Global, regional, and national burdens of HIV/AIDS acquired through sexual transmission 1990-2019: an observational study.

Background Sexual transmission accounts for a substantial proportion of HIV infections. Although some countries are experiencing an upward trend in HIV infections, there has been a lack of studies assessing the global burden of HIV/AIDS acquired through sexual transmission. We assessed the global, regional, and national burdens of HIV/AIDS acquired through sexual transmission from 1990 to 2019. Methods Data on deaths, years of life lost (YLLs), years lived with disability (YLDs), and disability-adjusted life years (DALY) of HIV/AIDS acquired through sexual transmission in 204 countries and territories from 1990 to 2019 were retrieved from the Global Burden of Disease Study (GBD) 2019. The burdens and trends were evaluated using the age-standardised rates (ASR) and estimated annual percentage change (EAPC). Results Globally, HIV/AIDS acquired through sexual transmission accounted for ~695.8 thousand (95% uncertainty interval 628.0-811.3) deaths, 33.0million (28.7-39.9) YLLs, 3.4million (2.4-4.6) YLDs, and 36.4million (32.2-43.1) DALYs in 2019. In 2019, Southern sub-Saharan Africa (11350.94), Eastern sub-Saharan Africa (3530.91), and Western sub-Saharan Africa (2037.74) had the highest ASR of DALYs of HIV/AIDS acquired through sexual transmission per 100,000. In most regions of the world, the burden of HIV/AIDS acquired through sexual transmission has been increasing from 1990 to 2019, mainly in Oceania (EAPC 17.20, 95% confidence interval 12.82-21.75), South Asia (9.00, 3.94-14.30), and Eastern Europe (7.09, 6.35-7.84). Conclusions HIV/AIDS acquired through sexual transmission results in a major burden globally, regionally, and nationally.

Molecular network characteristics and drug resistance analysis of 392 newly reported MSM HIV/AIDS cases in Chongqing, China.

To comprehensively investigate the molecular transmission patterns of HIV-1 genotypes among men who have sex with men (MSM) in Chongqing, we employed 392 pol sequences of MSM to construct a phylogenetic tree and gene transmission network. Among the viral subtypes, CRF07_BC accounted for 73.2% (287/392) and CRF01_AE accounted for 20.7% (81/392), emerging as the predominant subtypes in this investigation. Additionally, we observed the presence of CRF55_01B, subtype B, CRF08_BC and other circulating recombinant forms. The HIV-1 molecular network was constructed with a gene distance threshold of 1.5%, resulting in an entry rate of 61.4% (241/392). Within the network, we identified a total of 23 molecular clusters, with the largest cluster being the CRF07_BC molecular cluster comprising 148 node values. Transmitted drug-resistance (TDR) mutations were found in 4.34% of the cases, with 1.79% associated with protease inhibitors (PIs), 0.51% with nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), and 2.55% with non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs). Statistical analysis indicated a higher enrollment rate in the HIV-1 molecular network among infected individuals with the CRF07_BC subtype, those identifying with same-sex sexual roles as "vers," and individuals with higher education levels. This suggests the need for strengthened investigation and intervention in this population to prevent the formation of larger transmission clusters. Furthermore, continuous monitoring of the HIV-1 molecular dynamics network is necessary to promptly and accurately track changes in molecular epidemic characteristics.

Comprehensive knowledge of mother-to-child HIV/AIDS transmission, prevention, and associated factors among reproductive-age women in East Africa: insights from recent demographic and national health surveys.

BACKGROUND: More than 90% of babies acquire HIV/AIDS through vertical transmission, primarily due to low maternal comprehensive knowledge about Mother-To-Child Transmission (MTCT) of HIV/AIDS and its prevention, which is a cornerstone for eliminating MTCT of HIV/AIDS. However, there are limitations in terms of population data and literature evidence based on recent Demographic and Health Surveys (DHS) reports in East Africa. Therefore, this study aims to assess the comprehensive knowledge and PMTCT of HIV/AIDS among women, as well as the associated factors in East Africa. METHODS: Our data was obtained from the most recent DHS conducted in East African countries between 2011 and 2022. For our research, we included DHS data from ten nations, resulting in a total weighted sample of 133,724 women for our investigation. A generalized linear model (GLM) with a log link and binomial family to directly estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between the independent variables, and the outcome variable. Finally, we reported the adjusted prevalence ratios along with their corresponding 95% CIs. Factors with p-values ≤ 0.2 for univariate logistic regression and < 0.05 were considered statistically significant factors of HIV/AIDS knowledge and prevention in the final model. RESULTS: In this study, 59.41% (95% CI: 59.15-59.67) of respondents had a comprehensive knowledge about MTCT of HIV/AIDS and its prevention among reproductive-age women in East Africa. Being in the older age group, better education level, being from a rich household, employment status, having ANC follow up, institutional delivery, and modern contraception usage were associated with higher prevalence ratios of comprehensive knowledge about MTCT of HIV/AIDS and its prevention. However, being single in marital status, rural women, and traditional contraception utilization were associated with lower ratios of comprehensive knowledge about MTCT of HIV/AIDS and its prevention. CONCLUSION: Our findings indicate a significant deficiency in comprehensive knowledge and prevention of HIV/AIDS MTCT among women in East Africa. These results emphasize the need for significant improvements in maternal-related health services. It is crucial to effectively target high-risk populations during interventions, raise awareness about this critical public health issue, and address the catastrophic consequences associated with MTCT. By implementing these measures, we can make substantial progress in reducing the transmission of HIV/AIDS from mother to child and ensuring better health outcomes for both mothers and their children.

