n = 10). In the OMT + CAVI group, an Edwards Sapien XT valve was implanted into the inferior vena cava. Immune cells and inflammatory mediators were measured in the peripheral blood at baseline and three-month follow-up. RESULTS: Leukocytes, monocytes, basophils, eosinophils, neutrophils, lymphocytes, B, T and natural killer cells and inflammatory markers (C-reactive protein, interferon-gamma, interleukin-2, -4, -5, -10, and tumor necrosis factor-alpha) did not change substantially between baseline and three-month follow-up within the OMT + CAVI and OMT group. CONCLUSION: The present data suggest that reduction of venous congestion following OMT + CAVI may not lead to substantial changes in systemic inflammation within a short-term follow-up. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT02387697.
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Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Mediadores da Inflamação , Índice de Gravidade de Doença , Insuficiência da Valva Tricúspide , Veia Cava Inferior , Humanos , Masculino , Feminino , Veia Cava Inferior/diagnóstico por imagem , Veia Cava Inferior/imunologia , Mediadores da Inflamação/sangue , Resultado do Tratamento , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/sangue , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Idoso , Biomarcadores/sangue , Fatores de Tempo , Próteses Valvulares Cardíacas , Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/imunologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Citocinas/sangue , Desenho de Prótese , Estudos ProspectivosAssuntos
Cateterismo Cardíaco , Anuloplastia da Valva Cardíaca , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Resultado do Tratamento , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Masculino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Feminino , Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Idoso , Fatores de Risco , Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico por imagem , Lesões do Sistema Vascular/etiologia , Lesões do Sistema Vascular/cirurgia , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/lesões , Vasos Coronários/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cardíacos/terapia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Próteses Valvulares CardíacasAssuntos
Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Resultado do Tratamento , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Hemodinâmica , Recuperação de Função Fisiológica , Fatores de Risco , Cateterismo Cardíaco/instrumentaçãoAssuntos
Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Resultado do Tratamento , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Fatores de Risco , HemodinâmicaRESUMO
BACKGROUND: Baseline right ventricular (RV) function derived from 3-dimensional analyses has been demonstrated to be predictive in patients undergoing transcatheter tricuspid valve repair (TTVR). The complex nature of these cumbersome analyses makes patient selection based on established imaging methods challenging. Artificial intelligence (AI)-driven computed tomography (CT) segmentation of the RV might serve as a fast and predictive tool for evaluating patients prior to TTVR. METHODS: Patients suffering from severe tricuspid regurgitation underwent full cycle cardiac CT. AI-driven analyses were compared to conventional CT analyses. Outcome measures were correlated with survival free of rehospitalization for heart-failure or death after TTVR as the primary endpoint. RESULTS: Automated AI-based image CT-analysis from 100 patients (mean age 77 ± 8 years, 63% female) showed excellent correlation for chamber quantification compared to conventional, core-lab evaluated CT analysis (R 0.963-0.966; p < 0.001). At 1 year (mean follow-up 229 ± 134 days) the primary endpoint occurred significantly more frequently in patients with reduced RV ejection fraction (EF) <50% (36.6% vs. 13.7%; HR 2.864, CI 1.212-6.763; p = 0.016). Furthermore, patients with dysfunctional RVs defined as end-diastolic RV volume > 210 ml and RV EF <50% demonstrated worse outcome than patients with functional RVs (43.7% vs. 12.2%; HR 3.753, CI 1.621-8.693; p = 0.002). CONCLUSIONS: Derived RVEF and dysfunctional RV were predictors for death and hospitalization after TTVR. AI-facilitated CT analysis serves as an inter- and intra-observer independent and time-effective tool which may thus aid in optimizing patient selection prior to TTVR in clinical routine and in trials.
