Impact of travel distance on access to treatment and survival in patients with metastatic colorectal cancer prescribed bevacizumab plus chemotherapy.

INTRODUCTION: Compte tenu de la taille de la Saskatchewan et de la faible densité de sa population hors des centres urbains, beaucoup de personnes en régions rurales et éloignées ont de la difficulté à obtenir des services d'oncologie régionaux. Nous avons mené une étude pour déterminer si la distance à parcourir pour se rendre aux centres de traitement du cancer a des répercussions sur l'accès aux traitements de première intention et sur la survie des patients atteints d'adénocarcinome colorectal métastasique. METHODS: Nous avons procédé à un examen rétrospectif des dossiers du registre de la Saskatchewan Cancer Agency portant sur les patients atteints d'adénocarcinome colorectal métastasique de stade IV, pour la période du 1er juin 2009 au 30 juin 2013. Nous avons réparti les patients selon 2 catégories : ceux vivant à moins de 100 km et ceux vivant à plus de 100 km du centre de traitement du cancer le plus près offrant le bévacizumab et la chimiothérapie de première intention. Nous avons utilisé comme principaux indicateurs de résultats les différences entre les cohortes au niveau de l'accès au traitement de première intention et du taux de survie global estimé (calculés d'après la méthode Kaplan­Meier). RESULTS: Sur les 252 patients de l'étude, 91 (36,1 %) habitaient à plus de 100 km d'un centre de traitement du cancer. L'accès à une monothérapie standard et à une chimiothérapie combinée en première intention, lorsque non prescrite en même temps que le bévacizumab, était comparable entre les cohortes. Les patients vivant à moins de 100 km d'un centre de traitement et ceux vivant à plus de 100 km d'un centre de traitement avaient un accès comparable au bévacizumab associé à la chimiothérapie de première intention (57 [62,6 %] c. 116 [72,0 %] patients; p = 0,1) et un taux de survie global médian similaire (18,1 c. 25,0 mois; p = 0,2). CONCLUSION: Il n'y avait aucune différence sur le plan statistique entre les cohortes pour ce qui est de l'accès au traitement de bévacizumab et de la durée de survie pour l'adénocarcinome colorectal métastasique. Ces résultats suggèrent que les professionnels de la santé de la Saskatchewan réussissent bien à prévoir l'accès rapide aux centres de traitement avancé en oncologie. D'autres études sont nécessaires au moyen d'un échantillon plus important, sur d'autres types de tumeurs ou en modifiant la définition de l'éloignement.