Characteristics of the HIV/AIDS Epidemic among People Aged ≥ 50 Years in China during 2018-2021.

Objective: This study aimed to determine the current epidemiological status of PLWHA aged ≥ 50 years in China from 2018 to 2021. It also aimed to recommend targeted interventions for the prevention and treatment of HIV/AIDS in elderly patients. Methods: Data on newly reported cases of PLWHA, aged ≥ 50 years in China from 2018 to 2021, were collected using the CRIMS. Trend tests and spatial analyses were also conducted. Results: Between 2018 and 2021, 237,724 HIV/AIDS cases were reported among patients aged ≥ 50 years in China. The main transmission route was heterosexual transmission (91.24%). Commercial heterosexual transmission (CHC) was the primary mode of transmission among males, while non-marital non-CHC ([NMNCHC]; 60.59%) was the prevalent route in women. The proportion of patients with CHC decreased over time ( Z = 67.716, P < 0.01), while that of patients with NMNCHC increased ( Z = 153.05, P < 0.01). The sex ratio varied among the different modes of infection, and it peaked at 17.65 for CHC. The spatial analysis indicated spatial clustering, and the high-high clustering areas were mainly distributed in the southwestern and central-southern provinces. Conclusion: In China, PLWHA, aged ≥ 50 years, were predominantly infected through heterosexual transmission. The primary modes of infection were CHC and NMNCHC. There were variations in the sex ratio among different age groups, infected through various sexual behaviors. HIV/AIDS cases exhibited spatial clustering. Based on these results, the expansion of HIV testing, treatment, and integrated behavioral interventions in high-risk populations is recommended to enhance disease detection in key regions.

"Minha trajetória com HIV está aí, e eu estou trilhando": itinerários de jovens vivendo com HIV/aids / "My journey with HIV is there, and I'm walking it": Itineraries of young people living with HIV/aids

Este trabalho objetiva compreender os itinerários terapêuticos de jovens vivendo com HIV/aids por transmissão sexual no Estado do Rio de Janeiro. Para tal, buscamos a) descrever e analisar as redes de interação que constituem seus itinerários terapêuticos, levando em consideração a multiplicidade de atores presentes; b) analisar como experimentam o mundo cotidiano, olhando para os deslocamentos, as ações, escolhas em interação e negociação dos jovens vivendo com HIV/aids no fluxo de seu cuidado (não restrito ao tratamento médico). Para atingir tais objetivos, foi realizado um estudo de Itinerário Terapêutico, a partir das considerações empreendidas por Alves (2015; 2016), tendo jovens vivendo com HIV/aids no Estado do Rio de Janeiro como interlocutores de pesquisa. Foram realizadas entrevistas individuais abertas e síncronas via videochamada do WhatsApp e chamada comum do celular, e, depois, convidamos os participantes a fotografarem cenas, lugares e outros elementos que os ajudassem a narrar seu cotidiano e o viver com HIV. Também estabelecemos diálogos assíncronos através do aplicativo de mensagens. Com Biehl (2007; 2013a; 2013b; SCHUCH, 2016) encontramos inspiração para uma analítica a ser construída com e após o encontro com os participantes. Para discutir os dados construídos, exploramos as trajetórias dos interlocutores de pesquisa, evidenciamos alguns dos marcadores sociais que se sobressaem em suas narrativas, e por último, nos aprofundamos nos itinerários terapêuticos dos participantes através das práticas que estão envolvidos. Podemos notar que os jovens possuem diferentes trajetórias e experiências de viver com HIV, fruto da rede de interações específicas em que estão inseridos. Com isso, compreendemos a importância de fomentar saberes e práticas que levem em consideração as complexidades presentes nessas redes e permitam práticas de cuidados que se deem em colaboração.

Linhas de cuidados em saúde às crianças expostas ao HIV / Health care priorities for children exposed to HIV / Prioridades de atención médica para niños expuestos al VIH

Objetivo: identificar na literatura os principais cuidados às crianças expostas ao HIV. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, cuja questão norteadora foi: quais os principais cuidados às crianças expostas ao HIV? A busca ocorreu na biblioteca Scielo e nas bases Lilacs e BDEnf, em que se selecionaram estudos publicados entre 2013 e 2017, de acordo com os critérios de seleção, e avaliados conforme os critérios Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) para os níveis de evidência, analisando-os de forma descritiva e apresentando-os em forma de figuras. Resultados: amostra final foi composta por treze artigos, constituída por nove (69,2%) estudos com abordagem qualitativa e quatro (30,8%) com enfoque quantitativo. Os principais cuidados se concentraram em quatro grupos norteadores: Cuidados com a prevenção da transmissão vertical; Cuidados relacionados à terapia medicamentosa; Cuidados relacionados aos fatores ambientais e familiar; e Cuidados com a alimentação. Conclusão: o estudo contribui para o entendimento das linhas de cuidados prioritários às crianças expostas ao HIV e expande ideias para novas pesquisas nessa perspectiva.(AU)

Objective: to identify the main health care actions for children exposed to HIV, in the literature. Method: a bibliographic, descriptive, and integrative review study was conducted with the following guiding question: what are the main health care actions for children exposed to HIV? The search took place in the Scielo library and at the Lilacs and BDEnf databases. Studies published from 2013 to 2017 were selected based on selection criteria and evaluated according to the levels of evidence proposed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). The studies were analyzed descriptively, and results were presented in figures. Results: the final sample consisted of thirteen articles from which nine (69.2%) had a qualitative approach and four (30.8%) had a quantitative approach. The main health care actions were divided in four groups: Prevention of vertical transmission, Drug therapy, Management of environmental and family factors, and Nutrition. Conclusion: the study contributes to understanding the health care priorities for children exposed to HIV and expands ideas for new research in this perspective.(AU)