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Inteligência Artificial , Tomografia Computadorizada por Raios X , Insuficiência da Valva Tricúspide , Humanos , Feminino , Masculino , Inteligência Artificial/tendências , Idoso , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Seguimentos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodosAssuntos
Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Recuperação de Função Fisiológica , Tempo para o Tratamento , Fatores de Risco , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , HemodinâmicaRESUMO
BACKGROUND: A novel echocardiography-based definition of atrial functional tricuspid regurgitation (A-FTR) has shown superior outcomes in patients undergoing conservative treatment or tricuspid valve transcatheter edge-to-edge repair. Its prognostic significance for transcatheter tricuspid valve annuloplasty (TTVA) outcomes is unknown. OBJECTIVES: This study sought to investigate prognostic, clinical, and technical implications of A-FTR phenotype in patients undergoing TTVA. METHODS: This multicenter study investigated clinical and echocardiographic outcomes up to 1 year in 165 consecutive patients who underwent TTVA for A-FTR (characterized by the absence of tricuspid valve tenting, midventricular right ventricular [RV] dilatation, and impaired left ventricular ejection fraction) and nonatrial functional tricuspid regurgitation (NA-FTR). RESULTS: A total of 62 A-FTR and 103 NA-FTR patients were identified, with the latter exhibiting more pronounced RV remodeling. Compared to baseline, the tricuspid regurgitation (TR) grade at discharge was significantly reduced (P < 0.001 for both subtypes), and TR ≤II was achieved more frequently in A-FTR (85.2% vs 60.8%; P = 0.001). Baseline TR grade and A-FTR phenotype were independently associated with TR ≤II at discharge and 30 days. In multivariate analyses, A-FTR phenotype was a strong predictor (OR: 5.8; 95% CI: 2.1-16.1; P < 0.001) of TR ≤II at 30 days. At 1 year, functional class had significantly improved compared to baseline (both P < 0.001). One-year mortality was lower in A-FTR (6.5% vs 23.8%; P = 0.011) without significant differences in heart failure hospitalizations (13.3% vs 22.7%; P = 0.188). CONCLUSIONS: Direct TTVA effectively reduces TR in both A-FTR, which is a strong and independent predictor of achieving TR ≤II, and NA-FTR. Even though NA-FTR showed more RV remodeling at baseline, both phenotypes experienced similar symptomatic improvement, emphasizing the benefit of TTVA even in advanced disease stages. Additionally, phenotyping was of prognostic relevance in patients undergoing TTVA.
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Cateterismo Cardíaco , Anuloplastia da Valva Cardíaca , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/mortalidade , Feminino , Masculino , Idoso , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Fatores de Tempo , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/mortalidade , Anuloplastia da Valva Cardíaca/efeitos adversos , Anuloplastia da Valva Cardíaca/mortalidade , Anuloplastia da Valva Cardíaca/instrumentação , Fatores de Risco , Idoso de 80 Anos ou mais , Recuperação de Função Fisiológica , Remodelação Ventricular , Função Ventricular Esquerda , Fenótipo , Função Ventricular Direita , Estudos Retrospectivos , Pessoa de Meia-Idade , Volume Sistólico , Valor Preditivo dos TestesAssuntos
Cateterismo Cardíaco , Seleção de Pacientes , Valva Tricúspide , Humanos , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Definição da Elegibilidade , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Fatores de Risco , Feminino , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Masculino , IdosoRESUMO
Echocardiography, in all its forms (transthoracic echocardiography [TTE], transesophageal echocardiography [TEE], and intracardiac echocardiography [ICE]), is pivotal for the evaluation, guidance, and follow-up of transcatheter tricuspid edge-to-edge repair (TV-TEER) therapies. Although two-dimensional (2D) echocardiography remains essential, three-dimensional (3D) echo with multiplanar reconstruction (MPR) has revolutionized the field of structural imaging. In addition, the advent of 3D ICE has added an important modality to the imaging toolbox, particularly helpful when intraprocedural TEE images are challenging. In this review, we provide a detailed, step-by-step approach for advanced echocardiographic guidance of TV-TEER using 3D MPR.
