Evisceración. ¿una complicación evitable? / Evisceration. an avoidable complication?

RESUMEN

Introducción: Pese al avance en distintas áreas de la cirugía, la incidencia de evisceración no ha disminuido en la últimas décadas (0,5 por ciento a 3 por ciento), asociándose a una mortalidad de 15 a 43 por ciento. Objetivo: Conocer la incidencia de evisceración en el Servicio de Cirugía del Hospital Parroquial de San Bernardo, los factores predisponentes y la morbimortalidad de este evento, en relación a las laparotomías realizadas durante los últimos cinco años. Material y Método: Para cada paciente reoperado con diagnóstico de evisceración se consignaron factores de riesgo (según pauta), detalles del protocolo operatorio, días de hospitalización, necesidad de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), reoperación, mortalidad y morbilidad tardía. Resultados: en este período, de un total de 4.294 laparotomías, de urgencia y electivas, hubo 11 evisceraciones en 10 pacientes (0,26 por ciento). Los diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencia por patología digestiva diversa. La distribución por sexo fue similar, edad promedio de 72 años (rango 55-98). Las evisceraciones se diagnosticaron en promedio al sexto día postoperatorio (rango3-11). La media de factores de riesgo por paciente, fue de 2,8. Un paciente falleció (mortalidad 10 por ciento). De los ocho pacientes en que se tuvo seguimiento, seis (75 por ciento) evolucionaron con hernia incisional. Discusión: La evisceración es poco frecuente, pero se asocia a una elevada mortalidad, que si bien no está relacionada directamente a la complicación quirúrgica, es un factor asociado.