Experiencia de cinco años en angioplastía coronaria tranluminal percutánea copleja / Five years experience with complex percutaneous coronary transluminal angioplasty

RESUMEN

Se analizaron resultados de 1990 a 1995, en 117 pacientes, considerándose como riesgo mayores de 70 años, fracción de expulsión (FE) menor del 40 por ciento, obstrucción de arteria coronaria descendente anterior (ACDA) asociada a obstrucción 100 por ciento de arteria coronaria derecha (ACD) o de circunfleja dominante (ACx), alteraciones de vasos múltiples, lesiones B y C, síndromes isquémicos inestables (angina inestable (AI) e infarto agudo del miocardio (IAM). En mayores de 70 años (36 pacientes), la mortalidad fue del 14 por ciento vs 7 por ciento en menores de 70 (p < 0.05); con FE menor de 40 por ciento (21) la mortalidad fue de 7 (33 por ciento) y en las con buena FE (4.3 por ciento) (p < 0.01). Con obstrucción de ACDA y 100 por ciento de ACD o ACx dominante (19), 3 (14 por ciento) pasaron a cirugía de revascularización aorto-coronaria y 4 (21 por ciento) fallecierion. En alteraciones de múltiples vasos (14), el éxito dependió más del tipo de lesión que del número de los vasos afectados. En lesiones B y C (54), la dilatación fue del 90.3 por ciento en las B y del 50 por ciento en las C. En AI (29), la ACDA frecuentemente se vio implicada (65 por ciento) (p < 0.05); reoclusión temprana en 4 (13 por ciento) y tardía en 1 (3 por ciento). Los 5 enfermos cursaron con IAM, mortalidad de 3 (10 por ciento). En el IAM (21), manejada con ACTP primaria, el éxito fue en 15 pacientes (71.4 por ciento)