Objetivo: identificar las principales acciones de atención a la salud de niños expuestos al VIH, en la literatura. Método: se realizó un estudio de revisión bibliográfica, descriptiva e integradora con la siguiente pregunta orientadora: ¿Cuáles son las principales acciones de atención a salud de niños expuestos al VIH? La búsqueda se realizó en la biblioteca Scielo y en las bases de datos Lilacs y BDEnf. Fueron seleccionados estudios publicados de 2013 a 2017 en base a criterios de selección y estos fueron evaluados de acuerdo con los niveles de evidencia propuestos por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Los estudios se analizaron de forma descriptiva y los resultados se presentaron en figuras. Resultados: la muestra final constó de trece estudios de los cuales nueve (69,2%) tenían un enfoque cualitativo y cuatro (30,8%) tenían un enfoque cuantitativo. Las principales acciones asistenciales se dividieron en cuatro grupos: Prevención de la transmisión vertical, Farmacoterapia, Manejo de factores ambientales y familiares y Nutrición. Conclusión: el estudio contribuye a comprender las prioridades de atención a la salud de niños expuestos al VIH y amplía las ideas para nuevas investigaciones en esta perspectiva.(AU)

Coinfección VIH y COVID 19 en niños: teporte de casos / HIV and COVID 19 Coinfection in Children: Case Report

Honduras reportó sus dos primeros casos de COVID-19 el 11 de marzo del 2020, actualmente reporta un total de 64, 352 casos confirmados con 2,006 fallecidos que estiman una tasa letalidad de 3.1%. La presencia de comorbilidades que debiliten el sistema inmune está asociado a un incremento en la severidad y mortalidad de la enfermedad, es por esto que se ha cuestionado si la infección por virus de inmunodeficiencia humana incrementa el riesgo de contagio y severidad del cuadro de la COVID-19 debido a la presencia de bajo recuento de células CD4. En Honduras para mayo del 2020 se registraron 38,291 casos de VIH acumulados de los cuales 2,086 corresponden a menores de 14 años. En el presente reporte se incluyeron 2 pacientes pediátricos con VIH coinfectados con COVID-19 tratados en el Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas (HNMCR) desde el inicio de la pandemia en marzo hasta septiembre del 2020. Ambos pacientes fueron hospitalizados por su estado clínico crítico y la necesidad de apoyo con oxígeno. Ambos pacientes recibían terapia antirretroviral, sin embargo, el paciente numero 2 presentaba mala adherencia y se encontraba con inmunosupresión severa y falleció 2 días posteriores a su ingreso hospitalario. En conclusión, una vez más sigue siendo importante la adherencia al tratamiento antirretroviral en los niños con VIH con el fin de lograr la indetectabilidad en su carga viral mejorando su estado inmunológico, y evitando las infecciones oportunistas asociadas al VIH, así como también respondiendo adecuadamente a cualquier otra enfermedad...(AU)

Eu acho que a química entrou em reprovação: Relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids e com carga viral indetectável / Creo que la química ya no fue la misma: Relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida y con carga viral indelectable / The chemistry between us just became weird: Affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS and with undetectable viral load

Resumo Neste artigo, discutimos narrativas sobre as relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids, com carga viral indetectável e possibilidade de não transmis-sibilidade do HIV. Realizamos dez entrevistas semiestruturadas com homens que fazem sexo com homens, entre 18 e 30 anos, acompanhados em um SAE - Serviço de Assistência Es-pecializada de Salvador-BA, em 2017. Nas narrativas em foco, a condição de indetectável aparece como uma mudança [bio]identitária importante, e sua manutenção como uma res-ponsabilidade contínua consigo e com o outro. Apesar de avanços biomédicos e das novas possibilidades interativas abertas nesse cenário, os efeitos estigmatizantes do HIV persistem, sustentados pelos discursos de medo e culpa por uma possível transmissão do vírus. Uma noção de corpos perigosos, de risco, em detrimento dos avanços alcançados com os estudos que indicam que indetectável=intransmissível.

Resumen En este artículo, discutimos narrativas sobre las relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida, con carga viral indetectable y posibilidades de no transmisibilidad del VIH. Hicimos diez entrevistas semi-estructuradas con hombres que tienen sexo con hombres, entre 18 y 30 años, en seguimiento en el servicio especializado de salud, en Salvador de Bahía, 2017. En las narrativas en foco, la condición de indetectable expresa un cambio bio-identitario importante, y su mantenimiento una responsabilidad con-tinua consigo y con el otro. A pesar de los avances biomédicos y de las nuevas posibilidades interactivas abiertas en ese escenario, los efectos estigmatizantes del VIH persisten, respal-dados en discursos de miedo y culpa por la posible transmisión del virus. Una noción de cuerpos peligrosos y riesgosos, a pesar de los avances logrados en los estudios que afirman indetectable=intransmisible.

