Does the video head impulse test replace caloric testing in the assessment of patients with chronic dizziness? A systematic review and meta-analysis / O video head impulse test substitui a prova calórica na avaliação de pacientes com tontura crônica? Uma revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT

Abstract Introduction: Caloric testing is the most frequently used test to assess peripheral vestibular function since the beginning of the 20th century. However, the video head impulse test, vHIT, has gained prominence in the field of neurotology, as it is a faster examination, easier to perform and less uncomfortable for the patient. Objective: To compare, through systematic review and meta-analysis, the proportion of altered cases between vHIT tests and caloric testing in patients with chronic dizziness, in addition to assessing the sensitivity and specificity of vHIT, with caloric testing as the gold standard. Methods: The literature search was carried out in the PubMed, Scopus, BVS-Bireme, Web of Science, Embase, Cochrane and ProQuest indexed databases, with no restrictions regarding the publication period. All articles that contained the results of the two tests were included in the evaluation of patients with dizziness. Two researchers independently conducted data selection and extraction from the studies, strictly following the inclusion and exclusion criteria defined in the research protocol. In case of disagreement during the selection, a discussion was carried out with a third evaluator. Results: Eleven of the 1293 initial articles met the eligibility criteria and were analyzed. 2670 patients were evaluated, of which 1112 (41.6%) were males and 1558 (58.4%) females, with a mean age of 51.6 years. The proportion of altered results in the vHIT was 21% (95%CI 9% --33%), and 55% in the caloric testing (95%CI 43% --67%). Conclusion: The vHIT does not substitute for caloric testing. The tests are complementary in assessing the patient with dizziness, as they describe the tonotopy of the ampullary crest at different frequency ranges of stimulation. In chronic cases, the vHIT has a low sensitivity and high diagnostic specificity in comparison to caloric testing.

RESUMO

Resumo Introdução: A prova calórica é o exame mais usado para avaliação da função vestibular periférica desde os primórdios do século XX. Porém, o vídeo teste de impulso cefálico, vHIT, tem ganhado destaque no campo da otoneurologia por ser um exame mais rápido, de fácil execução e menos desconfortável para o paciente. Objetivo: Comparar, através de revisão sistemática e metanálise, a proporção de casos alterados entre os exames vHIT e prova calórica nos pacientes com tontura crônica, além de avaliar a sensibilidade e especificidade do vHIT, tendo a prova calórica como padrão-ouro. Método: A busca na literatura foi feita nas bases de dados indexadas PubMed, Scopus, BVS-Bireme, Web of Science, Embase, Cochrane e ProQuest, sem restrições quanto ao período da publicação. Foram incluídos todos os artigos que tivessem os resultados dos dois exames na avaliação de pacientes com tontura. Dois pesquisadores conduziram de forma independente a seleção e extração de dados dos estudos, obedeceram rigorosamente os critérios de inclusão e exclusão definidos no protocolo de pesquisa. Em caso de discordância na seleção, fez-se discussão com um terceiro avaliador. Resultados: Onze dos 1.293 artigos iniciais preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Foram avaliados 2.670 pacientes, 1.112 (41,6%) do sexo masculino e 1.558 (58,4%) do feminino, com média de 51,6 anos. A proporção de exames alterados no vHIT foi de 21% (95% IC 9%-33%) e na prova calórica foi de 55% (95% IC 43%-67%). Conclusão: O vHIT não substitui a prova calórica. Ambos os testes são complementares na avaliação do paciente com tontura, pois descrevem a tonotopia da crista ampular em diferentes faixas de frequência de estimulação. Nos quadros crônicos, o vHIT tem baixa sensibilidade e alta especificidade diagnóstica em relação à prova calórica.