[Podological risk in patients suffering with diabetes in a Bamako health center]. / Risque podologique chez les patients diabetiques dans un centre de sante de reference de Bamako.

ABSTRACT

PURPOSE: To identify risk factors for foot joint pathologies in diabetic patients at the District I Bamako health center (CSref I). METHODOLOGY: This was a prospective descriptive study from October 2009 to March 2010 at CSref I. The sampling was complete after interrogation, physical and para-clinical examination data were collected and analyzed. The statistical test used was the chi 2 with a significance level p ≤ 0.05. RESULTS: Among the 232 diabetic patients' collected data, female predominance was clear sex ratio 0.36 with a mean age of 53.03 ± 11.75 years. Physically 58.20% of patients were overweight or obese with diabetes lasting for 5 years in 65.5%. Diabetes was type 2 in 96.1% of cases. The foot lesions were discoverable mode of diabetes in 12.1%. 65.9% of patients were aware of proper foot hygiene procedures but more than half do not practice sufficient hygiene 59.1%. During the study, among the direct risk factors, peripheral sensory neuropathy was more common in the 67.7% and was correlated with patient age (p=0.001), with the duration of the evolution diabetes (p=0.005), with the existence of dyslipidemia (p=0.003) and with poor glycemic balance (p=0.002). Foot deformity existed in 11.6% and type of flat foot, d-hammer toes and Charcot foot. 15.1% of patients had arterial disease that were significantly correlated with the age of patients (p=0.007), disease duration of diabetes (p=0.002), poor glycemic control (p=0.001). Poor venous state exists in 10.34% followed by smoking and alcoholism, respectively 3.88% and 1.29%. Among the foot lesions found, cracks were in 1st place with 22.84% associated or not with other lesions. 1.29% of patients had gangrene. 29.70% of patients had a risk of foot problems in grade 0 70.30% to 10.80% in grade 1 and grade 3 in 9.10%. CONCLUSION: Our diabetic patients had grade 0 in two thirds of cases. The implementation of a program of prevention and early treatment of diabetic foot will often decreased podiatric source of disability risk.

BUT Identifier les facteurs de risque d'atteinte du pied chez les diabétiques du centre de santé de référence de la commune I de Bamako (CSréf I). MÉTHODOLOGIE Il s'agissait d'une étude prospective descriptive effectuée d'Octobre 2009 à Mars 2010 au CSréf I. L'échantillonnage était exhaustif après interrogatoire, examen physique et para-clinique, les données ont été recueillies, analysées. Le test statistique utilisé était le Khi 2 avec un seuil de significativité p≤0,05. RÉSULTATS Parmi les 232 patients diabétiques colligés la prédominance féminine était nette sex ratio 0,36 , âge moyen de 53,03± 11,75 ans. Au plan physique 58,20% des patients étaient en surpoids ou obèses avec un diabète évoluant depuis 5 ans dans 65,5%. Le diabète était de type 2( 96,1%). Les lésions du pied ont été le mode de découverte du diabète(12,1%). Les patients connaissaient les recommandations sur l'hygiène des pieds dans 65,9% et ils ne le pratiquaient pas dans 59,1% l'hygiène. Parmi les facteurs de risque direct la neuropathie périphérique sensitive était la plus fréquente(67,7%) était liée à l'âge p=0,001, la durée d'évolution du diabète P=0,005, l'existence d'une dyslipidémie p=0,003 et le mauvais équilibre glycémique p=0,002. La déformation des pieds existait dans 11,6% à type de pied plat, d-orteils en marteau et de pied de Charcot. L'artériopathie présente chez 15,1% était liéé à l'âge avancé des patients p=0,007, la durée d'évolution du diabètep=0,002, au mauvais équilibre glycémique p=0,001. Le mauvais état veineux existe dans 10,34% suivi du tabagisme et l'alcoolisme dans respectivement 3,88% et 1,29%. Parmi les lésions de pied retrouvées, les crevasses étaient au 1er rang avec 22,84% associées ou non à d'autres lésions. La gangrène était retrouvée chez 1,29% des patients. Chez 29,70% des patients le risque podologique a été gradé 0(70,30%), 1(10,80%) et 3(9,10%). CONCLUSION: Nos patients diabétiques avaient un grade 0 dans 2/3 des cas. La mise en place d'un programme de prévention et de prise en charge précoce du pied diabétique permettra une diminution du risque podologique source de handicap.