Abstract In this article, we discuss narratives on affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS, with undetectable viral load and possibility of not transmit-ting HIV. We conducted ten semi-structured interviews with men who have sex with men, aged between 18 and 30 years old, followed at a specialized health service in Salvador, Ba-hia, Brazil, in 2017. In these narratives, the undetectable condition appears as an impor-tant [bio]identity change, and its maintenance as an ongoing responsibility to themselves and others. Despite biomedical advances, the 'undetectable equals Untransmittable' (U=U) campaign and new interactive possibilities open up in this scenario, the stigma of HIV as well as a notion of dangerous/risky bodies persist, supported by discourses of fear and guilt for a possible virus transmission.

Idosos vivendo com HIV - comportamento e conhecimento sobre sexualidade: revisão integrativa / Elderly people living with HIV - behavior and knowledge about sexuality: an integrative review

Resumo O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar a produção científica acerca do comportamento e conhecimento sobre sexualidade de idosos que vivem com HIV. Realizou-se uma revisão integrativa de artigos científicos indexados nas bases de dados, Lilacs, Ibecs, Medline, BDENF, PubMed e Scopus (Elsevier), considerando publicações a partir de janeiro de 2007 a dezembro de 2016, utilizando os seguintes descritores: conhecimento (knowledge), comportamento (behavior/behaviour) sexualidade (sexuality), idoso (Elderly), HIV/AIDS. De 1.493 artigos encontrados, 11 foram incluídos por preencherem os critérios de inclusão e foram analisados através de dois instrumentos: Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). Os dados sugerem que os idosos HIV positivo são sexualmente ativos e estão envolvidos em comportamentos de risco de transmissão do vírus. Percebe-se que existe uma produção científica limitada em relação ao comportamento e conhecimento sobre sexualidade entre os idosos que vivem com HIV. Conclui-se que o estudo poderá subsidiar políticas públicas em saúde que valorizem a abordagem sobre sexualidade na terceira idade, assim como a realização de novos questionamentos no tocante a esta temática.

Abstract The scope of this study was to identify and analyze the scientific production on behavior and knowledge about the sexuality of elderly people living with HIV. An integrative review of scientific articles indexed in the Lilacs, IBECS, Medline, BDENF, PubMed and Scopus (Elsevier) databases was conducted, considering publications from January 2007 to December 2016, using the following key words: knowledge, behavior, sexuality, Elderly, HIV/AIDS. Of the 1493 articles located, 11 were included because they met the inclusion criteria and were analyzed through two instruments: Critical Appraisal Skill Program (CASP) and Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). The data suggest that HIV-positive elderly people are sexually active and are involved in risk behaviors of virus transmission. It transpires that there is a limited scientific production regarding the behavior and knowledge about sexuality among elderly people living with HIV. The conclusion drawn is that the study may contribute to the improvement of public health policies that promote the approach on sexuality among elderly people, as well as the emergence of new questions regarding this issue.

Análise epidemiológica e espacial de HIV/AIDS em crianças e gestantes / Epidemiological and space analysis of HIV/AIDS in children and pregnant women

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos casos notificados de HIV/AIDS em crianças e gestantes. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, epidemiológico, transversal. Compôsse a amostra por todos os casos de gestantes soropositivas notificadas como infectadas com o HIV no SINAN e crianças com AIDS registradas no SIM, entre 1º de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2016. Obtiveram-se os dados por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade, em residentes no município. Resultados: notificou-se um total de 37 casos de gestantes soropositivas, sendo estas jovens com idades entre 16 e 20 anos (32,5%), pardas (70,3%), com menos de oito anos de estudo (70,3%) e donas de casa (59,5%). Registraram-se apenas três casos de crianças com AIDS. Conclusão: conclui-se que o aumento na taxa de incidência de HIV em gestantes, bem como os casos registrados de óbitos em crianças pela AIDS, evidencia a falha na assistência prestada a esses indivíduos.(AU)

Objective: to analyze the epidemiological profile and spatial distribution of reported cases of HIV/AIDS in children and pregnant women. Method: this is a quantitative, descriptive, retrospective, epidemiological, cross-sectional study. The sample consisted of all cases of seropositive pregnant women reported as infected with HIV in SINAN and children with AIDS registered in SIM, between January 1, 2008 and December 31, 2016. Data were obtained through the System. Reporting Disease Information and Mortality Information System in residents of the municipality. Results: a total of 37 cases of seropositive pregnant women were reported, being these young women aged 16 to 20 years (32.5%), brown (70.3%), with less than eight years of study (70.3 %) and housewives (59.5%). There were only three cases of children with AIDS. Conclusion: it is concluded that the increase in the incidence rate of HIV in pregnant women, as well as the reported cases of deaths in children by AIDS, shows the failure in the care provided to these individuals.(AU)

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y la distribución espacial de los casos notificados de VIH/SIDA en niños y mujeres embarazadas. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, epidemiológico, transversal. La muestra consistió en todos los casos de mujeres embarazadas seropositivas reportadas como infectadas con VIH en SINAN y niños con SIDA registrados en SIM, entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2016. Los datos se obtuvieron a través del Sistema de Información de Agravios de Notificación y del Sistema de Información de Mortalidad en residentes del municipio. Resultados: se informaron un total de 37 casos de mujeres embarazadas seropositivas, siendo estas mujeres jóvenes de 16 a 20 años (32.5%), marrones (70.3%), con menos de ocho años de estudio (70.3 %) y amas de casa (59.5%). Solo hubo tres casos de niños con SIDA. Conclusión: se concluye que el aumento en la tasa de incidencia de VIH en mujeres embarazadas, así como los casos reportados de muertes en niños por SIDA, muestran el fracaso en la atención brindada a estas personas.(AU)

