Nuevos aportes clínico-patológicos y terapéuticos en leishmaniasis / New development on the clinical, pathological and therapeutics aspects of leishmaniasis

RESUMEN

La leshmaniasis es producida por un protozoo, trasmitida por muchos mosquitos hematófagos (Lutzomia brasiliensis), artrópodos (Rhipicephalus turanicus) y probablemente triatomideos (Triatoma infestans, Pansterongilus infestans). En Bolivia existen tres formas de leishmaniasis cutánea, mucocutánea y visceral, producidas por el mismo agente etiológico, con tres diferentes fases evolutivas relacionadas con mecanismos inmunológicos dependientes de muchos factores. Las tres responden a diversas drogas, a veces inespecíficas, que son empleadas para otras enfermedades (plasmodios, trichomonas, giardias, hongos y bacilos de Koch). Las sales antimoniales pentavalentes son las más comúnmente usadas, con resultados variables, a veces adversos, por su toxicidad, ineficacia ineficiencia y, sobre todo, resistencia y difícil manejo. Se ha demostrado que la L. cutánea tratada con glucantime, anfotericina B y otros presenta posteriormente lesiones mucocutáneas. Por otro lado, leishmaniosos que curaron espontáneamente han mostrado lesiones secundarias en forma ocasional. Lo que demuestra que en esta enfermedad existe una falla inmunológica, razón por la que usamos un inmunomodulador (DECARIS-clorhidrato de levamisol-, que es un antiparasitario), con buenos resultados (95 por ciento de éxito), sobre todo por su bajo costo, uso cómodo y efectos colaterales mínimos. Finalmente concluimos que en el momento actual no existe un leishmanicida eficaz para el tratamiento de esta enfermedad. El tratamiento inmunológico parece ser muy prometedor