Mortalidade perinatal e neonatal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Perinatal and neonatal mortality at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil

RESUMO

Objetivo. Análise epidemiológica da mortalidade neonatal e perinatal de 20.280 crianças nascidas vivas com 500g ou mais e 374 natimortos ocorridas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de 1984 a 1990. Proposta. Comparar dois períodos A (1984-1987) com B (1988-1990), estabelecendo as mudanças ocorridas. Métodos. É um estudo retrospectivo de revisao dos registros de nascimentos do centro obstétrico, internaçoes e óbitos da unidade neonatal e mortes fetais e dos laudos de necrópsia. Resultados. Faleceram 258 RN, com um coeficiente de mortalidade noenatal de 12,7 por mil. A taxa de natimortalidade foi de 18,4 por mil. O coeficiente de mortalidade perinatal foi de 28,4 por mil. A incidência de baixo peso ao nascer (<2.500g), de 11,2 por cento, e a de muito baixo peso ao nascer (<1.500g) foi de 1,8 por cento. Este último grupo aumentou sua incidência de 1,5 por cento (A) para 2,2 por cento (B). As causas mais freqüentes de morte neonatal foram a) infecçao intra-uterina (22,4 por cento); b) doença de membrana hialina (20,1 por cento); c) malformaçoes múltiplas (18,2 por cento); d) asfixia perinatal (15,5 por cento); e) infecçoes pós-natais específicas (9,7 por cento). As causas de morte fetal foram a) asfixia (38,7 por cento); b) infecçoes intra-uterinas (9 por cento); c) toxemia (8,2 por cento); d) malformaçoes múltiplas (7,4 por cento). No período B, foi significativo o aumento de óbitos por infecçoes pós-natais, OR 7 (1,9-30,6) e por malformaçoes congênitas, OR 1,6 (0,8-3,2). Nao houve reduçao significativa na taxa de mortalidade em menores de 1.500g OR 90 (61-118) em A para 54 (37-68) em B. Conclusao. Nao houve reduçao nas taxas de mortalidade neonatal, apesar dos avanços tecnológicos e na capacitaçao técnica.