Mulheres com HIV: percepção sobre uma futura gestação / Women with HIV: perception of a future pregnancy

Objetivo: analisar a percepção de mulheres que vivem com o vírus da imunodeficiência humana sobre a perspectiva de uma futura gestação. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, tipo explicativo, com a participação de 13 mulheres atendidas numa unidade de referência que atende pessoas que vivem com HIV. Utilizou-se para análise dos dados a técnica de Análise de Conteúdo com o auxílio do software IRAMUTEQ por meio do método de Reinert. Resultados: identificaram-se cinco categorias temáticas: << Medo do risco da transmissão vertical >>; << A descoberta do HIV: a importância do diagnóstico >>; << O desejo da mulher em gestar a partir da vontade do parceiro >>; << Terapia antirretroviral e adesão ao tratamento >> e, << Desconhecimento ou pouco conhecimento sobre a possibilidade de gestar >>. Conclusão: expressou-se o desejo de ser mãe pelas participantes, mesmo vivendo com HIV, porém, o medo da transmissão ainda é um problema enfrentado por elas. Verifica-se, assim, a necessidade de realização de práticas educativas em saúde que discutam o desejo das mulheres em gestar, sendo necessárias a realização de educação permanente e continuada para os profissionais e a produção de tecnologias educativas.(AU)

Objective: to analyze the perception of women living with the human immunodeficiency virus on the perspective of a future pregnancy. Method: it is a qualitative, descriptive, explanatory type study, with the participation of 13 women attended at a reference unit that attends people living with HIV. The Content Analysis technique was used for data analysis with the aid of the IRAMUTEQ software using Reinert's method. Results: five thematic categories were identified: << Fear of the risk of vertical transmission >>; << The discovery of HIV: the importance of diagnosis >>; << The woman's desire to gestate from the partner's will >>; << Antiretroviral therapy and treatment adherence >> and << Ignorance or little knowledge about the possibility of pregnancy >>. Conclusion: the desire to be a mother was expressed by the participants, even living with HIV, however, the fear of transmission is still a problem faced by them. Thus, there is a need to carry out educational health practices that discuss the desire of women to gestate, requiring permanent and continuous education for professionals and the production of educational technologies.(AU)

Objetivo: analizar la percepción de las mujeres que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana en la perspectiva de un futuro embarazo. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, explicativo, con la participación de 13 mujeres atendidas en una unidad de referencia que atiende a personas que viven con el VIH. La técnica de Análisis de Contenido se utilizó para el análisis de datos con la ayuda del software IRAMUTEQ utilizando el método de Reinert. Resultados: se plantearon cinco categorías temáticas: << Miedo al riesgo de transmisión vertical >>; << El descubrimiento del VIH: la importancia del diagnóstico >>; << El deseo de la mujer de gestarse por voluntad de la pareja >>; << Terapia antirretroviral y adherencia al tratamiento >> e << Ignorancia o poco conocimiento sobre la posibilidad de embarazo >>. Conclusión: las participantes expresaron el deseo de ser madre, incluso viviendo con VIH, sin embargo, el miedo a la transmisión sigue siendo un problema que enfrentan. Por lo tanto, existe la necesidad de llevar a cabo prácticas educativas de salud que discutan el deseo de las mujeres de gestar, lo que requiere educación permanente y continua para los profesionales y la producción de tecnologías educativas.(AU)

Modelo matemático pra uma coisa que não é matemática: narrativas de médicos/as infectologistas sobre carga viral indetectável e intransmissibilidade do HIV / Mathematical model for something that is not mathematical: narratives of infectologists about undetectable viral load and HIV non-transmissibility

Resumo Este artigo parte de uma discussão internacional sobre a intransmissibilidade do vírus HIV, quando a pessoa soropositiva está em tratamento e com carga viral indetectável. Trata-se de um dos resultados da pesquisa qualitativa sobre sociabilidades de jovens vivendo com HIV, com ênfase nos novos discursos/práticas biomédicos e seu impacto nas relações afetivo-sexuais desses/as jovens. Durante os meses de março a novembro de 2017, houve a interação com pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), com idade entre 18 e 30 anos, e médicos/as infectologistas de um Serviço de Assistência Especializada em Salvador-BA. Para além das mudanças significativas em relação ao HIV, decorrentes dos avanços atuais das biotecnologias, colocamos em pauta algumas controvérsias em torno da intransmissibilidade do vírus do ponto de vista de quatro médicos/as infectologistas. Realizamos entrevistas abertas e a leitura exploratória das narrativas, identificando temas, questões e atores que se deslocavam nos relatos em torno da condição de indetectável. Discutimos que a carga viral indetectável aparece como um assunto delicado/controverso nos consultórios médicos, atualizando a posição de PVHA como potencialmente perigosas, podendo reincidir em práticas sexuais desprotegidas ou "relaxar" no cuidado consigo e com o outro. São narrativas que suscitam questões éticas fundamentais na relação de cuidado, tais como o direito à informação na perspectiva da saúde como um direito humano.

