[Diagnosis and management of testicular torsion in children]. / Diagnostic et prise en charge de la torsion testiculaire chez l'enfant.

ABSTRACT

Testicular torsion is a true urologic emergency with a bimodal age presentation the perinatal testicular torsion presenting with a hard, tender or non-tender scrotal mass usually with underlying dark discoloration of the skin and the peripubertal testicular torsion presenting with severe acute testicular pain, vomiting and frequently pain irradiation in the inguinal area, a high riding-horizontally positioned testis and absence of the cremasteric reflex. Obtaining a US Doppler must not add unnecessary delay to the urgent surgical treatment which entails detorsion and bilateral orchidopexy. We do not recommend manual detorsion as around 30 % of testis rotate externally. Up to 50 % of patients presenting with a testicular torsion suffered beforehand from intermittent testicular pain episodes.

La torsion testiculaire est une urgence urologique avec deux âges de présentation. La période périnatale, avec un « scrotum aigu ¼ (bourse bleuâtre ou rouge, tuméfiée, avec ou sans douleurs), présent à la naissance ou dans les jours qui suivent et les torsions plus tardives, se manifestant par des douleurs testiculaires aiguës avec irradiation abdominale, une perte du réflexe crémastérien, une position ascensionnée et horizontalisée du testicule et parfois des vomissements. Le diagnostic est clinique et l'examen radiologique ne doit pas retarder l'exploration chirurgicale urgente avec détorsion et fixation testiculaire bilatérale. La détorsion manuelle externe est déconseillée, le sens de rotation du testicule étant aléatoire. 50 % des torsions testiculaires sont précédées d'épisodes de douleurs testiculaires intermittentes.