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Cateterismo Cardíaco , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Cateterismo Cardíaco/métodos , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia de Intervenção/métodosAssuntos
Valor Preditivo dos Testes , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença , Prognóstico , HemodinâmicaRESUMO
BACKGROUND: Tricuspid valve transcatheter edge-to-edge repair (T-TEER) is the most widely used transcatheter therapy to treat patients with tricuspid regurgitation (TR). OBJECTIVES: The aim of this study was to develop a simple anatomical score to predict procedural outcomes of T-TEER. METHODS: All patients (n = 168) who underwent T-TEER between January 2017 and November 2022 at 2 centers were included in the derivation cohort. Additionally, 126 patients from 2 separate institutions served as a validation cohort. T-TEER was performed using 2 commercially available technologies. Core laboratory assessment of procedural transesophageal echocardiograms was used to determine septolateral and anteroposterior coaptation gap, leaflet morphology, septal leaflet length and retraction, chordal structure density, tethering height, en face TR jet morphology and TR jet location, image quality, and the presence of intracardiac leads. A scoring system was derived using univariable and multivariable logistic regression. Endpoints assessed were immediate postprocedural TR reduction ≥2 grades and TR grade moderate or less. RESULTS: The median age was 82 years (Q1-Q3: 78-84 years); 48% of patients were women; and patients presented with severe (55%), massive (36%), and torrential (8%) TR. Five variables (septolateral coaptation gap, chordal structure density, en face TR jet morphology, TR jet location, and image quality) were identified as best predicting procedural outcome and were incorporated in the GLIDE (Gap, Location, Image quality, density, en-face TR morphology) score (range 0-5). TR reduction ≥2 grades and TR grade moderate or less were observed in >90% of patients with GLIDE scores of 0 and 1 and in only 5.6% and 16.7% of those with GLIDE scores ≥4. The GLIDE score was then externally validated in a separate cohort (area under the curve: 0.77; 95% CI: 0.69-0.86). TR reduction significantly correlated with functional improvement assessed by NYHA functional class and 6-minute walk distance at 3 months. CONCLUSIONS: The GLIDE score is a simple, 5-component score that is readily obtained during patient imaging and can predict successful T-TEER.
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Cateterismo Cardíaco , Ecocardiografia Transesofagiana , Valor Preditivo dos Testes , Recuperação de Função Fisiológica , Insuficiência da Valva Tricúspide , Valva Tricúspide , Humanos , Feminino , Masculino , Idoso , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Valva Tricúspide/cirurgia , Resultado do Tratamento , Idoso de 80 Anos ou mais , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Técnicas de Apoio para a Decisão , Medição de Risco , Fatores de TempoAssuntos
Ecocardiografia Transesofagiana , Valor Preditivo dos Testes , Valva Tricúspide , Humanos , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Prognóstico , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
INTRODUCTION: Tricuspid regurgitation (TR) is a common acquired valvular heart disease. Recently, new transcatheter treatment options for severe TR have emerged that could change management of this condition, which warrants better characterization of this specific patient group. OBJECTIVES: The aim of the study was to describe the clinical and echocardiographic characteristics of patients with severe TR and to evaluate their short- and midterm prognosis. PATIENTS AND METHODS: This retrospective, observational, singlecenter study enrolled consecutive patients with severe TR hospitalized between January 2016 and September 2021 in the Department of Cardiology, Medical University of Warsaw, Poland. The severity of heart failure (HF) was evaluated using the New York Heart Association classification. Echocardiographic assessment was performed by an experienced sonographer. EuroSCORE II and TRISCORE models were computed for each patient, and 12- and 24month clinical outcomes were reported. RESULTS: The study comprised 172 patients (93 women [54.1%]) at a mean (SD) age of 76.4 (10.5) years. The most common comorbidities included: atrial fibrillation (84.9%), hypertension (68%), chronic kidney disease (54.1%), coronary artery disease (45.3%), and diabetes mellitus (30.9%). The median (interquartile range) EuroSCORE II and TRISCORE values were 4.68% (2.88%-8.05%) and 14% (5%-34%), respectively. The median followup was 24 (8.5-41) months. The overall mortality was 29.7% at 1 year and 47.3% at 2 years. TR grade, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) above 17 mm, TAPSE to systolic pulmonary artery pressure ratio below 0.26, and increased right atrial area were significant factors associated with mortality. CONCLUSIONS: Patients presenting with severe TR are characterized by a large comorbidity burden and poor prognosis, despite intensive HF management.
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Ecocardiografia , Centros de Atenção Terciária , Insuficiência da Valva Tricúspide , Humanos , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Feminino , Masculino , Idoso , Estudos Retrospectivos , Polônia , Idoso de 80 Anos ou mais , Seguimentos , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Índice de Gravidade de Doença , HospitalizaçãoRESUMO
The concomitant large atrial septal defect closure, endocardial biatrial cryoablation and tricuspid valve replacement with mitral homograft in a patient with adult congenital heart disease is presented. Because of the severely dilated right ventricle and leaflet tenting, tricuspid valve replacement was considered. The patient refused both mechanical and stented biological prosthesis due to personal beliefs, therefore, the alternative valve substitute was proposed. Relevant decision-making process, preoperative diagnostic work-up and surgical technique are highlighted with satisfactory outcomes.