Abstract This article is based on an international discussion on HIV non-transmissibility when the HIV-positive person is under treatment and has an undetectable viral load. This is one of the results of research on the sociability of young people living with HIV, with emphasis on new biomedical discourses/practices and their impact on the affective-sexual relationships of young people. From March to November of 2017, the researchers interacted with people living with HIV (PLHIV), aged between 18 and 30 years, and infectologists in a Specialized Service in Salvador-BA, Brazil. Beyond significant changes in relation to HIV due to advances in biotechnology, the study focused on some controversies surrounding the non-transmissibility of the virus from the viewpoint of four infectologists. Open interviews and exploratory reading of the narratives were conducted, identifying themes, issues and actors that moved in the reports on the condition of undetectable. The article argues that undetectable viral load appears as a sensitive/controversial subject in medical offices, updating the PLHIV's position as potentially dangerous that may engage in unprotected sexual practices or "relax" in mutual care. Such narratives raise fundamental ethical issues in care relations, such as the right to information from the perspective of health as a human right.

Avaliação da cascata de cuidado contínuo em indivíduos com HIV/AIDS em um centro ambulatorial de referência no Nordeste do Brasil / Evaluación de la cascada de cuidados en individuos con VIH/SIDA en un centro ambulatorio de referencia en el Nordeste de Brasil / Evaluation of the care cascade in individuals with HIV/AIDS at an ambulatory reference center in Northeast Brazil

HISTÓRICO: A cascata de cuidado contínuo surgiu como uma estratégia para se transpor a infecção por HIV e se alcançar o objetivo final em cuidados, que seria a supressão viral. Este estudo tem como objetivo descrever a cascata de cuidado contínuo em indivíduos com HIV/AIDS em um Serviço Ambulatorial Especializado. METODOLOGIA: Esse é um estudo de coorte retrospectivo que analisou indivíduos adultos com diagnóstico confirmado de HIV/AIDS e que iniciaram seu acompanhamento no Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), cidade de Fortaleza, estado do Ceará, na região Nordeste do Brasil. Os dados que se seguem foram usados na pesquisa: carga viral CD4+/CD8+ e carga viral do HIV. Os participantes foram classificados em dois grupos: retidos no cuidado em saúde (grupo 1) e não retidos no cuidado em saúde (grupo 2), totalizando uma coorte de 511 participantes. RESULTADO: A análise univariada entre os grupos demonstrou que havia predominância significativa de pacientes homens com média de idade mais alta no grupo 1 (p = 0,01). Um histórico prévio de dependência química, e na primeira consulta, foi mais frequente no grupo 2 (p = 0,001 e p = 0,01 respectivamente). Os pacientes do grupo 1 tinham um histórico mais frequente de infecções sexualmente transmissíveis (IST) (p=0,002) e estavam mais imunossuprimidos quando do diagnóstico (p = 0,002). O uso de terapia antirretroviral (TARV) na primeira consulta foi mais significativo no grupo de pacientes retidos (p<0,001). CONCLUSÕES: Este estudo sugere a necessidade de aprimoramento da "cascata de cuidados" através de sua expansão, na medida em que considere riscos comportamentais dinâmicos, o que poderia transpor as barreiras sistêmicas de acesso aos serviços de saúde para as pessoas que vivem com HIV/AIDS.

ANTECEDENTES: La cascada constante de tratamiento/cuidados ha emergido como una estrategia a fin de dejar atrás la infección por VIH en busca de la meta última del tratamiento, que es la supresión viral. El estudio apunta a describir la cascada de cuidados en individuos con VIH/SIDA en un Servicio Ambulatorio Especializado. MÉTODOS: El diseño del estudio es un grupo retrospectivo de individuos adultos con diagnosis confirmada del VIH/SIDA, quienes iniciaron su seguimiento en el Centro de Cuidados Médicos Integrados (NAMI) de la Universidad de Fortaleza (UNIFOR), en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, en el nordeste de Brasil. Las informaciones siguientes fueron utilizadas en la investigación: CD4+/CD8+ carga viral y carga viral del VIH/SIDA. Los individuos fueron clasificados en dos grupos: retenidos (grupo 1) y no retenidos (grupo 2), totalizando una muestra de 511 participantes. RESULTADOS: El análisis de variable única entre estos grupos demostró que había una predominancia significativa de pacientes masculinos con una edad promedio más elevada en el grupo 1 (p = 0.01). Un antecedente de adicción previa a narcóticos durante la primera consulta fue más frecuente en el segundo grupo (p = 0.001 y p = 0.01 respectivamente). Los pertenecientes al grupo 1, de manera más frecuente, tenían antecedentes de infecciones sexualmente transmitidas (IST) (p = 0.002) y estaban más inmunosuprimidos a la época del diagnóstico (p = 0.002). El uso de TARV (terapia antirretroviral) en la primera consulta fue también más significativo en el grupo de pacientes retenidos (p <0.001). CONCLUSIONES: El estudio sugiere la necesidad de mejorar la "cascada de tratamiento/cuidados" mediante su expansión, a fin de abordar los riesgos de conducta dinámica, lo cual puede transponer las barreras sistémicas de acceso a los servicios de salud para las personas que conviven con VIH/SIDA.

BACKGROUND: The continuous care cascade has emerged as a strategy to transpose HIV infection to attain the ultimate goal of care, which is viral suppression. The study aims to describe the care cascade in individuals with HIV / AIDS in a Specialized Ambulatory Service. METHODS: The study design is a retrospective cohort of adult individuals with a confirmed diagnosis of HIV/AIDS who initiated their follow-up at the Integrated Medical Care Center (NAMI) of Universidade de Fortaleza (UNIFOR), in the city of Fortaleza, state of Ceará, northeastern Brazil. The following data were used in the investigation: CD4+/CD8+ viral load and HIV viral load. The subjects were classified into two groups: retained (group 1) and non-retained (group 2), totaling a sample of 511 participants. RESULTS: The univariate analysis between these groups showed that there was a significant predominance of male patients with a higher mean age in group 1 (p = 0.01). A history of previous drug addiction and at the first consultation was more frequent in the second group (p = 0.001 and p = 0.01 respectively). Patients from group 1 more often had a history of sexually-transmitted infections (STIs) (p = 0.002) and were more immunosuppressed at the time of diagnosis (p = 0.002). The use of ART at the first consultation was also more significant in the group of retained patients (p <0.001). CONCLUSIONS: The study suggests a need to improve the "cascade of care" by expanding it to address dynamic behavioral risks, which can transpose the systemic barriers of access to health services for people living with HIV/AIDS.

