Avaliação do perfil lipídico em pacientes com doença inflamatória intestinal / Evaluation of lipid profile in patients with inflammatory bowel disease

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o perfil lipídico e parâmetros inflamatórios de pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa, e correlacionar com os níveis de atividade das doenças. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes acompanhados no Ambulatório de Doença Inflamatória Intestinal do Hospital São Lucas da PUCRS. Foram avaliadas as características demográficas, antropométricas e metabólicas dos pacientes com doença inflamatória intestinal crônica. Avaliaram-se parâmetros lipídios e inflamatórios e analisou-se a correlação entre a gravidade da doença inflamatória e os parâmetros metabólicos, na doença de Crohn pelo índice de Harvey-Bradshaw e na retocolite ulcerativa pelo método de Truelove e Witts. RESULTADOS: Participaram do estudo 122 pacientes de ambos os sexos com doença inflamatória intestinal, estratificados em doença de Crohn (n=64) e retocolite ulcerativa (n=58). As mulheres representaram 54,1% da amostra, a média de idade foi de 41,6±12,6 anos e a média de índice de massa corporal foi de 25 ± 4,4kg/m2 . O colesterol ligado à lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) mostrou-se significativamente mais elevado nos pacientes com retocolite ulcerativa comparando-se aos pacientes com doença de Crohn (p=0,006). A proteína C reativa aumentada esteve associada com maior gravidade do processo inflamatório em pacientes com doença de Crohn (p=0,027), quando analisada pelo índice de Harvey-Bradshaw. Na retocolite ulcerativa, conforme o índice de Truelove e Witts, houve correlação fraca entre atividade da doença e colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (rs =-0,29; p=0,036) e entre atividade da doença e colesterol total (rs =-0,30; p=0,028). Cerca de dois terços dos pacientes (67,6%) apresentaram o HDL-c abaixo dos valores recomendados. CONCLUSÕES: O LDL-c mostrou-se significativamente mais elevado nos pacientes com retocolite ulcerativa comparados aos pacientes com doença de Crohn. O HDL-c apresentou níveis reduzidos em pacientes com doença inflamatória mais grave na retocolite ulcerativa. A proteína C reativa aumentada em pacientes com doença de Crohn esteve associada com a gravidade do processo inflamatório determinada pelo índice de Harvey-Bradshaw. A detecção dessas alterações metabólicas pode auxiliar na identificação de indivíduos com potencial risco para eventos cardiovasculares.

ABSTRACT

AIMS: To evaluate the lipid profile and inflammatory parameters in patients with Crohn's disease (CD), and ulcerative colitis (UC) and correlate them with disease activity levels. METHODS: Cross-sectional study of patients followed up at the Inflammatory Bowel Disease Outpatient Clinic of São Lucas Hospital at Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Brazil. The demographic, anthropometric, and metabolic characteristics of patients with chronic inflammatory disease were evaluated. Lipids and inflammatory parameters were evaluated as well as the correlation between the severity of inflammatory disease and metabolic parameters using the Harvey-Bradshaw index for CD and Truelove and Witts' method for UC. RESULTS: The study included 122 male and female patients with inflammatory bowel disease classified into CD (n=64) and UC (n=58). Women accounted for 54.1% of the sample, with a mean age of 41.6±12.6 years and a BMI of 25±4.4kg/m2 . Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) was significantly higher in UC than in CD (p=0.006). Higher C-reactive protein levels were associated with a more severe inflammatory process in CD patients (p=0.027) according to the Harvey-Bradshaw index. In UC, there was a weak correlation between disease activity and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c) (rs =-0.29; p=0.036) and between disease activity and total cholesterol (rs =-0.30; p=0.028) according to Truelove and Witts' index. The HDL-c of about two thirds of the patients (67.6%) was below the recommended values. CONCLUSIONS: LDL-c was significantly higher in patients with UC than in those with CD. HDL-c was lower in patients with more severe inflammatory disease triggered by UC. Increased C-reactive protein levels in CD patients were associated with severity of the inflammatory process determined by the Harvey-Bradshaw index. The detection of these metabolic changes may help identify individuals with potential risk for cardiovascular events.