Neumonía por Pneumocystis jirovecii asociada a hemorragia alveolar difusa en un paciente con trasplante renal / Pneumocystis jirovecii pneumonia associated with diffuse alveolar hemorrhage in a renal transplant patient. Case report
Rev. chil. infectol
; 40(6): 686-690, dic. 2023. ilus
Article
en Es
| LILACS
| ID: biblio-1530001
Biblioteca responsable:
CL1.1
RESUMEN
La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una enfermedad fúngica oportunista descrita principalmente en pacientes con VIH, sin embargo, tras la introducción de la TARV, ha incrementado su incidencia en pacientes con inmunosupresión no asociada a VIH, como neoplasias hematológicas y trasplantes de órganos sólidos. Presentamos el caso de un varón de 17 años, receptor de un trasplante renal, con inmunosupresión prolongada con corticoesteroides, con cuadro clínico de tos, disnea y fiebre. La TC mostró micronódulos pulmonares centrolobulillares y vidrio esmerilado. El LBA fue compatible con hemorragia alveolar difusa (HAD), con RPC positiva para P. jirovecii. Se descartaron otras infecciones y enfermedades autoinmunes. Recibió tratamiento con cotrimoxazol con buena evolución clínica y mejoría radiológica. Si bien las causas más frecuentes de HAD son etiologías autoinmunes como enfermedades reumatológicas o vasculitis, es prioritario descartar causas infecciosas, incluyendo P. jirovecii, ya que el tratamiento dirigido puede tener un impacto significativo en la mortalidad en este grupo de pacientes.
ABSTRACT
Pneumocystis jirovecii pneumonia is an opportunistic fungal infection, described mainly in HIV patients, however, after the introduction of ART, its presentation has increased in patients with non-HIV immunosuppression, such as hematological cancers, solid or hematopoietic stem cell transplantation. We report the case of a 17-year-old male, kidney transplant patient, with prolonged immunosuppression with corticoesteroids, with history of cough, dyspnea, and fever. Chest CT evidences centrilobular pulmonary micronodules with ground glass. BAL was performed compatible with diffuse alveolar hemorrhage, with positive PCR for P. jirovecii. Other infections and autoimmune disease were ruled out. He received treatment with cotrimoxazole with clinical improvement of the patient, and follow up chest CT at the end of treatment showed decrease of pulmonary infiltrates. Although the most frequent causes of DAH are autoimmune etiologies such as rheumatic diseases or vasculitis, it is a priority to rule out infectious causes, including P. jirovecii, since targeted treatment could have a significant impact on mortality outcomes in this group of patients.
Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Contexto en salud:
4_TD
/
6_ODS3_enfermedades_notrasmisibles
Problema de salud:
4_pneumonia
/
6_kidney_renal_pelvis_ureter_cancer
/
6_other_respiratory_diseases
Asunto principal:
Neumonía por Pneumocystis
/
Hemorragia
Límite:
Adolescent
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Asunto de la revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Año:
2023
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Chile