Estudos qualitativos sobre caminhoneiros e HIV/aids: contribuições para análise de vulnerabilidade / Qualitative studies on truck drivers and HIV/AIDS: contributions for the analysis of vulnerability

Resumo O artigo pretende identificar e analisar criticamente, com base no quadro analítico do conceito de vulnerabilidade, estudos qualitativos sobre a vulnerabilidade de caminhoneiros ao HIV. Os critérios de inclusão foram: abordar a temática da susceptibilidade dos caminhoneiros ao HIV/AIDS e empregar a abordagem qualitativa. Foram encontrados 445 resumos, dentre os quais 17 artigos foram incluídos na análise e categorizados em "estudos socioculturais", "estudos avaliativos" e "estudos de comportamentos de risco". A análise foi balizada por reflexões realizadas a partir do conceito de vulnerabilidade em saúde. O estudo critica a predominância de estudos qualitativos de cunho comportamentalista, com ênfase na identificação de comportamentos de risco, e de concepções e representações sobre HIV/AIDS. Além disso, aponta para estudos de matriz sociocultural e avaliativos que transpassam a barreira dos comportamentos individuais, ampliando o escopo de análise, ao compreender os fenômenos estruturais e interações dos sujeitos frente à epidemia, aproximando-se do conceito de vulnerabilidade. A revisão aponta para a necessidade de estudos que levem em consideração o conceito de vulnerabilidade, contextualizando os comportamentos às dimensões socioestruturais envolvidas na epidemia de aids.

Abstract The scope of this article is to conduct a critical identification and analysis, based on the analytical framework of the concept of vulnerability of truck drivers to HIV. The criteria for inclusion were to address the issue of truck drivers' susceptibility to HIV/AIDS and to adopt the qualitative approach. A total of 445 abstracts were located, of which 17 articles were included in the analysis and categorized as "sociocultural studies", "evaluative studies" and "risk behavior studies." The analysis was based on reflections surrounding the concept of vulnerability in health. The study criticizes the predominance of qualitative studies of a behaviorist nature, with an emphasis on the identification of risk behaviors, concepts and representations about HIV/AIDS. Furthermore, it points to studies of a sociocultural and evaluative nature that transcend the barrier of individual behaviors, expanding the scope of analysis, analysis of structural phenomena and interactions of subjects faced with the epidemic, duly approaching the concept of vulnerability. The review reveals the need for studies that take into account the concept of vulnerability, contextualizing the behaviors to the socio-structural dimensions involved in the AIDS epidemic.

Síndrome da imunodeficiência humana na criança: repercussões para a família / Human immunodeficiency syndrome in children: repercussions for the family

Objetivo: conhecer as repercussões do diagnóstico de crianças com o vírus da imunodeficiência humana para a família. Método: trata-se de um estudo qualitativo e descritivo realizado com dez familiares, em um Hospital Dia. Coletaram-se os dados por entrevistas semiestruturadas submetendo-os à técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: verificou-se que algumas mães não sabiam que eram portadoras do vírus HIV e só descobriram a contaminação durante a realização de exames no pré-natal e pré-parto. Gerou-se culpa diante do recebimento do diagnóstico da criança e essa revelação foi difícil para as mães. Convive-se com o medo da morte por doenças oportunistas priorizando-se a alimentação como forma de manutenção da saúde. Relatouse preocupação das mães por apenas as pessoas da família nuclear se dedicarem ao cuidado da criança com o objetivo de que seu diagnóstico não seja revelado. Conclusão: fornecem-se informações, diante das principais dificuldades referidas pelas mães ao receberem o diagnóstico, para que a equipe de saúde promova ações a serem implementadas o mais precocemente possível como forma de instrumentalização da família para o cuidado e de incentivo ao viver saudável da criança.(AU)

Knowledge about HIV/AIDS in older adults using the services of Family Health Strategy

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated knowledge about HIV/AIDS in elders using the services of Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional, descriptive, and analytical study involving 238 participants. Mini-Mental State Examination and QHIV3I were applied. RESULTS: About 30% of participants had active sexual lives and 5.5% used condoms consistently. The question with the highest score of right answers was about transmission through needles (95%) and the lowest (52.5%) was about whether individuals infected with the virus always displayed symptoms. CONCLUSIONS: It is necessary to train health professionals to develop actions that encourage elders to take preventive measures.

Herramienta de actualización para el trabajo en educación: 30 años de la epidemia de VIH-SIDA en Argentina: 2019 / Update tool for work in education: 30 years of the HIV-AIDS epidemic in Argentina: 2019

Edición revisada y actualizada del documento "30 años de la epidemia de VIH/sida en Argentina", editado en 2014 como trabajo articulado entre el Ministerio de Salud y el entonces Ministerio de Educación de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, y con el apoyo de la Dirección de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nación, OPS/OMS, Unicef y ONUSIDA. (AU)

Representações sociais da biossegurança no contexto do HIV/AIDS: contribuições para a saúde do trabalhador / Social representations of biosecurity in the context of HIV / AIDS: contributions to workers' health / Representaciones sociales de bioseguridad en el contexto del VIH / SIDA: contribuciones a la salud del trabajador

Objetivo: analisar as representações sociais de biossegurança construídas pelos enfermeiros que atuam com pacientes soropositivos ao HIV. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, fundamentada na teoria das representações sociais, realizada em oito instituições de saúde, no município do Rio de Janeiro, através de entrevista com 19 enfermeiras. Os dados foram analisados com o software ALCESTE 4.10. O projeto foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram construídas duas temáticas: o desenvolvimento da biossegurança em HIV/AIDS na vida pessoal; e a biossegurança em HIV/AIDS e a execução do cuidado de enfermagem. Identificou-se que a autoproteção é um dos elementos fundamentais constitutivos da representação social das enfermeiras sobre biossegurança, assumindo as facetas de autoproteção na vida profissional e na vida pessoal. O uso de luvas de procedimento é caracterizado como a principal medida de precaução no trabalho. Conclusão: destaca-se a influência exercida pela representação social do HIV/AIDS nas ações de autoproteção desenvolvidas pelas enfermeiras.

Objective: to analyze the social representations of biosecurity for nurses who work with HIV-positive patients. Method: qualitative and exploratory research, based on social representations theory, held in eight health institutions, with 19 nurses, in the city of Rio de Janeiro. Data were obtained through interviews and analyzed with the ALCESTE 4.10 software. The project was submitted and approved by Research Ethics Committee. Results: two themes emerged from the analysis: the development of biosafety in HIV/AIDS in personal life and, biosecurity in HIV/AIDS and performing nursing care. It was identified that self-protection is one of the key elements that constitute the nurses' social representation of biosafety, assuming the facets of self-protection in professional and personal life. The use of gloves is featured as the main caution measure at work. Conclusion: stands out the influence of the social representation of HIV/AIDS in the self-protection actions carried out by these nurses.

Objetivo: analizar las representaciones sociales de la bioseguridad construida por enfermeras que trabajan con pacientes VIH-positivo. Método: investigación cualitativa, exploratoria, basada en la teoría de las representaciones sociales, realizada en ocho instituciones de salud, con 19 enfermeras, en el municipio de Río de Janeiro. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas y analizados con el software ALCESTE 4.10. El proyecto fue sometido y aprobado en Comité de Ética en Investigación. Resultados: los dos temas surgidos del análisis, fueran: el desarrollo de la bioseguridad en VIH/SIDA en la vida personal y, la bioseguridad en VIH/SIDA y realizar el cuidado de enfermería. Se identificó que autoprotección es uno de los elementos fundamentales que constituyen la representación social de las enfermeras sobre bioseguridad, suponiendo dos facetas: la autoprotección en la vida profesional y vida personal. El uso de guantes es destacado como la principal medida de precaución en el trabajo. Conclusión: se destaca la influencia ejercida por la representación social de las acciones de autoprotección del VIH/SIDA realizado por estas enfermeras.

Mother-to-child transmission of HIV in the Southern Region of Santa Catarina, from 2005 to 2015: analysis of risk factors to seroconversion in newborns / Transmissão vertical do HIV na Região Sul de Santa Catarina, 2005-2015: análise dos fatores de risco para soroconversão em nascidos vivos

Abstract Objectives: to analyze both frequency and risk factors for seroconversion among newborns of HIV-positive mothers to HIV. Methods: a cohort study was conducted with children residing in Southern Region of Santa Catarina. Secondary data from the notification files and medical records of newborn's mothers of infected infants were used. The participants were all the newborns from 2005 to 2015 that were exposed to HIV through vertical transmission and attended a municipal health care center. Results: there were 104 cases of infant exposure to HIV. Seroconversion was confirmed in three cases, two of them died of AIDS during the study period. Breastfeeding (PR= 32.7; CI95%= 10.7-99.5; p= 0.002) and non-use of antiretroviral drugs during pregnancy (PR=18.2; CI95%= 2.0-163.0; p= 0.008) were risk factors for HIV seroconversion. Conclusions: seroconversion rates among neonates in Southern Region of Santa Catarina were similar to the national average. Seroconversion was associated with non-use of antiretroviral therapy during pregnancy and breastfeeding.

Resumo Objetivos: investigar a frequência e analisar os fatores de risco para soroconversão entre nascidos vivos de mães soropositivas ao HIV. Métodos: foi realizado estudo de coorte, com crianças residentes na Região Sul de Santa Catarina. Foram usados dados secundários referentes a ficha de notificação e acompanhamento de criança exposta ao HIV e revisão do prontuário das mães das crianças infectadas. Participaram do estudo todos os nascidos vivos no período de 2005 a 2015 expostos ao HIV por transmissão vertical atendidos no serviço municipal de saúde. Resultados: houve 104 exposições ao HIV, sendo que em três casos se confirmou soroconversão e dois foram a óbito por Aids.O aleitamento materno (RP=32,7; IC95%=10,7-99,5); p=0,002) e o não uso de antirretroviral durante a gestação (RP=18,2; IC95%=2,0-163,0); p=0,008) foram fatores de risco para a soroconversão. Conclusões: a soroconversão em neonatos na Região Sul de Santa Catarina foi similar à média nacional. Houve associação com não utilização de terapia antirretroviral durante a gestação e aleitamento materno.